äggnummer och äggkvalitet minskar under en kvinnas livstid, vilket påverkar naturlig fertilitet. Men eftersom dessa termer ofta används felaktigt utbytbart är det viktigt att definiera och skilja äggkvantiteten från äggkvaliteten.,
vad är den kvinnliga biologiska klockan?
av alla faktorer som är involverade i att upprätta en hälsosam graviditet (spermier, reproduktionsvägarna och ägg) är den enda tidskänsliga aspekten äggen i en kvinnas äggstockar. Kvinnor föds med ett begränsat antal ägg som inte kan regenereras eller modifieras. Som ett resultat minskar antalet och kvaliteten på ägg under en kvinnas livstid, vilket påverkar naturlig fertilitet och odds för framgångsrik fertilitetsbehandling., Det finns många missuppfattningar om den biologiska klockan, med termerna ”ägg kvantitet” och ”ägg kvalitet” används ofta omväxlande. Vi är här för att sätta rekordet rakt, skingra vanliga myter, och förse dig med allt du behöver veta om ägg kvantitet och kvalitet.
Äggkvantitet
vad är äggkvantitet och hur förändras det över tiden?
’äggmängd’ avser den mängd ägg som finns kvar i en kvinnas äggstockar vid en given tidpunkt. Vid födseln finns det 1-2 miljoner ägg, med detta antal gradvis minskande under det tidiga reproduktiva livet., Med tiden ökar nedgången i äggkvantiteten, som vanligtvis blir mer accelererad vid 35 års ålder och därefter. När antalet ägg närmar sig mindre än 1000, menstruationscykeln börjar bli oregelbunden och så småningom sluta, vilket resulterar i klimakteriet. Av skäl som inte alltid är tydliga kan vissa kvinnor födas med en total lägre äggkvantitet att börja med, medan andra kan uppleva en tidigare än förväntad acceleration i förlusten av ägg.
hur testas det?,
ultraljud
- varje månad rekryteras en delmängd av äggen som lagras inuti äggstockarna ”ur att gömma sig” till ytan av äggstocken och blir synlig på ultraljud. I en naturlig cykel där ägglossningen äger rum, kommer ett av dessa ägg att slumpmässigt väljas för att vara den lyckliga som släpps och har ett skott på att befruktas av spermier. Resten av de rekryterade äggen kasseras och kan inte återvinnas för att användas igen i en framtida cykel. Storleken på den rekryterade poolen av ägg är alltid i proportion till hur många totala ägg som lagras i äggstocken., Dessutom kan fertilitetsbehandlingar / läkemedel endast påverka de rekryterade äggen och kan inte nå de ägg som stashed i äggstocken, som ska användas i framtida cykler. När läkare utför ett ultraljud och räknar antalet ägg som ses på skärmen, ger det en bollpark uppskattning av hur många potentiella ägg som kan stimuleras och hämtas under en IVF-cykel. Ett totalt antal av minst 8 folliklar (folliklar=vätskefyllda utrymmen som var och en innehåller ett enda ägg) anses vara synonymt med att ha ”normal” äggstocksreserv.,
blodprov
- att utföra blodarbete för att bedöma vissa hormonnivåer kan ge en relativ indikator på äggkvantitet.
AMH (Anti-mullerian hormon) produceras av de celler som lindar folliklarna. Ju högre äggkvantiteten desto högre är AMH-nivån. I allmänhet anger nivåer mindre än 1NG/ml minskad äggkvantitet. AMH-nivåer kan testas när som helst i kvinnans menstruationscykel och oavsett om de använder hormonella former av födelsekontroll.
follikelstimulerande hormon (FSH), är en annan hormonnivå som kan mätas för att indikera äggmängd., Det produceras av en körtel i hjärnan, kallad hypofysen, i ett försök att stimulera äggstockarna att producera östrogen. När FSH-nivån är hög indikerar den ett lågt äggtal eftersom hjärnan pumpar ut mer av detta hormon för att försöka stimulera äggstockarna. FSH bör endast testas på dag 2 till 4 av menstruationen eftersom nivån kan fluktuera under hela cykeln. Dessutom kommer FSH-nivån att sänkas felaktigt hos alla som tar östrogenhaltig födelsekontroll.
vad säger ”äggkvantitet” om min fertilitet?,
en vanlig missuppfattning är att alla kvinnor med höga äggtal är mycket fertila. Studier har dock definitivt visat att äggkvantitet inte förutsäger den chansen att naturligt bli gravid. I en unmedicated, naturlig menstruationscykel är ett enda ägg typiskt ägglossat. Därför är oddsen att bli gravid inte ett ”numbers” – spel utan mer en funktion av kvaliteten på det enda ägget som är ägglossat. Det totala antalet ägg beror på antalet ägg som rekryterats under en viss cykel och som är tillgängliga för behandling., Därför kan äggmängden ge läkare information om huruvida en patient är en idealisk kandidat för behandlingar som IVF, som är beroende av att kunna komma åt och utnyttja ett tillräckligt antal ägg.
äggkvalitet
vad är äggkvalitet?
Precis som att äga något (dvs bilar, apparater, etc.) i årtionden, utan förmåga att byta eller byta ut delar, skulle leda till nedbrytningar över tiden, kvaliteten på ägg minskar när kvinnor åldras., Ägg blir mer benägna att ackumulera obalanser i mängden DNA och oddsen att ägglossa en genetiskt onormal äggökning med åldrande. Ett ägg med fel antal kromosomer, om det befruktas, kommer att ge upphov till ett embryo med felaktig mängd DNA. Detta leder oftast till att embryot inte har rätt program för att styra normal tillväxt och utveckling – med de flesta genetiskt onormala embryon som inte implanterar alls, vilket leder till ett negativt graviditetstest den månaden., Ibland börjar ett onormalt embryo att implantera och sluta växa-det här är den vanligaste orsaken till missfall. Några av dessa genetiska fel kan resultera i levande födelse av ett barn med betydande hälsoproblem (dvs Downs syndrom).
hur förändras äggkvaliteten över tiden?
ingen är immun mot äggkvalitetsproblem. Även i en kvinnas 20-talet till början av 30-talet förväntas cirka 25-30% av de embryon som bildas från sina ägg ha genetiska fel. Denna andel stiger till ~ 50% efter ålder 37-38 och till över 70% vid ålder 40 och därefter., Detta är den främsta anledningen till att det blir allt sällsynt att höra om kvinnor över 45 år som blir barn som använder sina egna ägg (om de inte använder ägg/embryon som de frösnär de var yngre).
hur kan det testas?
det finns inget sätt att direkt testa en kvinnas äggkvalitet eller förstå vilken andel av en kvinnas ägg skulle ge upphov till genetiskt onormala embryon. Till skillnad från äggmängd kan inget blodprov eller ultraljud göra det möjligt för oss att bedöma äggkvaliteten individuellt. Vi vet att de flesta genetiska fel som finns i embryon härrör från äggkvalitet., Det genetiska innehållet i embryot är mindre knutet till spermiernas ålder, eftersom män kan regenerera nya spermceller över tiden. Numera väljer många patienter som genomgår IVF-behandling att få sina embryon genetiskt testade via preimplantationsgenetisk testning (PGT). Dessa embryokvalitetstester kan ge en indirekt bedömning av äggkvaliteten.
hur vänder du tillbaka eller saktar den biologiska klockan?
det finns inget känt sätt att ”vrida tillbaka klockan” och regenerera antalet ägg eller minska andelen ägg som kommer att ge upphov till onormala, ohälsosamma embryon., Men hälsosam livsstil val, såsom att undvika cigarettrökning-som är känd för att påskynda nedgången i ägg kvantitet och öka risken för tidig menopaus, kan bidra till att bromsa den biologiska klockan. Dessutom kan exponering för strålning eller kemoterapi påskynda minskningen av äggkvantiteten. Kvinnor har möjlighet att bevara sin fertilitet i allmänhet och i förväg av dessa typer av behandlingar, genom att frysa ägg och/eller embryon, för att stoppa den biologiska klockan.
summan av kardemumman är att äggkvantiteten inte motsvarar äggkvaliteten., Kvantitet kan testas direkt med hormonblodarbete och ultraljud; kvalitet kan inte. Den bästa indikatorn på äggkvalitet är din ålder – vilket är den viktigaste prediktorn för ens naturliga fertilitet. På rma i New York kan vi utföra en reproduktiv kontroll där en individualiserad bedömning av äggkvantitet görs och rådgivning om hur man bäst uppfyller dina reproduktiva mål tillhandahålls. Om du är intresserad av en fertilitetskontroll, kontakta oss för att begära ett möte.