Confluent and reticulated papillomatosis (CARP), även kallad confluent and reticulated papillomatosis of Gougerot and Carteaud, är ett ovanligt hudtillstånd som består av flera små, hyperkeratotiska Makler eller papler som sammansmälter för att bilda fläckar eller plack med en reticulated (net-like) perifert mönster. – herr talman! Det kan förekomma med ett flätat eller skaligt utseende. Sällan kan den presentera med atrofiska makuler med ett cigarettpapper-liknande utseende. Det härstammar vanligtvis i bröstet eller övre mitten av ryggen., Mindre vanligt kan det påverka ansiktet, böjningsområdena och ljummen. Karp är godartad och vanligtvis asymptomatisk, men kan orsaka lite mild klåda.
med tanke på den nära likheten i morfologi och anatomisk fördelning, är karp vanligen feldiagnostiserad som tinea versicolor. I klinisk praxis, differentiering karp från tinea versicolor kan åstadkommas genom en frånvaro av svamp element på kaliumhydroxid (KOH) beredning., Dessutom bör det finnas en hög misstanke om karp om tinea versicolor diagnostiseras preliminärt och svarar inte på lämpliga antifungala terapier. Karp är ibland förvirrad för acanthosis nigricans med tanke på karpens ibland flätiga struktur, men de typiska platserna för acanthosis nigricans (bakre nacke, intertriginous veck och flexural områden) och vanliga endokrina comorbiditeter (diabetes mellitus, fetma eller PCOS) är vanligtvis frånvarande., En hudbiopsi av karp kännetecknas av hyperkeratos, papillomatos, fokal acanthosis, ökad melaninpigmentering och ökade melanosomer, men tyvärr är inga histologiska egenskaper patognomoniska så måste tolkas med kliniskt sammanhang.
orsaken till karp är fortfarande oklart och kontroversiellt, men flera teorier och föreningar har föreslagits., En av de mer populära teorierna föreslår karp är sekundär till ett hyperproliferativt tillstånd av keratinocyter sekundärt till en okänd stimulans, en ärvd mutation i keratin 16 eller en okänd ärftlig faktor, eller mindre sannolikt som svar på ultraviolett strålning. En annan teori är att karp är som svar på ett underliggande endokrina problem och att patienter ofta har samtidig diabetes mellitus eller fetma. Andra föreslagna mekanismer inkluderar ett inflammatoriskt svar på Malassezia svampar, Dietzia papillomatos bakterie eller en lokaliserad avsättning av amyloid.,
karp uppstår oftast i pubertetsåldern unga vuxna med en liten manlig förkärlek. Medelåldern för uppkomsten är 15 år gammal, med de flesta fall diagnostiseras hos 8-32 åringar. Fall har också beskrivits mindre vanligt i yngre pediatriska och geriatriska populationer. Karp finns över hela världen och i alla hudfärger och etniciteter.,
liknande utseende inkluderar:
- Tinea versicolor
- acanthosis nigricans
- seborrheisk dermatit
- makulär eller lichen amyloidos
- Erythema dyschromicum perstans
- Erythrasma
- vitiligo
- Terra firma-forme dermatos
- Erythema ab igne
första linjens behandling för karp är minocyklin 50-100 mg två gånger dagligen i 6 veckor, men mer förlängd behandling kan i vissa fall vara berättigad., För patienter som inte svarar på minocyklin eller om minocyklinbehandling är kontraindicerad är andra linjens terapi makrolidantibiotika. Tredje linjens terapeutiska alternativ inkluderar tetracyklin, doxycyklin eller Cefdinir antibiotikabehandling. Alternativa terapier inkluderar topiska retinoider, kalcipotrien, topisk takrolimus, isotretinoin och acitretin. Isotretinoin och acitretin är reserverade för svåra och eldfasta fall och bör användas med yttersta försiktighet till kvinnor i fertil ålder. Karp kan vara svår att behandla och kan återkomma efter avslutad behandling., Ibland finns det spontan upplösning som uppstår under flera månader till flera år.
tillbaka till Index
den medicinska informationen som tillhandahålls på denna webbplats är endast för utbildningsändamål och tillhör American Osteopathic College of Dermatology. Det är inte avsett eller underförstått att ersätta professionell medicinsk rådgivning och ska inte skapa ett förhållande mellan läkare och patient. Om du har en specifik fråga eller oro för en hudskada eller sjukdom, kontakta en hudläkare., All användning, återskapande, spridning, vidarebefordran eller kopiering av denna information är strängt förbjudet om inte uttryckt skriftligt tillstånd ges av American Osteopathic College of Dermatology.