Confabulation
Confabulation kan definieras som den fiktiva berättelsen om någon tidigare händelse eller händelser och i hjärnskadade försökspersoner är det oftast framkallat genom att ifrågasätta patienten om hans skada eller funktionshinder. Confabulation kan associeras med amnesi, eller det kan föregå eller följa amnesi. Liksom amnesi hänvisar confabulationen inte bara till det förflutna utan till den nuvarande situationen och dess förväntade konsekvenser., Vad som uppenbarligen är en beteckning på en tidigare händelse är också i viss utsträckning en metaforisk representation av nuvarande problem. Till exempel, en patient med en okulär pares till följd av en brusten aneurysm berättade en historia om att ha stansats i ögat i en kamp. Valet av metaforiskt innehåll bestäms också av de symboliska teman som tidigare har gett patienten betydande kanaler av social relatedness och identitetskällor. Oftast involverar symboliken familjen., En patient med en brusten aneurysm hävdade att han hade kommit till sjukhuset för att besöka sin sjuka fru. Efter bilolyckor är familjemedlemmar ofta inblandade och de förmodade skadorna som tillskrivs en bror eller son har en slående likhet med patientens egen. Confabulations om arbete och yrke inträffade också. Fallskärmsjägare skadades i ett bilvrak confabulated att de hade skadats i ett hopp. En officer vars intellektuella underskott efter en huvudskada hade diskvalificerat honom från vidare service, berättade en historia om att ha engagerat sig i ”Counter intelligence activities.,”Andra kategorier av confabulation var våld och död, mindre sjukdomar och lek och sport. Confabulations om våld inblandade har varit i en kamp eller berättelser om människor, vanligtvis dåligt identifierade, dödas. Confabulations om mindre sjukdom och sport var i allmänhet en del av ett förnekande av funktionshinder som när en patient med en paretisk gräns nekade att lemmen var svag och sa att han hade stukat sin fotled i en fotbollsmatch. Confabulations om arbete och yrke var generellt utarbetade och långa medan de av sport och mindre sjukdom var korta., I allmänhet desto mer utarbetade confabulationen, desto mindre benägna var det att uttryckligen neka skada och funktionshinder.
räkenskaperna för premorbid personlighet som erhållits från släktingar och kollegor indikerade att patienter som representerade sina problem i confabulations om arbete, var arbetsorienterade personer vars yrken hade gett dem en viktig grund för identitet och en känsla av syfte. De vars confabulations involverade en nära släkting beskrevs allmänt som starkt familjeorienterade., En patient som bekände att hans skada hade inträffat från att skjutas ner i en kamp på en country club kom från en familj mycket upptagen med pengar och social ställning. Confabulations om fysiskt våld inträffade hos personer som hade bott i en social miljö där våld eller förväntan på våld från andra hade varit ett viktigt kommunikationssätt.
patienter med välutvecklade confabulations är i allmänhet intetsägande och passiva och, liksom den amnesiska patienten, uttrycker de inte öppet oro och oro över deras tillstånd., De upprätthåller sina fiktiva berättelser trots ledtrådar, korrigeringar och deras revisorers uppenbara misstro. Få confabulations är bisarra och helt otroligt och patienten ger sitt konto på ett faktiskt sätt. I confabulations om arbete, speciellt, levererar patienten tekniska detaljer och uttryck som lånar verisimility till historien. Även om en välutvecklad confabulation i allmänhet upprätthålls konsekvent i successiva intervjuer, kan patienter inte confabulate i alla situationer., En av våra patienter medan confabulating i den formella intervjun, berättade för sin unga syster den sanna versionen av hans olycka.
händelser, som i sig är sanna, kan användas metaforiskt och därmed tjäna syftet med en confabulation. Till exempel, en patient som hade blivit sexuellt impotent, som en följd av en brusten intrakraniell aneurysm, som berättade om starten, inkluderade alltid den detalj som någon hade försökt återuppliva honom genom att hälla kallt vatten på sina könsorgan. Andra analoger och uppföljningar av confabulations är idiom, klichéer, eufemism och humor., Ett utmärkt exempel på användningen av humor tillhandahålls av en läkare som skrev en redogörelse för sin erfarenhet av att ha lidit en allvarlig hjärnskada. I sin berättelse, skriven flera år efter sin olycka, använde han färgglada metaforer och blommiga idiom för att hänvisa till de anatomiska aspekterna av huvudskada inklusive sådana uttryck som ”enfeebled encephalon” och ”den invecklade hyresgästen i min calcific casque”.8
innehållet i confabulation kan också korrelera med andra aspekter av beteende., Efter uppenbar återhämtning och försvinnandet av confabulation kan temat bli en dominerande egenskap hos personliga relationer. Efter att ha gett upp en confabulation om en familjemedlem kan patienten bli obsessivt oroad över den personens hälsa. Över strikta och intoleranta attityder mot patientens barn kan följa en confabulation om barn. Personer som använder våldsspråk för att beskriva sina funktionshinder visar en hög förekomst av somatiska klagomål och känslomässiga störningar., Språket innehåller confabulations of death, uttryck som ”krossade” och ”rev upp” och referenser till blod och explosioner. Dessa patienter klagar över huvudvärk, sömnlöshet och katastrofala drömmar och ett stort antal utvecklar klassiska manifestationer av omvandlingshysteri. Omvandlingsmotorn och sensoriska tecken förekommer i en del av kroppen som har varit platsen för lokal påverkan eller där det finns någon organisk förlust. Sådana hysteriska egenskaper kan betraktas som den gest som åtföljer den verbala representationen av funktionshinder.