andra problem
tabell 1. Den senaste versionen av American Society of Anesthesiologists (ASA) fysiska status klassificering (ASAPS) såsom de har godkänts av ASA House of Delegates den 15 oktober 2014 och anpassade för denna presentation. Observera att det inte finns någon specifik klassificering som tilldelas patienter med måttlig systemisk sjukdom, bara uppdrag för patienter med mild systemisk sjukdom (asa 2) och de med allvarlig systemisk sjukdom (asa 3).,
förkortningar som används: ASA: American Society of anestesiologer, BMI: body mass Index, CHF: hjärtsvikt, KOL: kronisk obstruktiv lungsjukdom.
-
ASA 1: EN normal frisk patient. Exempel: Fit, nonobese (BMI under 30), en icke-rökare patient med god träningstolerans.
-
ASA 2: en patient med en mild systemisk sjukdom. Exempel: Patient utan funktionsbegränsningar och en välkontrollerad sjukdom (t.ex. behandlad hypertoni, fetma med BMI under 35, frekvent socialdrickare eller cigarettrökare).,
-
ASA 3: en patient med en allvarlig systemisk sjukdom som inte är livshotande. Exempel: Patient med någon funktionell begränsning till följd av sjukdom (t.ex. dåligt behandlad hypertoni eller diabetes, sjuklig fetma, kronisk njursvikt, en bronkospastisk sjukdom med intermittent exacerbation, stabil angina, implanterad pacemaker).
-
ASA 4: en patient med en allvarlig systemisk sjukdom som är ett konstant hot mot livet. Exempel: Patient med funktionsbegränsning från allvarlig, livshotande sjukdom (t. ex., instabil angina, dåligt kontrollerad kol, symtomatisk CHF, nyligen (mindre än tre månader sedan) hjärtinfarkt eller stroke.
-
ASA 5: en moribund patient som inte förväntas överleva utan operationen. Patienten förväntas inte överleva längre än de närmaste 24 timmarna utan kirurgi. Exempel: brusten abdominal aortaaneurysm, massivt trauma och omfattande intrakraniell blödning med Masseffekt.
-
ASA 6: en hjärndöd patient vars organ tas bort med avsikt att transplantera dem till en annan patient.,
tillägget av ”E” till ASAPS (t.ex. ASA 2E) betecknar ett akut kirurgiskt ingrepp. Asa definierar en nödsituation som befintlig ” när fördröjningen i behandlingen av patienten skulle leda till en signifikant ökning av hotet mot liv eller kroppsdel.”
exempel på ASAPS klassificering:
Patient 1 en 20-årig college idrottsman från Brigham Young University är planerad att genomgå en elektiv ACL reparation. Rökare, nondrinker, inga mediciner, BMI 23. Denna patient skulle tilldelas ASAPS Klass 1.,
Patient 2 är En 19-årig college student från University of California – Santa Barbara (en top ”fest i skolan”) är planerad att genomgå akut ortopedisk kirurgi efter ett fall från hans frat hus tak efter att ha deltagit i en vecka ”kegger” parti. Patienten tar endast rekreationsmedicin (mestadels cannabis) och har ett BMI på 29. Denna patient skulle tilldelas ASAPS klass 2e genom att vara en frekvent social drinkare och planeras som ett nödfall., Observera att patientens” fulla Mage ” – status inte räknar in i hans ASAPS, men lägger fortfarande avsevärt till sin totala anestetiska risk.
Patient 3a 30-årig kvinna är planerad att genomgå elektiv kirurgi för avlägsnande av en stor ovariecyst. Comorbidities inkluderar anemi från menorragi och typ II-diabetes som behandlas med metformin. Hon är en icke-rökare, tillfällig social drinkare, och har ett BMI på 42. Denna patient skulle tilldelas ASAPS Klass 3.
Patient 4a 70-årig kvinna är planerad att genomgå en akut laparoskopisk appendektomi., Comorbidities inkluderar svår KOL som en följd av en livslång rökning vana, sjuklig fetma (BMI 46) och typ II-diabetes. Hon får andfådd gå mer än några meter. Denna patient skulle tilldelas ASAPS klass 4E.
Patient 5a 55-årig man är planerad för akut reparation av en brusten abdominal aortaaneurysm. Han kommer till operationssalen med HLR pågår på grund av asystol. Han hade intuberats tidigare i akutavdelningen utan att behöva några droger., Denna patient skulle tilldelas ASAPS klass 5E eftersom han inte skulle förväntas överleva utöver de närmaste 24 timmarna med eller utan operation.
Patient 6A 25-årig man fick en allvarlig huvudskada vid en motorcykelolycka. Han hade ingen hjälm. Efter en neurokirurgisk dekompressionsprocedur och många andra ingrepp i intensivvården är det uppenbart att det inte finns något hopp om återhämtning. Han svarar inte på all skadlig stimulans., Testning för hjärndöd utförs enligt American Academy of Neurology guidelines for Brain Death Determination avslöjar en fullständig frånvaro av centrala nervsystemet, och hans familj går med på att göra sina organ tillgängliga för transplantation. Denna patient skulle tilldelas ASAPS Klass 6.