introduktion
elektrolyter är väsentliga för grundläggande livsfunktion, såsom att upprätthålla elektrisk neutralitet i celler, generera och genomföra aktionspotentialer i nerver och muskler. Natrium, kalium och klorid är de signifikanta elektrolyterna tillsammans med magnesium, kalcium, fosfat och bikarbonater. Elektrolyter kommer från vår mat och vätska.
dessa elektrolyter kan ha en obalans, vilket leder till antingen höga eller låga nivåer., Höga eller låga nivåer av elektrolyter stör normala kroppsliga funktioner och kan leda till även livshotande komplikationer. Denna artikel granskar elektrolyternas grundläggande fysiologi och deras abnormiteter och konsekvenserna av elektrolytobalans.
natrium
natrium, som är en osmotiskt aktiv anjon, är en av de viktigaste elektrolyterna i den extracellulära vätskan. Det är ansvarigt för att upprätthålla den extracellulära vätskevolymen, och även för reglering av membranpotentialen hos celler., Natrium utbyts tillsammans med kalium över cellmembran som en del av aktiv transport.
natriumreglering sker i njurarna. Den proximala tubulen är där majoriteten av natriumreabsorptionen äger rum. I den distala invecklade tubulen genomgår natrium reabsorption. Natriumtransport sker via natriumkloridsymportrar, vilket är genom verkan av hormonet aldosteron.
bland elektrolytrubbningarna är hyponatremi den vanligaste. Diagnos är när serumnatriumnivån mindre än 135 mmol / L. hyponatremi har neurologiska manifestationer., Patienter kan presentera huvudvärk, förvirring, illamående, delirium. Hypernatremi presenterar när serumnatriumnivåerna överstiger 145 mmol / L. symtom på hypernatremi inkluderar takypné, sömnsvårigheter och rastlös. Snabba natriumkorrigeringar kan få allvarliga konsekvenser som hjärnödem och osmotiskt demyelinationssyndrom. kalium
kalium
kalium är huvudsakligen en intracellulär Jon., Natrium-kalium adenosintrifosfataspumpen har det primära ansvaret för att reglera homeostasen mellan natrium och kalium, som pumpar ut natrium i utbyte mot kalium, som rör sig in i cellerna. I njurarna sker filtreringen av kalium vid glomerulus. Reabsorptionen av kalium sker vid den proximala invecklade tubulen och tjock stigande slinga av Henle. Kaliumsekretion sker vid den distala invecklade tubulen. Aldosteron ökar kaliumsekretionen., Kaliumkanaler och kaliumkloridkotransportörer vid det apikala membranet utsöndrar också kalium.
kaliumstörningar är relaterade till hjärtarytmier. Hypokalemi inträffar när serumkaliumnivåer under 3,6 mmol/l—svaghet, trötthet och muskelryckningar närvarande i hypokalemi. Hyperkalemi uppträder när serumkaliumnivåerna över 5,5 mmol / l, vilket kan leda till arytmier. Muskelkramper, muskelsvaghet, rabdomyolys, myoglobinuri presenterar tecken och symtom vid hyperkalemi.
kalcium
kalcium har en signifikant fysiologisk roll i kroppen., Det är involverat i skelettmineralisering, sammandragning av muskler, överföring av nervimpuls, blodkoagulering och utsöndring av hormoner. Dieten är den dominerande källan till kalcium. Det är oftast närvarande i den extracellulära vätskan. Absorption av kalcium i tarmen är primärt under kontroll av den hormonellt aktiva formen av vitamin D, vilket är 1,25-dihydroxi vitamin D3. Parathyroidhormon reglerar också kalciumsekretion i den distala tubulen av njurar. Kalcitonin verkar på benceller för att öka kalciumnivåerna i blodet.,
hypokalcemi diagnos kräver kontroll av serumalbuminnivån för att korrigera för total kalcium, och diagnosen är när de korrigerade serum totala kalciumnivåerna är mindre än 8,8 mg/dl, som i vitamin D-brist eller hypoparathyroidism. Kontroll av serumkalciumnivåer är ett rekommenderat test hos patienter efter tyreoidektomi. Hyperkalcemi är när korrigerade serum totala kalciumnivåer överstiger 10, 7 mg / dl, vilket ses med primär hyperparatyreoidism. Humoral hyperkalcemi förekommer i malignitet, främst på grund av PTHrP-sekretion.,
bikarbonat
blodets syrabasstatus Driver bikarbonatnivåer. Njurarna reglerar övervägande bikarbonatkoncentrationen och är ansvariga för att upprätthålla syrabasbasen. Njurar reabsorberar det filtrerade bikarbonatet och genererar också nytt bikarbonat genom nettosyrautsöndring, vilket sker genom utsöndring av både titrabel syra och ammoniak. Diarré resulterar vanligtvis i förlust av bikarbonat, vilket orsakar en obalans i syrabasreglering.
Magnesium
Magnesium är en intracellulär katjon., Magnesium är huvudsakligen involverad i ATP-metabolism, sammandragning och avslappning av muskler, korrekt neurologisk funktion och neurotransmittorfrisättning. När muskler kontraherar, återupptas kalcium av den kalciumaktiverade Atpasen av sarkoplasmatisk retikulum av magnesium. Hypomagnesemi uppträder när serummagnesiumnivåerna är mindre under 1.46 mg / dl. Det kan förekomma med alkoholanvändningsstörning och gastrointestinala och njurförluster—ventrikulära arytmier, som inkluderar torsades de pointes ses i hypomagnesemi.,
klorid
klorid är en anjon som huvudsakligen finns i den extracellulära vätskan. Njurarna reglerar övervägande serumkloridnivåer. Det mesta av kloriden, som filtreras av glomerulus, återabsorberas av både proximala och distala tubuler (majorly av proximal tubule) genom både aktiv och passiv transport.
hyperkloremi kan uppstå på grund av gastrointestinal bikarbonatförlust. Hypokloremi förekommer i gastrointestinala förluster som kräkningar eller överskott av vattenförstärkning som kongestivt hjärtsvikt.
fosfor
fosfor är en extracellulär vätskekatjon., Åttiofem procent av den totala kroppen fosfor är i ben och tänder i form av hydroxiapatit; de mjuka vävnaderna innehåller de återstående 15%. Fosfat spelar en avgörande roll i metaboliska vägar. Det är en komponent i många metaboliska mellanprodukter och, viktigast av adenosintrifosfat(ATPs) och nukleotider. Fosfat regleras samtidigt med kalcium av vitamin D3, PTH och kalcitonin. Njurarna är den primära avenyn för fosforutskiljning.,
fosfor obalans kan resultera på grund av tre processer: kostintag, gastrointestinala störningar och utsöndring av njurarna.