neuropatisk smärta beror på lesion eller dysfunktion i det perifera eller centrala nervsystemet. Tricykliska antidepressiva medel och antikonvulsiva medel har länge varit grunden för behandling av denna typ av smärta., Tricykliska antidepressiva medel kan lindra neuropatisk smärta genom sin unika förmåga att hämma presynaptiskt återupptag av biogena aminer serotonin och noradrenalin, men andra mekanismer som N-metyl-D-aspartat-receptor och jonkanalblockad spelar förmodligen också en roll i deras smärtstillande effekt., Effekten av tricykliska antidepressiva medel vid neuropatisk smärta hos människa har visats i många randomiserade, kontrollerade studier, och några studier har visat att serotonin noradrenalin och selektiva serotoninåterupptagshämmare antidepressiva läkemedel också lindra neuropatisk smärta även med lägre effekt. Tricykliska antidepressiva medel kommer att lindra en av varje 2-3 patienter med perifer neuropatisk smärta, serotonin noradrenalin återupptagshämmare en i varje 4-5 och selektiva serotoninåterupptagshämmare en i varje 7 patienter., Således, baserat på effektåtgärder såsom siffror som behövs för att behandla, tricykliska antidepressiva tenderar att fungera bättre än antikonvulsiva gabapentin och behandlingsalternativ såsom tramadol och oxikodon, medan serotonin noradrenalin återupptagshämmare venlafaxin verkar vara lika effektiva med dessa läkemedel och selektiva serotoninåterupptagshämmare tydligen har lägre effekt. Huvud-till-huvud jämförelser mellan antidepressiva medel och andra analgetika saknas., Kontraindikationer mot användning av tricykliska antidepressiva medel och låg tolerans i allmänhet av denna läkemedelsklass — kan bland antidepressiva medel — gynna användningen av serotonin noradrenalinåterupptagshämmare. En nyligen genomförd studie på bupropion, som är en noradrenalin-och dopaminupptagshämmare, indikerade en överraskande hög effekt av detta läkemedel vid perifer neuropatisk smärta. Sammanfattningsvis representerar antidepressiva medel användbara verktyg vid neuropatisk smärtbehandling och måste fortfarande betraktas som första linjens behandlingar av neuropatisk smärta., Men utan huvud-till-huvud jämförelser mellan antidepressiva medel och andra analgetika är det inte möjligt att tillhandahålla verkliga bevisbaserade behandlingsalgoritmer för neuropatisk smärta.