anslutningarna mellan hjärnan och uppmanar att Binge och rensa
av Tammy Beasley, RDN, CEDRD, CSSD
”Jag gjorde det igen. Och igen! Jag kan inte kontrollera min bingeing oavsett hur hårt jag försöker. Vad är det för fel på mig?”Att lyssna på en klient som vill återhämta sig från bulimi eller binge eating disorder berättar samma sak som de delade i den senaste sessionen kan känna sig avskräckande för er båda. Lusten att återhämta sig är stark men kroppen och hjärnan verkar motstå., Och varje upprepat beteende ökar känslor av skam och hopplöshet som saker kan eller kommer någonsin att förändras. Hunger och fullhet signaler, kroppens inbyggda bränslemätare, verkar inte längre kommunicera korrekt eller effektivt. Vetenskapen har berättat för oss att en ätstörning kan snedvrida och förvirra hjärnan och magen förmåga att översätta hunger och fullhet meddelanden., Vetenskapen berättar också för oss att när hjärnan och magen läker kan kroppen lära sig att höra och lita på dessa meddelanden igen, inte bara genom näringsrehabilitering utan också genom att skapa nya beteendevägar som minskar uppmaningarna över tiden.
aktuell forskning lär oss nya lager av förståelse om sammankopplingen av hjärnan, tarmen och uppmaningarna intrasslade inom båda. Hjärnan har mindre förmåga att skapa nya vägar för att hantera välbekanta uppmaningar när det översvämmas under en svullnad av känslor som utlöses av skam och hopplöshet., Tänk på en naturkatastrof som översvämningar och den inverkan som översvämningsgrindar kan ha på att skydda landet och samhället. Dessa översvämningsgrindar, byggda över tiden som ett Mot svar på upprepade översvämningsmönster, håller tillbaka strömmen av vatten och öppna möjligheter för samhället att ta olika vägar till säkerhet. På samma sätt, när hjärnan översvämmas under en våg av känslor, är det mycket svårt att avbryta, sakta ner eller till och med se en annan väg ut ur den välbekanta binge/purge-cykeln., Men om samma cykel saktas av en ”flood gate” och hjärnan kan sedan känslomässigt engagera sig på ett nytt sätt inom ett säkert utrymme, börjar en ny väg att utvecklas och alternativt skapa nya mönster som stärker återhämtningen och gradvis återställa förtroendet för bränslemätaren signaler. Om skammen och domen som omger dessa uppmaningscykler också kan störas samtidigt, kan kroppen lära sig att omfamna både fysiska och känslomässiga uppmaningar som lika kraftfulla möjligheter att skriva ett annat helande kapitel i återställningsresan.,
en startplats för att skapa nya hjärnvägar för att reagera på binge/purge eller binge / restrict, är cykeln förstå de fysiologiska förändringar som skapas av binge-cykeln och dess inflytande på den oundvikliga känslomässiga cykeln som följer. Skam är den enskilt mest genomgripande utlösaren som skär alla fysiologiska och emotionella svar på binge-cykeln. Därför är det viktigaste målet att börja se hunger och fullhet signaler, eller brist på det, genom ett filter för skam minskning., Att observera hunger och fullhet genom en lins av självmedkänsla och en ram av hopp neutraliserar skam. Hur är det möjligt? Det första steget är att förstå vetenskapen som förekommer i kroppen. Att förstå de fysiologiska svaren som kan uppstå både före, under och efter en binge hjälper till att minska ”överraskningsfaktorn”, börja en neutral och förnya konversation med kroppen och öppna dörren till nyfikenhet istället för dom.
en rad hormoner och signalsubstanser bär meddelanden fram och tillbaka mellan hjärnan och tarmen., Omfattningen av denna konversation kretsar kring de fysiologiska svaren på dopamin och insulin, speciellt inom ramen för lärda svar som kan ”rewired” av hjärnan. Dopamin, ett hormon som frigörs som svar på glädje från aktiviteter som att äta, är förknippad med belöning, och bevis stöder att hjärnan börjar automatisera sitt svar på ett beteende om det upprepas, eller ”belönas”, ofta. Om hjärnan kan förutsäga en belöning, det kan svara på dopamin trigger i närvaro av eller helt enkelt genom att se binge livsmedel., Bevis tyder också på att hjärnans belöningskrets är mer aktiv när söta livsmedel konsumeras i hungriga ämnen jämfört med ämnen som är nöjda och inte hungriga., Det viktigaste meddelandet att omfamna i de tidiga stadierna av att bryta binge-cykelns grepp om hjärnan är tvåfaldigt: 1) medvetenhet om att detta ”automatiserade” svar på binge-livsmedel som fysiologiskt ”lärt” och kan vara ”un-learned” över tiden minskar skammen som utlöses av antaganden som willpower har misslyckats och 2) perioder av begränsning som ”straff” för en binge kan sänka blodsockernivån och därefter öka lusten för sockerbaserade binge-livsmedel i ett hungrigt tillstånd.,
förutom dopamin är insulinreglering gradvis obalanserad över tiden med repetitiva binge/purge eller binge / begränsa cykler. Smaklökar initierar matsmältningen och absorptionsprocessen och är de första som signalerar hjärnan att glukos är på väg. Hjärnan berättar i sin tur bukspottkörteln att förbereda sig för glukosbelastningen genom att frigöra insulin, vilket fungerar som nyckeln till celldörrar för att låta glukosen komma in och användas för energi., Om binge bär en stor mängd sockerbaserade livsmedel anpassar kroppen sig genom att producera stora mängder insulin strax efter att ha ätit, vilket i sin tur kan öka aptiten för mer. Om binge sedan rensas innan alla livsmedel som konsumeras kan smälta och absorberas, svarar kroppen med insulinproducerad hypoglykemi på grund av närvaron av för mycket insulin i jämförelse med glukosen som faktiskt absorberas., Det viktigaste budskapet att omfamna i detta tidiga skede av att bryta binge-cykelns grepp om hjärnan är också tvåfaldigt: 1) medvetenhet om detta lärda svar och efterföljande obalans av insulin/blodsockerreglering kan och kommer att anpassa sig över tiden, och 2) hunger och begär kan vara intensiva i de tidiga stadierna och kommer att normalisera tillsammans med insulin/blodsockerbalansen. Att känna till dessa oundvikliga, lärda fysiologiska svar i förväg tar bort ” överraskningsfaktorn ”när de upplever dem och hjälper till att minska skamtriggarna som utlöses av känslor av kroppsförräderi och” misslyckad viljestyrka.,”Precis som dessa mönster har lärt sig av hjärnan kan nya vägar också läras. Att förstå dessa hormonella influenser är en av översvämningsgrindarna som kan hålla tillbaka den emotionella störtfloden och tillåta utrymme och tid för nya tankar och mönster att utvecklas.
nästa fas upptäcker och övar tre steg för att återansluta till hunger och fullhet, med hjälp av dessa steg som översvämningsgrindar som håller tillbaka kraften av emotionell översvämning för att möjliggöra ett säkert utrymme för nya vägar att utvecklas. Det första steget är måltid timing., Forskning stöder kroppens förmåga att återställa ”klockan” för matmetabolism. I en 2017 forskningsrapport i Nuvarande biologi (Wehrens, SMT, et al.), ”måltid timing utövar en variabel inflytande över mänskliga fysiologiska rytmer, med anmärkningsvärda förändringar som förekommer i aspekter av glukos homeostas.”Men samma studie noterar att endast” plasmaglukos, men inte insulin eller triglycerid, rytmer försenas av sena måltider.”Översättning? En 5-timmars fördröjning mellan måltiderna förändrade rytmen av glukoshomeostas eller balans, men verkade inte påverka insulinbalansen på samma sätt., Denna upptäckt verkar återspegla det insulinproducerade hypoglykemifenomenet och stärker ytterligare betydelsen av tidpunkten för måltider och snacks som en ”översvämningsgrind” för nya hjärnvägar. Denna flood gate definieras av en frukost måltid inom några timmar av stigande och från den punkten framåt, konsumerar mat var 3 till 4 timmar. I de tidiga stadierna förblir hunger-och fullhetssignalerna förvrängda och kommer sannolikt inte att sammanfalla med tidpunkten för måltider och snacks., Men återstående överensstämmelse med denna måltid timing flood gate tillåter utrymme för kroppen, hjärnan och tarmen att läka och nya vägar som ska skapas. I likhet med att synkronisera måltider och snacks med en ny tidszon när de flyger till ett annat land, även om de inte upplever hungerkänslor som matchar, kan kroppen justera sin hunger och fullhet till dessa nya mönster över tiden.
det andra steget är bränsle eller mat, balans., Att säga ” bränsle ”i stället för” mat ” är ett medvetet val som också fungerar som en översvämningsgrind för att hålla tillbaka de emotionella betydelserna kopplade till mat som skapats av oordnade äta tankar och övertygelser. Bränsle innebär en mer neutral beskrivning och aktivt syfte som kan hjälpa diffus ångest och rädsla som kan utlösas av ordet ”mat”. Även om det för ett ögonblick kan minska negativa känslor genom att ändra det använda språket vara ett kraftfullt verktyg som stärker den nya hjärnvägen. Varje gång” bränsle ” används håller flood gate lite längre och det säkra utrymmet kan utforskas lite djupare., De bränsleval som görs för varje måltid och mellanmål är unikt varierade för varje person och erbjuder möjligheter att experimentera med hur olika kombinationer av bränsleval fysiskt och känslomässigt känner. Forskning stöder både variation och användning av energi täta livsmedel som proteiner som förknippas med minskad ätstörning beteenden och recidivism. Måltider som är tillräckliga i protein har visat sig minska lusten att binge och producera längre termiska effekter. Översättning här?, Protein producerar mer värme när det smälts, vilket kan leda till längre mättnad och därefter minska lusten att binge genom att stödja mer stabila blodsockernivåer. Detta steg kräver tillstånd att välja och konsumera en mängd olika bränslen i olika kombinationer. Tillstånd omfattar nyfikenhet, inte perfektion. Att vara nyfiken på hur olika val känns i kroppen, upprätthålla energi och ändra stämningar breddar definitionen av balans. Definieras som” att bringa till jämvikt, att röra sig i rytm till och från; lika i värde ”inkluderar också” mental stabilitet eller känslomässig stabilitet.,”Balans är därför inte bara i de konkreta bränsleval men också de immateriella känslor och dom kring att äta sig själv. Flood gate of fuel balance erbjuder obegränsade möjligheter att hålla tillbaka den emotionella översvämningen med varje annan kombination och prova de nya vägarna som börjar utvecklas.
bränslebalansen leder naturligtvis till det tredje steget, upprepning. Det är en upprepning av måltid timing och bränslebalans, växer från en attityd av nyfikna tillstånd före, under och efter att ha ätit, som stärker översvämningsgrindar att hålla på lite längre varje gång., En konsekvent driven kropp är inte alls lika sårbar för fysiologiska triggers. När fysiska begär reduceras, är emotionella triggers tydligare erkända. Dessa känslomässiga begär behöver inte öppna portarna och släppa den emotionella översvämningen, och de representerar inte heller att skapa nya hjärnvägar. Faktum är att samma känslomässiga begär kan stödja nya vägar när de används som möjligheter att öva nyfikenhet och omfamna självmedkänsla för vad som behövs i det ögonblicket., Emotionella begär är lika verkliga som fysiska begär, och läkning kommer att kunna skilja de två och lära av båda lika, utan skam. Båda kan omfamnas i återhämtning och avslöja en möjlighet att balansera och återställa förtroendet för både mat och kropp igen.
med avsiktligt fokuserad ansträngning och skiftande uppmärksamhet på något meningsfullt inom antingen scenariot fördjupar sinnet i något annat än binge eller begäret själv., När sinnet upprepar denna skiftade uppmärksamhet och kroppen upprepar detta nya beteendemönster, båda stöds av översvämningsgrindar för medvetenhet, måltidstid, bränslebalans och upprepning, hålls den vanliga känslomässiga översvämningen tillbaka. Med tiden är hjärnan känslomässigt engagerad på ett helande sätt eftersom fokus och mönster hålls oftare och under längre tidsperioder. Denna färska väg kan stärka återhämtningen eftersom uppmaningen att binge minskar och förtroendet för både mat och kropp gradvis återställs.,
Om författaren:
Tammy Beasley har praktiserat som en registrerad, licensierad dietist / nutritionist i över trettiotvå år, varav de senaste 27 har specialiserat sig på ätstörningar. Hennes erfarenhet omfattar slutenvård behandlingsprogram och öppna och hantera flera polikliniska näringsprogram för kunder med ätstörningar i både Alabama och Florida; men de flesta av hennes erfarenhet har varit i privat praktik tills han gick med i Castle Treatment Centers i 2015., Hon blev nyligen befordrad till Vice vd för Clinical Nutrition Services, som arbetar nära det kliniska ledarskapet för att säkerställa att näringsprogrammeringen blandar både evidensbaserad vetenskap och avancerad praxis. Tammy var den första registrerade dietisten att bli certifierad med International Association of Eating Disorder Professionals (iaedp) i 1993 och tjänstgjorde i certifieringskommittén i nio år och gick in i rollen som direktör från 2013-2017., Under sin tid godkände kommissionen för dietisk registrering CEDRD-certifieringen för RDs inom området ätstörningar. På grund av sitt arbete inom detta område fick Tammy Excellence i praktiken i ätstörningar award från Behavioral Health Nutrition practice group of the Academy of Nutrition and Dietetics i 2016. Tammy tycker om att översätta evidensbaserad vetenskap till praktiska och insiktsfulla meddelanden för kunder att börja läka sitt förhållande med mat och kropp och för kliniker att införliva i sina egna metoder.
Herrin m, Larkin M., Nutrition rådgivning vid behandling av ätstörningar. Taylor & Francis, New York, 2013.
Loth KA, et al. Kan Resursutmatningsmodellen för självkontroll hjälpa fältet att bättre förstå tillfälliga processer som leder till hetsätning? Int J Äta Disord 2016; 8-1001.
Reiff DW, Reiff KKL. Ätstörningar: näringsterapi i återhämtningsprocessen, Aspen Publishers; 1997.
Schag K, et al. Matrelaterad impulsivitet i fetma och binge eating disorder – en systematisk översyn. Obes Rev 2013;14: 477-495.
Schwartz J., (2016) Brain lock: befria dig från tvångsmässigt beteende. Harpers Collins.
Wehrens SMT, Christou S, et al. Måltid timing reglerar det mänskliga cirkadiska systemet. Aktuell Biologi 2017; 27: 1768-1775.