kräver redheads mer anestesi? Anekdotisk erfarenhetbland dermatologer stöder uppfattningen att redheads uppvisar minskad smärttolerans och kräver mer subkutan lidokain under rutinprocedurer. Ämnet rött hår och smärttolerans har varitutvecklas i stor utsträckning i anestesi, allmän kirurgi och endodontikliteratur, men har i stor utsträckning försummats inom dermatologyliteratur., Här går vi igenom resultaten från grundläggande scienceresearch samt kliniska studier på melanocortin 1-receptorn(MC1R) uttryck och smärta lyhördhet i musen modeller, MC1R, variabilitet och mänskliga hår färg; och skillnader ininhalational, aktuellt, och subkutan bedövningsmedel requirementsas samt förändrad smärta och temperatur tröskelvärden inredheads jämfört med den allmänna befolkningen.
en PubMed litteratursökning genomfördes med termerna ”redhead”,” red hair”,” pain”,” anesthesia”,” melanocortin-1receptor”,” MC1R”,” lidocaine ” i olika kombinationer., Alla relevanta vetenskapliga eller på annat sätt relaterade dokument som identifierats valdes ut för granskning.
litteraturöversikt
MC1R uttrycks på melanocyternas ytmembran.Då det stimuleras av dess ligand alpha melanocytestimulating hormon, MC1R aktiverar ett cykliskt AMP mediatedsignaling väg, vilket i slutändan resulterar i transcriptionalactivation. Ett av resultaten är att melaninproduktionen skiftarfrån baslinjen gul-röd pheomelanin produktion till den mörkare eumelanin pigment., MC1R har ett antalbiologiska Roller; det är ansvarigt för pigmentering, respons toUV-strålning, och det verkar också utöva antiinflammatoriska effekter via dämpning av proinflammatoriska cytokiner. Thered hair fenotyp kännetecknas av rättvis hudfärg,fräknar, ökad UV—känslighet och röd hårfärg-som alla resulteftersom en mindre effektiv MC1R gynnar standardproduktion avpehomelanin. Patienter med fräknar har en 85 procent chansav att ha en mutant MC1R-allel., Mutationer i MC1Rgene är ganska vanliga i nordeuropeiska populationer, med övergripande bärarprevalens på 50 procent i Förenade kungariket och 25 procent totalt i Förenta Staerna. Threevariant alleler finns i 93 procent av rödhåriga, och theoverwhelming majoritet av rödhåriga har antingen homozygousmutations eller förening heterozygote mutationer. Oavsett varianten är slutresultatet en dysfunktionell MC1R med minskad cAMP-signalering som svar på alfa MSH-stimulering.Sambandet mellan MC1R-genen och den röda hårfenotypen är väl etablerad i litteraturen.,
MC1R spelar också en roll i analgesi. Alpha MSH har anti-opioideffekter. Ofta är dessa svar sexuellt dimorfa.Kvinnliga möss med variant MC1R-gener visar ökadkänslighet för kappa-och Mu-opioidagonister. I en artikel i 2003 års Förfarande vid National Academy of Sciences visade Mogil ochcolleagues att kvinnor med två varianter MC1Ralleles uppvisar betydligt större analgesi mot kappa-opiatepentazocin jämfört med kvinnor med en eller ingen variant allel. I en uppföljningsstudie, Dr., Mogil team visade greatersensitivity till morfin-6-glucuronide, en potent mu-agonist,bland mänskliga MC1R mutanter av båda könen.
I den kirurgiska litteratur, Dixon upp och ned-metoden toassess desfluran krav (P50) för att dämpa motorresponse att skadliga elektrisk stimulering i ingefära vs dark-hairedfemales populationer finns desfluran krav inredheads var betydligt större än i en mörk haired kvinnor (P= 0.0004). I genomsnitt krävde redheads 19 procent mer desfluranän de med mörkt hår., Subkutan lidokain wasalso befanns vara signifikant mindre effektivt i redheads (t ex, onestudy hittade smärta tolerans tröskeln till 2000-Hz stimulering inredheads var 11,0 vs. > 20.0 (14.5 till > 20) mA i andra;P = 0.005). Redheads är mer känsliga för termisk smärta.
Dental och endodontisk litteratur visar kvinnor med twoMC1R-varianter har signifikant mer dental ångest, ingen skillnadi sämre alveolär nervblocksframgångsfrekvens och signifikant större smärta vid nålinsättning., I båda könen har patientermed två MC1R-varianter mer dental ångest, mer rädsla för tandvärk och är dubbelt så sannolikt att undvika tandvård.
Översyn av kirurgiska litteraturen funnit någon förening betweenred hår och fördröjda efter tonsillektomi blödningar, röda-hairedwomen rapportera något mer post-op blåmärken men havenormal koagulationstester, det finns inga data länka rött hår andhernia bildning, och rött hår är kopplad till sköra hornhinnan syndrom(både på kromosom 16q24).,
slutsats
många studier inom olika discipliner har visat att det finns betydande skillnader mellan redheads och den allmänna befolkningen när det gäller smärta och smärtlindring.När man utför procedurer på rödhåriga patienter bör praktiker förutse minskat svar på aktuella ochLokala anestetika och vara beredda på ökad känslighet för termisk smärta under förfaranden som kryokirurgi,kryolipolys, elektrokirurgi, radiofrekvens, mikrovågsteknik och ablativ resurfacing., Slutligen kan den ökade effekten av opioider hos redheads vara fördelaktig vid smärtlindring.Ytterligare studier kommer att bidra till att avgränsa det bästa tillvägagångssättet för dessapatienter.
Dr Shaughnessy är med Medical College ofGeorgia Avdelningen för Dermatologi, Augusta, GA. Shehas inga finansiella upplysningar och inga intressekonflikter
för Att lära sig mer om Kosmetisk Kirurgi Forum, besöka cosmeticsurgeryforum.com
- Liem EB, Snickare TV, Tsueda K, Sessler DI. Ökad känslighet för termisk smärta och minskad subkutan Lidokaineffekt iredheads. Anestesiologi 2005; 102: 509-14.,
- Liem EB, Lin CM, Suleman MI, Doufas AG, Gregg RG, Veauthier JM, Loyd G, Sessler DI. Narkosbehovet ökar iredheads. Anestesiologi 2004; 101: 279-83.
- Mogil JS, Wilson SG, Chesler EJ, Rankin AL, Nemmani KVS, Lariviere WR et al. Melanokortin-1-receptorgenen medierarkvinnliga specifika mekanismer för analgesi hos möss och människor. Proc Natl Acad Sci USA 2003;100:4867-72.
- Mogil JS, et al. Melanokortin-1-receptorgenvarianter påverkar smärta och μ-opioid analgesi hos möss och människor. J Med Genet2005;42:583-7.
- Lustig B, Drum M, et al., Bedövningseffekt av det sämre alveolära nervblocket hos rödhåriga kvinnor. J Endo 2012;38:15564-9.
- Brinkley CJ, Beacham En, Neace W, Gregg RG, Liem EB, Sessler DI. Genetiska variationer i samband med röd hårfärg och rädsla fördental smärta, ångest om tandvård och undvikande av tandvård. J Am Buckla Assoc 2009;7:896-905.
- Andresen T, Lunden D, Drewes ÄR, Arendt-Nielsen L. smärtkänslighet och experimentellt inducerad sensibilisering i rött hairedfemales. Skandinavisk Tidning av Smärta 2010;2:3-6.
- Kumar vv, Kumar NV, Isaacson G., Vidskepelse och Efter Tonsillektomi Blödning. Laryngoscope 2004;114:2031-3.
- Cunningham AL, Jones CP, Ansell J, Barry JD. Röd för fara? Effekterna av rött hår i kirurgisk praxis. BMJ 2010;341:1304-5.
- Liem EB, Hollensead SC, Snickare TV, Sessler DI. Kvinnor med rött hår rapporterar en något ökad grad av blåmärken men har normalkoagulationstester. Anesth Analg 2006;102:313-8.