PARIS – Samstämmiga uppgifter tyder på att attention-deficit/hyperactivity disorder och sömnsvårigheter dela en gemensam bakomliggande etiologi där dygnsrytm störningar, J. J. Sandra Kooij, MD, PhD, förklarade vid den årliga kongressen för European College of Neuropsychopharmacology.
”om du granskar bevisen ser det mer och mer ut som ADHD och sömnlöshet är två sidor av samma fysiologiska och mentala mynt”, säger Dr., Kooij, en psykiater vid VU University Medical Center, Amsterdam, och ordförande för det europeiska nätverket Adult ADHD.
Bruce Jancin/Frontline Medical News
Dr.J. Sandra Kooij
mycket av detta stödjande bevis har genererats av Dr. Kooij och hennes coinvestigators., Efter att ha byggt fallet för cirkadiska störningar som en bakomliggande orsak till både ADHD-symtom och de vanliga comorbida sömnproblemen, genomför undersökarna nu en prospektiv klinisk studie som adresserar million dollar-frågan: kan återställa den dysfunktionella cirkadiska dygnsrytmen via oral melatonin och/eller morgonintensiv ljusterapi hos patienter med ADHD och fördröjd sömnfassyndrom förbättra deras ADHD-symptom såväl som deras sömn?
eftersom denna studie fortfarande pågår, Dr., Kooij fokuserade istället på de bevis som tyder på att ADHD och sömnproblem har en gemensam etiologi.
flera studier har visat att ungefär 75% av barn och vuxna med ADHD har sömnsvårigheter. Det tar dem längre tid att somna, och de har en kortare än normal sömntid eftersom de måste gå upp på morgonen för skolan eller arbetet. Dr., Kooij och hennes kollegor har visat att hos vuxna ADHD-patienter med fördröjd sömndebut syndrom, deras kvälls dimljusmelatoninstart, förändring i kärnkroppstemperaturen och andra fysiologiska harbingers av sömn fördröjs med i genomsnitt 1,5 timmar (J Sleep Res.2013 Dec;22:607-16).
”mina ADHD-patienter sover i genomsnitt 5-6 timmar per natt på kronisk basis, jämfört med 7-8 timmar hos normala individer. Det leder till sömnighet och dysfunktion på dagtid på grund av ouppmärksamhet och sociala problem, säger psykiatern.,
andra utredare har visat att förekomsten av ADHD varierar i USA och att geografiska skillnader i solintensitet förklarar 34% -57% av denna varians i ADHD-priser. Utredarna postulerade att den ADHD-förebyggande effekten av hög solstrålning kan vara knuten till förbättring av cirkadiska klockstörningar (Biolpsykiatri. 2013 okt 15;74:585-90).
i en studie av 2,090 vuxna deltagare i Nederländerna studie av Depression och ångest, Dr., Kooij och hennes kollegor visade att ADHD, depression, ångest och dygnsrytm sömnproblem är medresenärer.
förekomsten av sömntid på mindre än 6 timmar per natt var 15% hos patienter med höga ADHD-symtom och en livstid historia av en ångest och/eller depression diagnos, 5% hos dem med livstids ångest/depression men ingen ADHD, och 4% i friska kontroller., Fördröjd sömn fas syndrom var närvarande i 16% av individer med ADHD och en historia av depression och/eller ångest, 8% i de med en livstid historia av ångest / depression utan ADHD, och 5% av friska kontroller. Take-home-meddelandet: dygnsrytm sömnstörningar hos patienter med ADHD är inte nödvändigtvis hänförliga till comorbid ångest och/eller depression (J påverkar oordning. 2016 Aug;200:74-81).
Seasonal Affective disorder är vanligen comorbid med ADHD. I en annan analys från Nederländerna studie av Depression och ångest, Dr., Kooij och hennes kollegor bestämde att prevalensen av sannolik säsongsaffektiv störning med hjälp av säsongsmönster Assessment Questionnaire var 9.9% hos deltagare med kliniskt signifikanta ADHD-symptom, jämfört med 3.3% hos de icke-ADHD-försökspersonerna. Självrapporterad försenad sömndebut var extremt vanlig hos deltagare med ADHD såväl som hos dem med sannolik säsongsbetonad affektiv sjukdom (J Psychiat Res.2016 okt;81:87-94).
patienter med ADHD har en ökad förekomst av fetma., Deras kroniska korta sömn driver dem mot ett instabilt ätmönster där de hoppar över frukost och sedan engagerar sig i hetsätning senare på dagen. Förhoppningen är att behandling av dygnsrytm störningar i samband med ADHD kommer att förhindra fetma i denna population (J Psychosom Res. 2015 Nov; 79:443-50).
” om du förstör sömn, förstör du kroppen: tarmrörelser, blodtryck, kroppstemperatur, leptin/ghrelin-förhållandet, reaktionstid, samordning. Därför kallar jag mina patienter kroniskt jetlagade, säger Dr Kooij.,
hon rapporterade att hon inte hade några ekonomiska konflikter om sin presentation.