många icke-kirurgiska behandlingar, såsom vila och medicinering, kan kontrollera smärtan i samband med acromioclavicular artros (AC gemensamma artrit). När icke-kirurgiska behandlingar misslyckas med att lindra ihållande, måttlig till svår smärta, kan axelkirurgi vara ett alternativ.
icke-kirurgiska behandlingar för Acromioclavicular artros
de flesta som har AC gemensam artrit behöver aldrig kirurgi., De rekommenderade icke-kirurgiska behandlingarna inkluderar:
Aktivitetsmodifiering
vissa aktiviteter och motion kommer att förvärra den akromioklavikulära leden. Styrketräning, golf och annan övning som kräver cross-Body arm rörelse bör undvikas om de orsakar smärta. Andra dagliga aktiviteter kan behöva undvikas och alternativ identifieras.,
se aerob träning för skuldra artrit
varm eller kall kompress
människor kan lossa en styv AC-Fog genom att använda fuktig värme, såsom en uppvärmningsplatta eller bubbelpool, under några minuter före aktivitet. Isbildning av axelledet i 15 till 20 minuter efter aktivitet kan minska svullnad och ge viss omedelbar smärtlindring. Dessa behandlingar ger tillfällig symtomlindring, och behandlar inte de bakomliggande orsakerna till AC gemensam artros.,
se när och varför att applicera värme på en artritisk led och 9 Enkla sätt att applicera värme på en artritisk LED
fysisk terapi
i motsats till behandling för höft artros och knä artros, som betonar sjukgymnastik, experter har funnit sjukgymnastik mindre effektiv för personer som har isolerat acromioclavicular artrit.1 men beroende på patienten, samexisterande förhållanden och det specifika fysioterapiprogrammet kan övningar som fokuserar på stretching och förstärkning av muskler och underhåll av axelns rörelseområde vara till hjälp.,2
se axel övningar för artrit
läkemedel för Akromioklavikulär artros
de läkemedel som anges nedan kan användas för att lindra symtom och bromsa utvecklingen av akromioklavikulär artros.
- orala analgetika. Smärtstillande medel, såsom paracetamol (den aktiva ingrediensen i Tylenol), har relativt få biverkningar och lindrar smärta.
- orala icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)., Antiinflammatoriska läkemedel, såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen, naproxen eller cox-2-hämmare (Celebrex), kan minska smärta, svullnad och inflammation orsakad av artros i lederna.
- aktuella läkemedel. Aktuella läkemedel kommer i form av krämer, sprayer, geler och fläckar och appliceras direkt på huden över den smärtsamma leden. Det finns många olika typer av aktuella mediciner. Till exempel, topikala NSAID minska inflammation, topikala kontratritanter distrahera hjärnan från ledvärk, och aktuell lidokain är ett bedövningsmedel som avbryter smärtsignaler till hjärnan.,
Se aktuell smärtlindring för artrit
aktuella läkemedel kan vara ett bra val för personer med akromioklavikulär artros som vill minimera gastrointestinala biverkningar som orala läkemedel ibland orsakar. Biverkningar är dock fortfarande möjliga.
se over-the-Counter aktuell artrit smärtlindring
läkare och patient bör diskutera medicinering i samband med patientens livsstil, svårighetsgrad av smärta och sjukdomshistoria. Potentiella biverkningar och interaktion med andra droger och vitaminer/kosttillskott bör alltid övervägas.,
se kosttillskott för behandling av artrit
injektioner
steroidinjektioner är de vanligaste injektionerna för behandling av måttlig till svår smärta från akromioklavikulär artros.
- målet med steroidinjektioner är att minska svullnad och därigenom lindra axelstyvhet och smärta.
- graden av smärtlindring från injektioner är variabel och tillfällig. En studie visade att acromioclavicular artrit patienter som hade steroidinjektioner hade smärtlindring som sträcker sig från så lite som två timmar till så länge som tre månader.,3
- steroidinjektioner kan också hjälpa en kliniker att verifiera diagnosen.när en injektion till AC-leden ger smärtlindring bekräftar den att AC-leden är orsaken till smärtan. Dessa injektioner kan dock försvaga de närliggande senorna, så de bör användas sällan och först efter att mer måttliga behandlingar misslyckas.4
se kortisoninjektioner (steroidinjektioner)
en läkare kan erbjuda regenerativa medicininjektioner, såsom en stamcell eller trombocytrika plasmainjektioner, som ett alternativ till en kortisoninjektion., Förhoppningen är att dessa injektioner kommer att minska smärta och eventuellt uppmuntra brusktillväxt. Mycket lite forskning har genomförts för att ta reda på om dessa regenerativa medicinbehandlingar är effektiva vid behandling av AC-ledgångsartrit. 5,6
se stamcellsterapi för artrit och Trombocytrik plasmabehandling (PRP) för artrit
Acromioclavicular Joint Surgery
om osteoartrit symptom är svåra och aktivitet modifiering och icke-kirurgiska behandlingar inte lyckas, kirurgi kan ge lindring.,
- den vanligaste operationen som rekommenderas kallas en resektion av den distala nyckelbenet.
- ibland kallas Mumford förfarande, distal nyckelben resektion innebär att ta bort en liten del av änden av nyckelbenet, vilket eliminerar friktionen mellan nyckelbenet och skulderbladet.
- så småningom broar ärrvävnad klyftan mellan de två benen.
- ligamenten som omger AC-leden upprätthålls under denna procedur för att förhindra postoperativ instabilitet i leden.
resektion kirurgi för att behandla AC artrit är kontroversiell., Vissa kirurger rekommenderar inte det, med hänvisning till forskning som föreslår resektion minskar inte artritsmärta och andra symtom.7
axelkirurgi kan ta itu med mer än ett tillstånd
personer som har AC gemensam artros svår nog att överväga kirurgi har nästan alltid andra axelproblem också., I en studie undersökte 8 forskare 218 axlar med smärtsam AC—ledgångsartrit och fann:
- den stora majoriteten— 213 axlar (98%) – hade också minst ett annat problem
- 176 axlar (81%) hade rotatorkufftårar
- 72 axlar (eller 33%) hade labrum tårar
dessa problem kan ibland identifieras och åtgärdas under resektion kirurgi.
den bästa möjliga smärtlindringen kan komma från en kombination av två eller flera behandlingsalternativ., Behandling, i kombination med hanteringstekniker, såsom meditation, visuella bilder och en positiv attityd som fokuserar på vilka aktiviteter som är möjliga, kan väsentligt minska axelsmärta.
- 1.Pennington RG, Bottomley NJ, Neen D, Brownlow HC. Radiologiska egenskaper hos artros hos den akromioklavikulära leden och dess samband med kliniska symptom. J Orthop Surg (Hongkong). 2008 Dec;16(3):300-2. PubMed PMID: 19126894.
- 2.Shaffer, BS. Smärtsamma tillstånd hos den akromioklavikulära leden. JAmAcad Orthop Surg 1999;7:176Y188., Som citeras i Menge tj, Boykin RE, Bushnell bd, Byram IR. Acromioclavicular artros: en vanlig orsak till axelvärk. Söder Med J. 2014 Kan;107(5):324-9. doi: 10.1097/SMJ.0000000000000101.
- 3.Jacob, AK, Sallay, PI, ”terapeutisk effekt av kortikosteroidinjektioner i den akromioklavikulära leden,” Biomed Sci Instrum 1997: 34: 380-5. Som nämns i Docimo et al, ”Kirurgisk Behandling för acromioclavicular gemensamma artros” Curr Rev Musculoskelet Med (2008) 1:154-160. PMID: 19468890.
- 4.Codsi MJ. Den smärtsamma axeln: när man ska injicera och när man ska referera. Cleve Clin J Med., 2007 Jul;74(7):473-4, 477-8, 480-2 passim. Recension. PubMed PMID: 17682625.
- 5.Freitag J, Wickham J, Shah K, Tenen A. effekt av autolog fettderiverad mesenkymal stamcellsterapi vid behandling av akromioklavikulär ledartros. BMJ Fall Rep. 2019;12(2):e227865. Publicerad 2019 Feb 27. doi:10.1136/bcr-2018-227865.
- 6.Giotis D, Aryaei En, Vasilakakos T, Paschos NK. Effektivitet av biologiska faktorer i axelproblem. Öppna Orthop J. 2017;11:163-182. Publicerad 2017 28 Feb. doi:10.2174/1874325001711010163.
- 7.Wang J, Ma JX, Zhu SW, Jia HB, Ma XL., Minskar Distal Nyckelbensresektion smärta eller förbättrar Axelfunktionen hos patienter med Akromioklavikulär Ledartrit och Rotatorkufftårar? En metaanalys. Clin Orthop Relat Res. Till 2018. 476(12):2402-2414. doi:10.1097/CORR.0000000000000424.
- 8.Brun JOH, Roberts SN, Hayes MG, et al. Axelpatologi i samband med symptomatisk akromioklavikulär gemensam degeneration (endast abstrakt). J Axel Armbåge Surg 2000;93:173Y176.