akne är en av de vanligaste dermatologiska sjukdomarna, som påverkar 40-50 miljoner människor varje år i USA. Medan mest känd som en besvärlig del av puberteten, som påverkar cirka 85 procent av unga människor, akne kan kvarstå (eller ens starta) i vuxen ålder, orsakar emotionell och fysisk nöd och ibland permanent vanställdhet.
många personer med akne kommer att ordineras antibiotika för behandling vid någon tidpunkt., Faktum är att cirka fem miljoner recept för orala antibiotika skrivs varje år för behandling av akne i USA. Medan dermatologer utgör 1 procent av läkare totalt sett är de ansvariga för 5 procent av alla antibiotiska recept skrivna.
även om nationella rekommendationer säger att en kurs av antibiotika för att behandla akne inte ska vara längre än tre månader, fann en studie publicerad i Journal of the American Academy of Dermatology att den genomsnittliga tiden en patient ordineras ett oralt antibiotikum är faktiskt över 300 dagar.,
antibiotika kan ordineras vid högre doser än vad som verkligen behövs för att behandla akne. Medan antibiotika kan döda bakterierna i samband med akne, är det deras antiinflammatoriska effekter, inte deras antimikrobiella effekter, som ger de största hudrengöringsfördelarna.
resultatet är att bakterierna i samband med akne blir resistenta mot vanliga antibiotika – och denna överanvändning bidrar också till att mer skadliga bakterier, som Staphlycoccus aureus och Streptococcus blir resistenta.
vad är acne egentligen?
Acne är en kronisk inflammatorisk hud tillstånd, som kännetecknas av pormaskar och whiteheads (kallas komedoner), finnar och djupare klumpar (cystor eller knölar). De orsakas när hårsäckar är igensatta med olja, bakterier och döda hudceller, och kan förekomma på ansikte, nacke, bröst, rygg, axlar och överarmar.
medan en gång trodde vara ett direkt resultat av överaktiva talgkörtlar, nu vet vi att inflammation är drivkraften bakom akne. Faktum är att denna inflammation kan ses i huden även innan en pimple dyker upp. Och täppta folliklar kan också stimulera mer inflammation.
bakterien som ger sitt namn till tillståndet Propionibacterium acnes, är bara en av de faktorer som stimulerar denna akne-orsakar inflammation.
ärftliga och genetiska faktorer, hormoner, känslomässig stress och jämn kost kan också sätta på zits., Till exempel har livsmedel med hög glykemisk belastning som vita korn (bröd, ris, pasta) och godis kopplats till akne, eftersom de kan öka oljeproduktionen och hudcellomsättningen. Detta orsakar slutligen en säkerhetskopia i porerna och folliklarna på vår hud – vilket skapar en trevlig miljö för inflammationsinducerande P. acnes att blomstra.
behandling av inflammationen kan hjälpa till att förhindra att akne utvecklas, och de potenta antiinflammatoriska effekterna av antibiotika kan hjälpa till att behandla akne, mycket mer än deras förmåga att döda bakterier., Till exempel kan tetracyklinklassen av antibiotika, såsom doxycyklin och minocyklin, hämma produktionen av proinflammatoriska signalmolekyler.
de hämmar också överaktiva rivningsenzymer som kallas matrismetalloproteinaser. Normalt hjälper dessa enzymer till att hålla vår hud frisk, bryta ner gamla och döende strukturer för att låta nya byggas upp. Men när de är överaktiva kan dessa enzymer skada hår – och oljekörtelenheten samt omgivande stödstrukturer i huden.,
När det händer bidrar dessa enzymer till bildandet av den stora, arga, röda, cystiska akneskadan, och de kan också bidra till skapandet av pitted ärr.
det är därför antibiotika används för att behandla akne, men också rosacea, rakhyvlar och ärrbildning håravfall, för att nämna några andra dermatologiska tillstånd.
behöver Vi förändra hur vi använder antibiotika
Tack för att du använder större än vad som behövs doser av antibiotika och hålla patienter på dem för längre tid än rekommenderas, P. acne och andra hud bakterier, som Staphlyococcus aureus (MRSA, multiresistenta stam av stafylokockbakterier) har utvecklat resistens mot flera aktuella och orala antibiotika som används för att behandla sjukdomen kroniskt. Till exempel för 20 eller 30 år sedan användes antibiotikumet erytromycin ofta för att behandla akne, men nu är båda bakterierna likformigt resistenta.,
hittills har vi inte sett för mycket motstånd mot den tetracyklinklass av antibiotika som används idag, men de kommer också att vara på väg ut om vi inte ändrar våra förskrivningsmönster.
detta är frustrerande eftersom antibiotika inte behöver döda bakterier för att behandla akne. Clearing P. acnes från området kan vara till hjälp, men bakterierna är bara en stimulans av inflammation, så att ta bort det är en hjälp, inte en vinst. Och forskning har visat att de önskade antiinflammatoriska effekterna kan uppnås vid sub-antibakteriell dosering., Detta innebär att den nödvändiga dosen är så låg att den inte kan döda goda bakterier eller utmana patogena bakterier att bli resistenta.
och antibiotika ska aldrig ordineras på egen hand för att behandla akne. Faktum är att behandlingsriktlinjer alltid rekommenderar att antibiotika kombineras med en nonantibiotisk topisk behandling.
en oldie men goodie är bensoylperoxid i en relativt låg styrka (2.5 procent, jämfört med 8-10 procent som du får på apoteket). Det kan döda P. acnes, men eftersom det inte är ett antibiotikum, kan bakterier inte bli resistenta mot det., Det kan också bryta ner hudens överväxt som täcker porerna, vilket leder till fläckar.
retinoider, härledda från vitamin A, är överlägset de mest effektiva topiska anti-akne drogerna. De begränsar pore igensättning, hämmar inflammation och matrismetalloproteinaser. Retinoider påverkar också de olika gener som är involverade i att producera de strukturella komponenterna i huden, såsom kollagen och elastin, vilket förbättrar utseendet av ärr.
framtiden för aknebehandling
en framtida riktning i aknebehandlingsutveckling utnyttjar medel som kan döda P. acnes men som inte leder till mikrobiell resistens.
det finns till exempel studier med syntetiska antimikrobiella peptider, små strängar av aminosyror som fysiskt kan förstöra P. acnes. Denna åtgärd skulle sannolikt användas tillsammans med andra terapier som kan behandla andra orsaker till akne.,
ännu mer lovande är användningen av kväveoxid, en av de viktigaste och potenta biologiska molekylerna, som både kan döda P. acnes utan risk för det eller andra bakterier som utvecklar resistens och hämmar flera element av inflammation som är involverade i bildandet av den onda pimpleen. Begränsningen hittills har levererats, eftersom kväveoxid är mycket instabil.
men nanoteknik kan ge ett sätt att leverera kväveoxid för att behandla akne., Jag, tillsammans med medarbetare vid Albert Einstein College of Medicine och University of California, Los Angeles, har visat att en nanopartikel som kan generera låga nivåer av kväveoxid över tiden kan slå alla viktiga patologiska element som leder till akne.
under tiden, om du är ordinerad antibiotika för akne, fråga din läkare hur länge du behöver ta dem och om dosen är lämplig. Och försök att undvika att poppa dessa zits.