ACLS takykardi algoritm för att hantera stabil takykardi

med hjälp av ACLS takykardi algoritm för att hantera stabil takykardi

stegen för att hantera en patient med någon takykardi är att bedöma om pulser är närvarande, bestämma om patienten är stabil eller instabil och behandla patienten baserat på patientens tillstånd och rytm. Om patienten inte har någon puls, följ ACLS Pulseless Arresteringsalgoritmen. Om patienten har en puls, hantera patienten med hjälp av ACLS takykardi-algoritmen.,

Definition av stabil takykardi

en patient diagnostiseras med stabil takykardi om patienten uppfyller följande kriterier:

• patientens hjärtfrekvens är större än 100 bpm.
• patienten har inga allvarliga tecken eller symtom som ett resultat av ökad hjärtfrekvens.,
• patienten har en underliggande hjärt elektrisk abnormitet som genererar arytmi.

översikt

ta reda på om signifikanta symptom är närvarande. Utvärdera symtomen och bestämma om de orsakas av takykardi eller andra systemiska tillstånd. Använd dessa frågor för att vägleda din bedömning:

• har patienten symtom?
• orsakar takykardi symtomen?
• är patienten stabil eller instabil?
• är QRS-komplexet smalt eller brett?
• är rytmen regelbunden eller oregelbunden?,
• är rytmen sinus takykardi?

riktlinjer

Situation	bedömning och åtgärder
patienten har betydande tecken eller tecken på att symtom på takykardi och de orsakas av arytmi.	takykardi är instabil. Omedelbar kardioversion indikeras.
patienten har pulseless ventrikulär takykardi.	följ Pulseless Arresteringsalgoritmen., Leverera osynkroniserade chocker med hög energi.
patienten har polymorf ventrikulär takykardi och patienten är instabil.	behandla rytmen som ventrikelflimmer. Leverera osynkroniserade chocker med hög energi.

steg för att hantera stabil takykardi

har patienten en puls?

Ja, patienten har en puls. Fyll i följande:

1. Bedöm patienten med hjälp av de primära och sekundära undersökningarna.,
2. kontrollera luftvägarna, andningen och cirkulationen
3. ge syre och övervaka syremättnad.
4. få ett EKG.
5. identifiera rytm.
6. kontrollera blodtrycket.
7. identifiera och behandla reversibla orsaker.

är patienten stabil?

leta efter förändrad mental status, pågående bröstsmärta, hypotension eller andra tecken på chock.

Kom ihåg: Frekvensrelaterade symtom är ovanliga om hjärtfrekvensen är< 150 bpm.

ja, patienten är stabil. Gör följande åtgärder:

1. starta en IV.,
2. få en 12-bly EKG eller rytmremsa.

är QRS-komplexet brett eller smalt?

Patient	behandling
patientens QRS är smal och rytmen är regelbunden.	prova vagala manövrar. Ge adenosin 6 mg snabb IV push. Om patienten inte konverterar, ge adenosin 12 mg rapid IV push. Kan upprepa 12 mg dosen adenosin en gång.,

konverterar patientens rytm? Om det gör det var det förmodligen reentry supraventrikulär takykardi. Vid denna tidpunkt måste du titta på en återkommande. Om takykardi återupptas, behandla med adenosin eller längre verkande av nodala blockeringsmedel, såsom diltiazem eller betablockerare.

Patient	behandling
patientens QRS är smal (< 0.,12 sek).	överväga en expert samråd.
patientens rytm är oregelbunden.	kontrollera patientens hastighet med diltiazem eller betablockerare. Använd betablockerare med försiktighet till patienter med lungsjukdom eller hjärtsvikt.

om rytmmönstret är oregelbunden smal komplex takykardi är det förmodligen förmaksflimmer, möjlig förmaksfladder eller multifokal atriell takykardi.,

Patient	behandling
patientens rytm har bred (> 0,12 sek) QRS-komplex och patientens rytm är regelbunden.	expert samråd rekommenderas.
patienten är i ventrikulär takykardi eller osäker rytm.	amiodaron 150 mg IV under 10 min; upprepa vid behov till maximal dos av 2,2 g i 24 timmar. Förbered dig för elektiv synkroniserad kardioversion.,
patienten är i supraventrikulär takykardi med aberrancy.	adenosin 6 mg snabb IV push om ingen omvandling, ge adenosin 12 mg snabb IV push; kan upprepa 12 mg dos en gång.
patientens rytm har bred (> 0,12) QRS-komplex och patientens rytm är oregelbunden.	Sök expertråd.,
If pre-excited atrial fibrillation (Atrial fibrillation in Wolff-Parkinson-White Syndrome)	Avoid AV nodal blocking agents such as adenosine, digoxin, diltiazem, verapamil. Consider amiodarone 150 mg IV over 10 min.
Patient has recurrent polymorphic VT	Seek expert consultation,
If patient has torsades de pointes rhythm on ECG	Give magnesium (load with 1–2 g over 5–60 min; then infuse.,

varning: om takykardi har ett brett komplex QRS och är stabil, kontakta en expert. Hantering och behandling av en stabil takykardi med ett brett QRS-komplex och antingen en regelbunden eller oregelbunden rytm bör göras i sjukhusinställningen med expertrådgivning tillgänglig. Ledningen kräver avancerad kunskap om EKG och rytmtolkning och antiarytmisk terapi.,

överväganden:

• Du kanske inte kan skilja mellan en supraventrikulär bredkomplexrytm och en ventrikulär bredkomplexrytm. De flesta breda komplexa takykardier härstammar i ventriklerna.
• om patienten blir instabil, fortsätt omedelbart till behandlingen. Fördröja inte medan du försöker analysera rytmen.
• om patienten blir instabil, fortsätt omedelbart till behandlingen. Fördröja inte medan du försöker analysera rytmen.

Obs: besök DENNA sida för att få information om hjärtarytmier på spanska.