naturlig familjeplanering (NFP) är en effektiv och uppfyllande metod för att undvika graviditet 1 som har utvecklats betydligt under de senaste 80 åren., Eftersom många läkare saknar en korrekt förståelse för moderna NFP-metoder kan de underskatta effektiviteten hos NFP och erbjuda begränsad information till sina patienter.2-4 mellan 40 och 60 procent av undersökta kvinnor rapporterar att de är intresserade av att lära sig mer från sina läkare om icke-hormonella, icke-Barrier och icke-kirurgiska metoder för födelsekontroll.5-7 detta intresse sträcker sig över geografiska regioner, religioner och socioekonomiska nivåer och utbildningsnivåer.7,8
endast 1 till 3 procent av amerikanska kvinnor använder NFP för födelsekontroll.,8 även om de flesta kvinnor som ingår i studier av NFP befinner sig i stabila långsiktiga relationer och har höga utbildningsnivåer och socioekonomisk status, finns det inga bevisade förutsägelser om framgång.8 internationella studier har visat effektiviteten hos NFP, oavsett användarens religion, civilstånd eller socioekonomisk nivå.8 en undersökning av kvinnor som använder NFP indikerade att mindre än 1 procent fattade beslutet att använda det baserat på deras läkares råd.8
NFP-metoder anses vara komplicerade, men kan faktiskt vara enkla., Till exempel, en kvinna som använder Tvådagsmetoden frågar sig själv, ” noterade jag livmoderhalssekretioner idag?”och” noterade jag livmoderhalssekretioner igår?”Om svaret på endera frågan är” ja”, anses hon vara bördig. Om svaret på båda är ” nej ” är hennes sannolikhet att bli gravid den dagen låg.9 denna metod kan läras inom den tid som tillåts för ett preventivmedel rådgivning besök.8 betydande fördelar med denna metod inkluderar dess effektivitet, oavsett cykel regelbundenhet eller oegentligheter.,9,10
med korrekt användning är felfrekvensen för NFP liknande den för mer allmänt accepterade hormonella och barriärpreventiva metoder. Den symptothermiska metoden, som övervakar basal kroppstemperatur, livmoderhalssekretioner, livmoderhalsposition och cykelmönster för att förutsäga fertilitetsperioder, har visat sig vara effektiv: dess felfrekvens är 0.4 procent per år med perfekt användning och 7.5 procent per år med typisk användning.,1 effektiviteten av Tvådagsmetoden rivaler för kondomer: med perfekt användning har Tvådagsmetoden en 4-procent årlig frekvens av oavsiktlig graviditet jämfört med 2-procent för kondomer; med typisk användning, 14-procent jämfört med 18-procent för kondomer.10
NFP är effektivt och erbjuder fördelar som hormonella och barriärpreventiva metoder inte kan, inklusive ingen eller låg kostnad, användarvänlighet, inga systemiska biverkningar och inga läkemedelsinteraktioner.4,5,10 NFP är säkert för kvinnor där hormonella metoder är oönskade på grund av medicinska comorbiditeter., NFP ger paret förståelse fertilitet, ökar förhållandet tillfredsställelse, och är förknippad med lägre priser på elektiv uppsägning.4,5,8 mer än 90 procent av Tvådagsanvändare och deras partners rapporterar att de är nöjda med denna metod.5,10 vissa läkare kan undvika att rekommendera NFP eftersom de tror att periodisk avhållsamhet kommer att störa ett pars sexliv; men par som använder NFP har lika eller mer frekvent sex jämfört med icke-NFP-användare.,8 dessutom kan kunskap om fertilitetsmedvetenhet hjälpa ett par att bli gravid effektivt, utan fördröjning i återgång till fertilitet som uppstår med vissa artificiella preventivmetoder.8 för att göra NFP-metoder enklare att följa finns datorprogram tillgängliga som hjälper en kvinna att spåra sina dagliga symptom och bördiga dagar.11
som noterades i en 2004 Cochrane översyn är en systematisk översyn av bevisen för NFP utmanande.På grund av bristen på konsekvens bland tillgängliga randomiserade kontrollerade studier kunde en metaanalys som kombinerar data från flera studier inte utföras., Trots dessa utmaningar finns det många studier om NFP-metoder som är lovande och anmärkningsvärda. NFP bör ingå i födelsekontrollrådgivning eftersom det kan användas effektivt om paret förbinder sig till det. Moderna NFP-metoder är lika effektiva som hormonella och barriärprevention, och familjeläkare bör förstå och diskutera dessa metoder med sina patienter.3,8