sammanfattning: så var är mitt gratis mammogram? Är inte alla mammogram gratis på grund av Han prisvärd vård Act? Det är mer komplicerat än så.
vissa mammogram täcks helt, antingen av företaget eller av försäkringsgivaren. Men många betalar sig själva., Detta gäller av olika skäl, som vi lärt oss något till vår förvåning under vårt projekt med Brian Lehrer show på WNYC crowdsourcing priset på mammogram. (Vi kommer att publicera om resultaten av vår undersökning under nästa vecka eller så.)
experterna vid National Women ’s Law Center skriver:” hälsoplaner krävs för att täcka, utan återbetalningar, de förebyggande tjänster som rekommenderas av United States Preventive Services Task Force( USPSTF), inklusive årliga mammogram för kvinnor som är 40 år och äldre. Denna bestämmelse trädde i kraft i September 2010., … ”Grandfathered” planer — de som fanns innan Affordable Care Act antogs — är undantagna från detta krav, men planerna kommer att förlora sin grandfathered status om de avsevärt minska förmåner, öka Out-of-pocket utgifter, eller ändra försäkringsbolag.”Här är ett faktablad. American Cancer Society har också denna sida av resurser för bröstcancerscreening, inklusive en statlig lista över lagar.,
bilden vi fick av människor som antar att deras mammogram var täckta och fann att de inte är det, väckte frågor: många kan ha varit under ”grandfathered” planer, medan andra kanske betalar när de inte behöver. Några av mammogrammen som våra bidragsgivare delade om ägde rum under det senaste året eller så, eftersom Affordable Care Act gradvis har trätt i kraft. Vi vet inte alla omständigheter i allas plan, så vi kan inte säga definitivt att alla som betalat inte borde ha.,
kostnaderna varierade också mycket (mer senare, och här är en stor shoutout av tack till alla som delade info: dig. Är. Awesome.)
Vad gör du om du tycker att du inte ska debiteras
så tror du att du debiteras när du inte ska vara? Vad ska du göra? Denna artikel av NWLC är en bra guide — den hänvisar specifikt till preventivmedel, men du kan använda liknande formulering för mammogramtäckning.
För många som delade sin information var deras mammogram helt täckta.,
”min leverantör accepterar inte försäkring, men min försäkringsplan täcker 100% av den årliga mammogrampriset för kvinnor över 40 år.”
” Jag är en egenföretagare Texan där sjukförsäkring är löjligt: jag har fastnat med en oberoende PPO politik med en $ 11,500 självrisk. Men jag betalade $ 0 eftersom det var täckt, tror jag på grund av Obamacare. Yay Obama!”
För många människor var det inte täckt alls eller bara delvis täckt.
Här är en, en avgift på $380 och en förhandlad ränta på $170.,37: ”enligt mitt uttalande om förmåner betalade mitt försäkringsbolag inte något av detta-jag var tvungen att betala allt förhandlat pris ur min ficka ( lägg det mot min självrisk). Jag trodde att rutinmässiga mammos skulle täckas 100% under ACA…”
”eftersom jag måste uppfylla min självrisk, var ingen av kostnaden täckt.”
” min försäkring skulle betala men jag möter sällan självrisken och hon är inte i nätverket.”
under tiden hörde vi mycket från Kvinnor som valde att betala för sina mammogram själva eftersom de litar på sina leverantörer utanför nätverket., Mer om det i ett annat inlägg.
så du fick kallas tillbaka för en re-do: Vad ska man göra?
Vi hörde från människor som fick ett rutinmässigt mammogram, och sedan fick höra efter att de lämnade att de behövde komma tillbaka och få en ultraljud, eller till och med för att få ett annat mammogram. (Vår vän som skrev en mini-tre-del-serie om detta, här, här och här, är en sådan person.)
”Jag hade ett andra mammogram den 20 April, 13 eftersom de behövde omvärdera vissa områden. Avgifterna var $ 408 och medlemsplanen var $ 205.49.,Allt var täckt av försäkringen jag inte betala något för den extra. För några år sedan hade vi ett annat försäkringsbolag och de fick mig att betala medlemsräntan fullt ut eftersom de inte accepterade den extra bildningen!! i år hade jag tur!”
” radiologerna på denna klinik tittar inte på mammogrammet förrän efter utnämningen. I år var något inte klart så jag var tvungen att återvända för att få en del av mammogrammet redone. Detta gör om kostade mig $ 366 ur fickan eftersom det inte längre var den rutinmässiga årliga screening (som är täckt utan avdragsgill)., Kommer att hitta en radiolog som kommer att titta på resultaten medan jag är fortfarande på kontoret för nästa gång runt.”Laddad: $ 623. Betald: 416.14.
Jämfört med detta: ”mitt första besök var 380.00 minskat med 15% (oförsäkrade-rabatt)= 323.00/jag var tvungen att gå tillbaka för ytterligare över 2 veckor senare & det var: …samma plats, 519.00 (317.00 x-ray & 202.00 ultraljud), oförsäkrade rabatt: 15% (77.85) till = 441.15. Mycket glad att bidra med min information!”
inte alla tycker att detta är ett oskyldigt misstag., Casey Quinlan, en mediestrateg och författare till ”Cancer For Christmas” och själv en överlevare av bröstcancer, skrev i ett mail:
”mitt råd till någon kvinna som schemalägger ett mammogram: arbeta bara med anläggningar som läser skanningarna under ditt möte. Varför det inte är SOP överallt är inte klart för mig, förutom att de inte fick memo om patientcentrerad medicin. Vad som är klart är att kvinnor kan sluta betala för en andra skanning, dagar senare, om det finns något radiologen vill ha en annan / bättre / tydligare titt på., Det kan verkligen vara ett intäktsgenererande drag hos vissa bildcentraler.
”Jag har bara arbetat med bildanläggningar där skanningarna läses omedelbart, och har haft turen att hitta två lokalt (Richmond VA) där jag får se filmerna också. Nackdelen är att jag kunde diagnostisera min egen cancer, samtidigt med min läkare, tillbaka i ’ 07 – men det var definitivt en seger! Kostnaden för min diagnostiska bilaterala-i den senaste tekniken: 3D-på mitt centrum i Richmond VA är $ 250. Jag betalar själv, eftersom jag är oförsäkrad, och det här är det bästa mammograficentret i mitt område., Det är en annan vinst, i min bok.”
A. C. A. täcker förmodligen alla screening mammogram. Men när mammogrammet anses vara ett diagnostiskt mammogram — när radiologen kanske letar efter bevis på cancer, har en kvinna ett symptom, har haft en historia av potentiella problem eller har en re-do av ett rutinmässigt mammogram, ganska ofta faller patienten inte längre under förebyggande tjänster, och därmed kan förfarandet inte täckas.
det finns också tillstånd för tillstånd variationer. Till exempel täcker Connecticut ultraljud om det rekommenderas under vissa omständigheter., Rhode Island ”kräver individuella och gruppförsäkrare att ge täckning för 2 screening mammogram per år för kvinnor som har behandlats för bröstcancer under de senaste 5 åren eller som har hög risk för att utveckla cancer på grund av genetisk predisposition, har en högriskskada från en tidigare biopsi eller atypisk duktal hyperplasi), säger ACS-webbplatsen och tillägger att i Wyoming” är hälsoplanen endast ansvarig för upp till $250 för alla cancerscreenings.”
Screening är rutin, standardtestet, men ett diagnostiskt förfarande är på en mer ökad varning., Manuset kan gå ” vi tror att det kan finnas något här,så var uppmärksam.”Laddningen är högre. Ibland laddades också kvinnor för både ett mammogram och ett sonogram, och fick ingen försäkringsbetalning eller endast delbetalning.
detta var en typisk kommentar: ”leverantören accepterar inte försäkringsersättning. Försäkring (United Healthcare/Oxford) tillåter en maximal ersättning på $222.75, men eftersom vi inte hade träffat våra $9,000 ur nätverket avdragsgilla, fick jag ingen ersättning.”
” Jag betalar leverantören direkt ($850.) Detta är för mammografi OCH ultraljud.,
försäkringsbolaget täcker $294 av denna avgift med en återbetalningskontroll.”
alternativ för dem som är oförsäkrade
om du är oförsäkrad och kvalificerar dig för låginkomsttjänster, här är några alternativ (vi lägger till en separat, längre version av detta om några dagar).
”Avon foundation erbjuder gratis cancerscreening för kvinnor utan försäkring. De är associerade med Columbia Presbyterian Hospital. Kvinnor kan få sina vanliga mammogram och Pap smuts och jag tror att de också erbjuder gratis prostata tentor för män., Jag använde mig för mina första 3 mammogram i NYC och när jag hade en klump och behövde ett sonogram och biopsi ändrades jag inte heller för det. Det är en otrolig tjänst för låg inkomst oförsäkrade.”
(Uppdatering, februari 2016: den här länken fungerar inte längre, men här är en New York City-webbplats med information om gratis cancerscreenings.)
Women ’ s Outreach Network: ”Gratis – Om du har försäkring kommer de att fakturera dem, men du kommer aldrig att se en faktura. Det är en mobil mammogramenhet som parkerar på olika platser runt om i staden. 631-581-4171 låt oss hoppas att de fortfarande existerar.,”
och två andra förslag: människor som är oförsäkrade alltmer förhandlar priser för förfaranden innan de har dem, betala kontant. Detta gäller inte bara för mammogram, utan även för andra förfaranden. Här är vår lista över mammogrampriser i New York-området. Du kan hitta liknande listor för andra städer; bara söka.
och, för att stänga, två av våra favorithistorier från de kvinnor som bidrog med sin prisinformation.
Här är en: ”ringde för att ta reda på kostnaden eftersom jag för närvarande inte har sjukförsäkring. Citerades $ 194., Jag har råd med detta och behöver inte vänta tills jag faktiskt har täckning.”
och detta: ”jag fick ett citat av $ 1,200 minimum för ett mammogram på . skulle inte ens sätta mig på schemat om jag betalade ur fickan (”endast Medicaid och Medicare). Så för mindre hälften av priset på ett mammogram på köpte jag en flygbiljett till Kansas, hyrde en bil och hade mitt mammogram på samma helt nya utrustning som de använder på . Löjlig.”
detta är en del av vår WNYC” priset på en mammogram ” – serie. Serien beskrivs här.
1. Var är mitt gratis mammogram?
2., Översikten: hur mycket kostar ett mammogram? Priser, betalningar varierar kraftigt, vår undersökning med WNYC finner.
3. Vi erbjuder inte medicinsk rådgivning, men vi ville berätta om riktlinjerna. När är ett mammogram inte ett mammogram?
4. Hur mycket kostar ett mammogram? Dina berättelser om räkningar: $ 0 till $ 2,786.95.
5. Kvinnors hälsoresurser. Ingen borde någonsin behöva gå utan mammogram eller andra kvinnors hälsofrågor. Reproduktiv hälsa tillhör oss. Här är några resurser, och några tankar om kvinnors hälsa.
6., Handlingar av helande och överladdning: bidragsgivare pratar om sina mammogram.
7. Hur mycket kostar ett mammogram? Hämtmat.
8. Hur ska du välja en mammogramanläggning? Dr. Geraldine McGinty förklarar.