både gifta män och ogifta män i en viss ålder kan komma ihåg melodin, om inte orden:
kärlek och äktenskap, kärlek och äktenskap,
gå tillsammans som en häst och vagn.
Detta säger jag dig, broder,
Du kan inte ha en utan den andra.
mycket har förändrats, självklart, sedan hästen och buggy dagar., Och när det gäller äktenskap har det också skett enorma förändringar sedan Sammy Cahn skrev sina romantiska texter i Ozzie och Harriet-eran. Många människor hitta kärlek utan att gifta sig, och många äktenskap blir kärlekslösa och fientliga som skilsmässa priser sväva. Ensamföräldraskap är nu vanligt, och samhället blir alltmer bekvämt med olika samlevnadsmönster.
de många sociala, ekonomiska, psykologiska och andliga konsekvenserna av dessa stora förändringar har varit ämnet för mycket diskussion och debatt, och mer kommer att följa., Utan att gå in i dessa djupa vatten är det dock också användbart att fråga hur äktenskapet i sig påverkar människors hälsa.
gifta män och dödlighet
en stor undersökning av 127,545 amerikanska vuxna fann att gifta män är hälsosammare än män som aldrig var gifta eller vars äktenskap slutade i skilsmässa eller änkling. Män som har äktenskapliga partners lever också längre än män utan makar; män som gifter sig efter 25 års ålder får mer skydd än de som knyter knuten i en yngre ålder, och ju längre en man förblir gift, desto större är hans överlevnadsfördel över sina ogifta kamrater., Men är äktenskapet själv ansvarig för bättre hälsa och längre liv?
även om det är svårt att vara säker, verkar äktenskapet förtjänar åtminstone en del av krediten. Vissa har hävdat att självval skulle skeva resultaten om friska män är mer benägna att gifta sig än män med hälsoproblem. Men forskning visar motsatsen är sant: ohälsosamma män faktiskt gifta sig tidigare, är mindre benägna att skilja sig, och är mer benägna att gifta om sig efter skilsmässa eller dödsfall än friska män.,
en annan potentiell faktor är ensamhet; är äktenskapsinstitutionen kopplad till bättre hälsa, eller är det helt enkelt en fråga om att leva med en annan person? Även om studierna varierar, verkar svaret vara lite av båda. Människor som bor med ogifta partner tenderar att klara sig bättre än de som bor ensamma, men män som bor med sina fruar har den bästa hälsan hos alla.
många studier som genomförts under de senaste 150 åren tyder på att äktenskapet är bra för hälsan., På senare tid har forskare börjat förstå varför gifta män har bättre hälsa än sina ensamstående, skilda och änka kamrater. Men innan vi vänder oss till varför, låt oss titta på hur äktenskapet påverkar specifika sjukdomar, inklusive Amerikas ledande mördare, hjärt-kärlsjukdom och cancer.
är utbildade fruar heartbreakers?
på 1980-talet föreslog flera studier att män vars fruar hade mer utbildning än de hade var mer benägna att dö av kranskärlssjukdom än män som var gifta med mindre utbildade kvinnor., Med fler och fler kvinnor får avancerade grader, som kan ge några enstaka killar paus. Men en 2002 studie fann att ju mer utbildade en mans fru, desto lägre är risken för kranskärlssjukdom och riskfaktorer som högt blodtryck, fetma, högt kolesterol, rökning och brist på motion. Och en 2009 studie rapporterade att män gift med mer utbildade kvinnor också haft en lägre dödlighet än män gift med mindre utbildade kvinnor. I den moderna världen främjar smarta fruar friska hjärtan.,
äktenskap och hjärtat
om äktenskapet skyddar hälsan skulle hjärtat vara en trolig förmånstagare. Japanska forskare rapporterade att aldrig gifta män var tre gånger mer benägna att dö av hjärt-kärlsjukdom än gifta män. Och en rapport från Framingham Offspring Study föreslår också att äktenskapet verkligen är hjärtevärmande. Forskare utvärderade 3,682 vuxna under en 10-årsperiod., Även efter att ha tagit hänsyn till stora kardiovaskulära riskfaktorer som ålder, kroppsfett, rökning, blodtryck, diabetes och kolesterol, hade gifta män en 46% lägre dödshastighet än ogifta män.
i Framingham-studien verkade äktenskaplig lycka inte påverka den övergripande skyddande effekten av äktenskapet. Men i andra studier har äktenskaplig olycka och stress kopplats till en viktig hjärtriskfaktor, högt blodtryck., Med tiden är faktiskt äktenskaplig stress förknippad med förtjockning av hjärtans huvudpumpkammare, men arbetsstress tar inte en liknande vägtull på hjärtat.
kranskärlssjukdom och högt blodtryck är bland de viktigaste orsakerna till hjärtsvikt, ett kroniskt invalidiserande tillstånd som resulterar när den försvagade hjärtmuskeln inte kan pumpa allt blod som kroppens vävnader behöver. Men även efter att detta allvarliga problem har utvecklats är ett stödjande äktenskap förknippat med förbättrad överlevnad.,
äktenskap och cancer
de väletablerade kopplingarna mellan stress, depression, social isolering och hjärtsjukdom gör det enkelt att se hur ett bra äktenskap kan skydda hjärtat. Men cancer är en annan sak. Faktum är att det finns lite bevis för att äktenskapet minskar den totala risken för att få cancer. Ändå kan äktenskapet påverka resultatet. Till exempel fann en studie av 27,779 cancerfall att ogifta individer var mer benägna att ha avancerad sjukdom vid diagnostidpunkten än gifta personer., Ogifta patienter var mindre benägna att få behandling än gifta patienter – men även bland personer som fick cancerbehandling var äktenskapet kopplat till förbättrad överlevnad. Patienter som har intakta äktenskap när cancer diagnostiseras har bättre överlevnad än patienter som separeras vid diagnostidpunkten.
prostatacancer är ett särskilt problem för män. För att ta reda på hur äktenskapet påverkar överlevnad undersökte forskare från University of Miami 143,063 män med sjukdomen., Under en 17-årsperiod överlevde gifta män långt längre (median 69 månader) än separerade och änka patienter (38 månader); män som aldrig hade gift sig hade en mellanliggande överlevnad (49 månader). Och forskare från Harvard och UCLA har identifierat liknande överlevnadsfördelar för gifta patienter med blåscancer, en övervägande manlig sjukdom.
andra hälsofrågor
även om uppgifterna är glesa, verkar äktenskapet ha en positiv effekt på en mängd olika hälsoresultat., Psykisk hälsa är den mest framträdande; gifta män har en lägre risk för depression och en högre sannolikhet för tillfredsställelse med livet i pension än sina ogifta kamrater. Att vara gift har också kopplats till bättre kognitiv funktion, minskad risk för Alzheimers sjukdom, förbättrade blodsockernivåer och bättre resultat för inlagda patienter. Däremot ökar Änka sannolikheten för sexuellt överförbara sjukdomar hos män, men inte kvinnor.
par ”terapi”
det sägs ofta att gamla gifta par kommer att likna varandra., Det kan eller kanske inte vara sant, men enligt italienska forskare har gifta par liknande hjärtriskfaktorer. I sin 2009-rapport granskade forskarna 71 tidigare studier som omfattade mer än 100 000 par. Sammantaget visade makarna många delade riskfaktorer, inklusive högt blodtryck, diabetes, kolesterol, fetma och rökning. Några av likheterna kan förklaras av tendensen för människor att välja makar som sig själva, och några av de delade riskfaktorerna beror på livsstilvanor partner har gemensamt., Därför har Australiensiska läkare rapporterat framgång med ett program som syftar till att förbättra näring och träningsvanor hos båda makarna samtidigt. Det är parterapi med en ny twist.
äktenskapliga stridigheter och skilsmässa
även om uppgifterna är glesa, verkar äktenskapet ha en positiv effekt på en mängd olika hälsoresultat. Psykisk hälsa är den mest framträdande; gifta män har en lägre risk för depression och en högre sannolikhet för tillfredsställelse med livet i pension än sina ogifta kamrater., Att vara gift har också kopplats till bättre kognitiv funktion, minskad risk för Alzheimers sjukdom, förbättrade blodsockernivåer och bättre resultat för inlagda patienter. Däremot ökar Änka sannolikheten för sexuellt överförbara sjukdomar hos män, men inte kvinnor.
sorg
eftersom kvinnor lever längre än män är kvinnor mycket mer benägna att förlora en make än män. Men spousal sorg är faktiskt allvarligare för män, och en studie från Kalifornien berättar hur allvarlig det är., Studien mätte inte de psykologiska och socioekonomiska bördorna av sorg. Istället fokuserade forskarna på en annan inverkan av spousal sorg, dödligheten hos den efterlevande makan.
studien spårade 12 522 gifta personer under en 14 – till 23-årsperiod. Under den tiden förlorade 1 453 män och 3 294 kvinnor sina makar. Därefter dog 30% av de sörjande männen själva, medan endast 15% av kvinnorna gav sig. Friska män som förlorade en fru var 2.,1 gånger större risk att dö under studieperioden än friska män som inte var sörjda; för män med redan existerande medicinska problem ökade dödligheten 1.6 gånger. Risken var störst från sju till 12 månader efter förlusten, men en förhöjd dödstakt kvarstod i mer än två år. Shakespeare hade rätt när han skrev om ” dödlig sorg.”
forskning från hela världen bekräftar att en makas död ökar sannolikheten för sjukdom och funktionshinder hos den efterlevande makan och att män är mer sårbara än kvinnor., En anledning till att änklingar går så dåligt är att näring och andra hälsovanor försämras när män är på egen hand; även en frus sjukhusvistelse är farlig för hennes mans hälsa. En annan faktor är social isolering. Och en studie av 1,667 män i Boston-området kopplade en makas död till en minskning av testosteronnivåerna jämförbar med den droppe som uppstår under 10 års åldrande.
samkönade par
omfattar hälsofördelarna med äktenskap samma kön makar eller partner i civila fackföreningar? Eftersom sådana avskrivningar är ovanliga och nya i USA,, inga amerikanska data är tillgängliga. Men samkönade partnerskap sanktionerades i Danmark 1989, och en studie utvärderade 4 914 män och 3 419 kvinnor som gick in i sådana relationer mellan 1989 och 2004. De män som var i samkönade partnerskap innan mycket effektiv anti-HIV drogterapi blev tillgänglig i 1995 hade en hög dödlighet. Kvinnor och män som gick in i samkönade fackföreningar efter 1995 hade dödlighet liknande den allmänna befolkningen efter ett litet överskott under de första åren av deras fackförening., Men eftersom forskarna inte jämförde dödligheten hos homosexuella par med ogifta homosexuella och lesbiska, är det omöjligt att veta om samkönade fackföreningar är förknippade med hälsofördelar som är jämförbara med de som åtnjuts av gifta heterosexuella.
förklaringar
goda äktenskap främjar hälsa och livslängd, men stressiga och splittrade äktenskap har motsatt effekt, särskilt för män. Varför?
förklaringarna faller i tre kategorier: biologiska, beteendemässiga och psykologiska.
det biologiska förklaringscentret på stress., Kampkonflikter producerar förhöjda nivåer av stresshormoner som adrenalin, vilket ökar blodtrycket. Civil stress utlöser också produktionen av cytokiner, små proteiner som sätter den inflammatoriska kaskaden i rörelse. Inflammation är en ny erkänd hjärtriskfaktor, och skilda män har högre nivåer av inflammatoriska markörer än gifta män.
beteendefaktorerna är inte mindre viktiga. Ogift, frånskild och änka män äter inte lika bra som gifta män., De är mindre benägna att träna men är mer benägna att röka, dricka för mycket och engagera sig i andra riskabla beteenden. Däremot är gifta män mer benägna att få regelbunden sjukvård och dra nytta av en högre levnadsstandard. Men medan pensionärer som bor med en make får bättre förebyggande vård än de som bor ensamma, får äldre som bor med ett vuxenbarn inte bättre vård.
ensamhet, depression och social isolering bidrar också till den överskjutande dödligheten i samband med dödsfall, skilsmässa eller aldrig ha gift sig., En Harvard-studie rapporterade att socialt isolerade män har en 82% högre risk att dö av hjärtsjukdom jämfört med män som har starka interpersonella relationer. Och New England Research Institute rapporterade att 66% av männen är beroende av sina fruar för sina primära sociala stöd.endast 21% är beroende av andra människor och 10% har inga sådana stöd. Klart, subtrahera en fru ökar kraftigt en mans risk för isolering
perspektiv
många män gifter sig för kärlek, lite för pengar och andra av olika personliga och familjeskäl. Hittills har åtminstone få gift sig för hälsan., Skulle det förändras?
inte riktigt. Lyckligt gifta män kan lägga hälsa till de saker de tackar sina fruar för. Olyckligt gifta män bör arbeta med sina fruar för att minska stress och förbättra deras förhållande. Men i stället för att gifta sig för hälsa bör ogifta män försöka uppnå några av de hälsofördelar de saknar. Det innebär att göra kloka val om kost, motion, alkohol och andra hälsobeteenden., Det innebär att se din läkare även om du inte har en fru att dra dig in, och det innebär att söka sätt att minska stress och bygga sociala band och ömsesidigt stödjande relationer. Inget av detta kommer att tjäna ett äktenskapligt avdrag på din 1040-blankett, men det kommer att förbättra din hälsa.
Disclaimer:
som en tjänst till våra läsare, Harvard Health Publishing ger tillgång till vårt bibliotek av arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar., Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad läkare.