psihoterapia interpersonală (IPT) este un tratament validat empiric pentru o varietate de tulburări psihiatrice. Dovezile pentru IPT sprijină utilizarea sa pentru o varietate de tulburări afective, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație și pentru o gamă largă de pacienți, de la copii și adolescenți până la vârstnici. Baza de dovezi pentru IPT susține utilizarea sa de la vârsta de 9 până la 99+., IPT este recunoscută ca o psihoterapie eficientă de către Asociația Americană de Psihiatrie, Asociația Americană de Psihologie și Institutul Național pentru sănătate și Excelență Clinică din Marea Britanie. Există acum peste 250 de studii empirice care susțin eficacitatea și eficacitatea IPT. Descrieri detaliate ale IPT pot fi găsite în manualele enumerate mai jos.IPT este o psihoterapie limitată în timp, care se concentrează pe probleme interpersonale, care sunt înțelese a fi un factor în geneza și menținerea stresului psihologic., Obiectivele IPT sunt rezolvarea simptomelor, îmbunătățirea funcționării interpersonale și creșterea sprijinului social. Cursurile tipice de IPT variază de la 6-20 de sesiuni, cu asigurarea tratamentului de întreținere, după cum este necesar. Elementele definitorii ale IPT pot fi înțelese cel mai bine prin descrierea cadrului pentru livrarea acestuia. Acest cadru poate fi împărțit în teoriile care susțin IPT; țintele IPT; tactica IPT (adică conceptele aplicate în tratament); și tehnicile IPT (adică ceea ce spune sau face terapeutul în tratament)., Deși elementele individuale din fiecare dintre aceste categorii pot fi împărtășite cu alte abordări psihoterapeutice, combinația lor unică definește IPT (Tabelul 1).,nal Zonele cu Probleme
Tehnici:
- Interpersonale Incidente
- Comunicare Analiza
- Utilizarea de Conținut și de Proces Afectează
- Joc de Rol
- „Comun” Tehnici
Interpersonale Triada: Un Model de Stres Psihologic
IPT este bazat în mod explicit pe o Biopsihosocial/Culturale/Spirituale Model., IPT funcționează de la premisa că suferința interpersonală este legată de simptomele psihologice. O criză interpersonală acută (stresor) începe procesul. Capacitatea pacientului de a gestiona criza psihologic și biologic este puternic influențată de vulnerabilitățile biopsihosociale/culturale/spirituale ale pacientului (diateze) și punctele forte, cum ar fi vulnerabilitatea genetică la boală, temperament, stil de atașament și personalitate, care pot modula sau exacerba criza., Factorii sociali, cum ar fi relațiile semnificative actuale ale pacientului și sprijinul social general, oferă contextul în care are loc interacțiunea stres-diateză și modifică în continuare capacitatea individului de a face față stresului său. Împreună, aceste elemente formează Triada interpersonală (Figura 1), care modelează Conceptualizarea IPT de bază a dezvoltării stresului psihologic.,
Figura 1: Interpersonale Triada
de Myrna Weissman, de Doctorat, Universitatea Columbia
IPT a fost dezvoltat în anii 1970 de la Universitatea Yale, când Gerald Klerman, Myrna Weissman, și Eugene Paykel investigat eficacitatea relativă a unui antidepresiv triciclic singur și în combinație cu psihoterapia ca tratament de întreținere pentru depresia unipolară . În acel moment, dovezile pentru eficacitatea antidepresivelor triciclice pentru reducerea simptomelor acute ale depresiei au fost puternice., Cu toate acestea, deși a fost clar că mulți pacienți cu depresie au recidivat după terminarea tratamentului antidepresiv triciclic acut, nu au existat date privind durata tratamentului psihofarmacologic. Mai mult decât atât, deși tratamentul cel mai frecvent prevăzut atât pentru tratamentul acut, cât și pentru tratamentul de întreținere al depresiei a fost psihoterapia psihodinamică, a existat o lipsă de date despre eficacitatea acesteia în general, cu atât mai puține date privind rolul psihoterapiei în prevenirea recidivei.,
studiile de psihoterapie la acel moment au fost în mare măsură limitate la tratamente comportamentale, deși au existat mai multe studii psihodinamice la scară largă, care au fost publicate. Cu toate acestea, puține dintre aceste studii au folosit criteriile de diagnostic contemporane pentru depresie sau măsuri standardizate de rezultat. Majoritatea au fost, de asemenea, limitate în ceea ce privește domeniul de aplicare și dimensiunea eșantionului. Acest lucru a dus la o mișcare la începutul anilor 1970 pentru a dezvolta standardizate și manualized psihoterapeutice tratamente pentru depresie acută, care ar putea fi testat și fiabil replicat, cum ar fi Beck Terapie Cognitiv-Comportamentala (CBT), printre altele.,studiile inițiale ale IPT au fost concepute pentru a reflecta cât mai mult posibil practica clinică, atât în ceea ce privește medicația, cât și psihoterapia. Pentru că mulți pacienți au primit atât de psihoterapie și medicamente, fie împreună sau în secvență, Klerman și Weissman și colegii ales să includă o standardizate psihoterapie în tratamentul de întreținere proces. Nu a existat o presupunere că psihoterapia ar fi eficientă, ci că psihoterapia ar trebui supusă testării într-un studiu clinic.,psihoterapia dezvoltată și manualizată pentru acest studiu original de tratament a fost modelată după ceea ce a fost considerat psihoterapie de susținere de înaltă calitate, deoarece ar putea fi livrată de asistenții sociali. Inițial, IPT a fost descris ca „contact ridicat” pentru a desemna aplicarea săptămânală a tratamentului. Când studiul lor de întreținere a demonstrat eficacitatea consilierii „high contact”, tratamentul a fost mai complet dezvoltat și ulterior a fost redenumit psihoterapia interpersonală (IPT). A fost apoi efectuat un studiu de tratament acut de comparație 3-way folosind antidepresive și IPT ., Rezultatele privind eficacitatea au fost pozitive, iar combinația dintre medicamente și psihoterapie s-a dovedit a fi cel mai eficient tratament pentru depresie.rezultatele acestor studii inițiale ale IPT au condus la includerea sa în tratamentul NIMH al Programului de cercetare colaborativă a depresiei , care a comparat IPT cu imipramină, placebo și CBT pentru tratamentul acut al depresiei. Manualul IPT original, psihoterapia interpersonală pentru depresie, a fost publicat în 1984 ca manual pentru acest proiect de cercetare.,din acel moment, IPT a fost testat pentru o varietate de tulburări afective cu diferite populații de pacienți. O eșantionare a acestor studii include adolescenții depresivi , vârstnicii , femeile perinatale și distimia . Frank și Kupfer au demonstrat, de asemenea, că IPT este un tratament eficient de întreținere pentru depresie . IPT a fost , de asemenea , utilizat cu pacienții cu tulburări de alimentație (bulimie, anorexie, tulburare de alimentație) și fobie socială ., Acesta a fost testat în multe setări culturale și internaționale diferite și prin utilizarea diferitelor metode de livrare, cum ar fi IPT livrat prin telefon , într-o formă scurtă în setările comunității , cu cupluri și în grupuri .
manuale IPT pentru tulburări specifice:
Stuart S, Robertson M: psihoterapie interpersonală: Ghidul unui Clinician, ediția a 2-a . Londra, Edward Arnold (Oxford University Press), 2012.Frank E. tratarea tulburării bipolare: Ghidul clinicianului pentru terapia ritmului Interpersonal și Social. New York: Guilford, 2005.
Frank E, Levenson JC., Psihoterapie Interpersonală. Washington DC, American Psychological Association, 2010.Ghidul clinicianului Miller M. pentru psihoterapia interpersonală la sfârșitul vieții. New York, Oxford University Press, 2009.
Mufson L, Dorta KP, Moreau D, Weissman mm. psihoterapie interpersonală pentru Adolescenți deprimați, ediția a doua. New York: Guilford, 2004.Weissman MM, Markowitz JC, Klerman GL: ghid cuprinzător pentru psihoterapia interpersonală. New York: Basic Books, 2000.Weissman MM, Markowitz JC, Klerman GL: Ghidul rapid al Clinicianuluipentru psihoterapia interpersonală., New York: Oxford University Press, 2007.
1. Klerman, G. L., et al., Tratamentul depresiei prin medicamente și psihoterapie. Jurnalul American de Psihiatrie, 1974. 131: 186-191.
2. Beck, A. T., Rush, A. J, Shaw, B. F, Emery, G., Terapia Cognitivă a Depresiei, 1979, New York:Guilford Press.
7. Klerman, G. L., Weissman, M. M., Rounsaville, B., Chevron, E. S. , Interpersonale Psihoterapie de Depresie, 1984, New York:Basic Books.
8. Mufson, L., psihoterapie interpersonală pentru Adolescenți deprimați. 2nd ed, 2004, New York: Guilford Press.
9. Reynolds, C. F. și colab.,, Nortriptilina și psihoterapia interpersonală ca terapii de întreținere pentru depresia majoră recurentă: un studiu randomizat controlat la pacienții cu vârsta peste cincizeci și nouă de ani. Jurnalul Asociației Medicale Americane, 1999. 281: p. 39-45.
14. Spinelli, M. G. și J. Endicott, studiu clinic Controlat de Psihoterapie Interpersonală versus parinti program de educație pentru depresie femeile gravide. Jurnalul American de Psihiatrie, 2003. 160(3): p. 555-562.
15. Markowitz, J., psihoterapie interpersonală pentru tulburare distimică,1998, Washington, DC: American Psychiatric Press.
16., Browne, G. și colab., Sertralină și psihoterapie interpersonală, singură și combinată, în tratamentul pacienților cu tulburare distimică în îngrijirea primară: o comparație de 2 ani a eficacității și a costurilor. Jurnalul tulburărilor afective, 2002.68: p. 317-330.
19. Frank, E. și colab., Studiu randomizat de psihoterapie interpersonală săptămânală, de două ori pe lună și lunară ca tratament de întreținere pentru femeile cu depresie recurentă. Jurnalul American de Psihiatrie, 2007. 164: p. 761-767.
27. Wilfley, D. E. și colab., Psihoterapie interpersonală pentru grup, 2000, New York: Basic Books.
28., Klier, cm, și colab., Psihoterapia interpersonală adaptată pentru stabilirea grupului în tratamentul depresiei postpartum. Jurnalul de practică și cercetare în psihoterapie, 2001. 10: p. 124-131.
29. Mulcahy, R. și colab., Un studiu randomizat de control pentru eficacitatea psihoterapiei interpersonale de grup pentru depresia postnatală. Arhivele sănătății mintale a femeilor, 2010. 13(2): p. 125-139.