timpul de iarnă, a fost o noapte aglomerată. V-ați bucurat de combinația de volum mare și acuitate de câteva ore acum. Chiar acum ai putea folosi cu adevărat un „caz de biscuiți” (tăiat și uscat). Știi, tusea de bază, răceala și infecția urechii. Ceva pe care îl puteți identifica, trata și ieși pe ușă fără lucrări de laborator, consultanți sau abilități de raționament Clinic de ordin superior. Având în vedere acest lucru, nu este un început de bun augur atunci când stagiarul iese din camera 8 și începe cu „chiar nu știu ce să fac cu asta.,pacientul în cauză este un copil de șase zile cu plângerea de „vărsături de sânge”. Ieri, părinții au observat o mică pată pe onesie lui, care, în retrospectivă, ei cred că acum a fost sânge. Astăzi, după o hrană, copilul a scuipat și a scuipat. În scuipat, părinții au observat o cantitate mică de sânge roșu aprins. Nu a mai fost nicio sângerare. Copilul se hrănește bine și se comportă normal. Ei au adus scuipat-up pentru tine pentru a vedea, pe un scutec pânză.,
intern raportează că nu au probleme cu sarcina, de muncă sau de livrare. Copilul s-a născut la termen. Acesta este primul copil al părinților. Nu există o istorie familială semnificativă. Examenul fizic este complet de neimaginat, copilul arată grozav.îi pui internului două întrebări la care nu poate răspunde: copilul s-a născut acasă sau în spital? Se hrănește cu sânul sau cu biberonul?, El este dispus să se întoarcă pe hol și să ceară, dar vrea să știe de ce aceste puncte sunt importante. O naștere la domiciliu este importantă, deoarece este posibil ca bebelușul să nu fi obținut vitamina K, care este administrată în mod obișnuit nou-născuților din spitale și centre de naștere. Acest lucru previne boala hemoragică a nou-născutului, o diateză rară de sângerare care apare la nou-născuți din cauza coagulării slabe asociate cu deficiența de vitamina K care duce la o lipsă a factorilor de coagulare dependenți de vitamina K., Alăptarea este importantă pentru a întreba, deoarece cea mai frecventă cauză a sângelui vomitat la această vârstă este înghițirea sângelui matern, fie de la naștere, fie de la sfârcuri crăpate, crude de la alăptare.
Ok, stagiarul este jocul și voi doi mergeți pe hol pentru a săpa puțin mai departe. Articol 1: copil născut în spital. Postul 2: da, bebelușul alăptează și pare să înflorească, dar sfârcurile mamei sărace sunt crude.,
După examinarea copilului și confirmă că da, el într-adevăr arată ca un trandafir, vă cere să examineze sfârcurile mamei. Sunt crăpate și sângerând. Pentru a vă confirma suspiciunea, trimiteți vărsăturile sângeroase la laborator pentru un test Apt. Acesta este un test care diferențiază sângele matern de cel fetal.
testul Apt revine pozitiv. Sunteți în măsură să vă asigurați părinții că bebelușul este bine, să recomandați niște lanolină pentru sfârcurile mamei și să le trimiteți pe drum., Știi ce? Chiar a fost un biscuit.