Introducere
organizația Națiunilor Unite definește violența împotriva femeilor ca fiind „orice act de violență de gen care rezultă în, sau este probabil să rezulte într, fizice, sexuale sau psihice daune sau suferință a femeilor, inclusiv amenințările cu asemenea acte, constrângerea sau privarea arbitrară de libertate, indiferent dacă acestea au loc în public sau în viața privată.,”(1)
violența partenerului intim se referă la comportamentul unui partener intim sau al unui fost partener care provoacă vătămări fizice, sexuale sau psihologice, inclusiv agresiune fizică, constrângere sexuală, abuz psihologic și comportamente de control.violența sexuală este ” orice act sexual, încercare de a obține un act sexual sau alt act îndreptat împotriva sexualității unei persoane folosind constrângerea, de către orice persoană, indiferent de relația lor cu victima, în orice cadru., Acesta include violul, definit ca penetrarea fizică forțată sau forțată a vulvei sau anusului cu un penis, o altă parte a corpului sau un obiect.”
- Raportul mondial privind violența și sănătatea
domeniul de aplicare al problemei
sondajele la nivel de populație bazate pe rapoartele victimelor oferă cele mai exacte estimări ale prevalenței violenței partenerului intim și a violenței sexuale., Un 2013 analiza comportamentul de CARE cu Școala londoneză de Igienă și Medicină Tropicală și de Sud, Africa de Medical Research Council, folosit datele existente din peste 80 de țări și a constatat că, la nivel mondial, 1 din 3, sau 35% din femei au experimentat fizice și/sau violență sexuală de către un partener intim sau non-partener violența sexuală (3).estimările globale și regionale ale violenței împotriva femeilor aproape o treime (30%) din toate femeile care au fost într-o relație au experimentat violență fizică și/sau sexuală de către partenerul lor intim., Estimările prevalenței violenței partenerului intim variază de la 23,2% în țările cu venituri mari și 24,6% în regiunea Pacificului de Vest a OMS la 37% în regiunea mediteraneană de Est a OMS și 37,7% în regiunea Asia de Sud-Est a OMS.la nivel global, până la 38% din toate crimele femeilor sunt comise de parteneri intimi. În plus față de violența partenerului intim, la nivel global 7% dintre femei raportează că au fost agresate sexual de altcineva decât de un partener, deși datele pentru violența sexuală non-partener sunt mai limitate., Partenerul intim și violența sexuală sunt în mare parte comise de bărbați împotriva femeilor.factorii de risc asociați cu partenerul intim și violența sexuală apar la nivel individual, familial, comunitar și în societate mai largă. Unele sunt asociate cu a fi un făptuitor de violență, unele sunt asociate cu violența și unele sunt asociate cu ambele.,violența sexuală);
- istoricul trecut al violenței
- discordia și nemulțumirea conjugală
- dificultăți în comunicarea între parteneri
- comportamente de control masculin față de partenerii lor.
factorii asociați în mod specific cu perpetuarea violenței sexuale includ:
- convingerile în onoarea familiei și puritatea sexuală
- ideologiile dreptului sexual masculin
- sancțiuni legale slabe pentru violența sexuală.,
inegalitatea de gen și normele privind acceptabilitatea violenței împotriva femeilor sunt o cauză principală a violenței împotriva femeilor.consecințele asupra sănătății partenerul intim (fizic, sexual și emoțional) și violența sexuală provoacă grave probleme de sănătate fizică, mentală, sexuală și reproductivă pe termen scurt și lung pentru femei. Acestea afectează, de asemenea, copiii lor și duc la costuri sociale și economice ridicate pentru femei, familiile și societățile lor. O astfel de violență poate:
- să aibă rezultate fatale precum omuciderea sau sinuciderea.,
- duce la răniri, 42% dintre femeile care se confruntă cu violența partenerului intim raportând o vătămare ca urmare a acestei violențe.
- duce la sarcini neintenționate, avorturi induse, probleme ginecologice și infecții cu transmitere sexuală, inclusiv HIV. Analiza din 2013 a constatat că femeile care au fost abuzate fizic sau Sexual aveau de 1, 5 ori mai multe șanse de a avea o infecție cu transmitere sexuală și, în unele regiuni, HIV, în comparație cu femeile care nu au experimentat violența partenerului. Ele sunt, de asemenea, de două ori mai susceptibile de a avea un avort.,
- violența partenerului intim în timpul sarcinii crește, de asemenea, probabilitatea de avort spontan, naștere mortală, naștere prematură și copii cu greutate mică la naștere. Același studiu din 2013 a arătat că femeile care au experimentat violența partenerului intim au fost cu 16% mai multe șanse să sufere un avort spontan și cu 41% mai multe șanse să aibă o naștere înainte de termen.aceste forme de violență pot duce la depresie, stres post-traumatic și alte tulburări de anxietate, dificultăți de somn, tulburări de alimentație și încercări de sinucidere., Analiza 2013 a constatat că femeile care au experimentat violența partenerului intim au fost aproape de două ori mai susceptibile de a experimenta depresie și probleme de băut.efectele asupra sănătății pot include, de asemenea, dureri de cap, dureri de spate, dureri abdominale, tulburări gastro-intestinale, mobilitate limitată și sănătate generală slabă.
- violența sexuală, în special în timpul copilăriei, poate duce la creșterea fumatului, abuzul de droguri și alcool și comportamente sexuale riscante în viața ulterioară. De asemenea, este asociat cu săvârșirea violenței (pentru bărbați) și a fi victima violenței (pentru femei).,
impactul asupra copiilor
- copiii care cresc în familii în care există violență pot suferi o serie de tulburări comportamentale și emoționale. Acestea pot fi, de asemenea, asociate cu săvârșirea sau experimentarea violenței mai târziu în viață.
- violența partenerului intim a fost, de asemenea, asociată cu rate mai mari de mortalitate și morbiditate infantilă și infantilă (prin, de exemplu, boala diareică sau malnutriția).,costurile sociale și economice ale partenerului intim și ale violenței sexuale sunt enorme și au efecte de ripple în întreaga societate. Femeile pot suferi izolare, incapacitatea de a munci, pierderea salariilor, lipsa participării la activități regulate și capacitatea limitată de a se îngriji de ei înșiși și de copiii lor.există un număr tot mai mare de studii bine concepute care analizează eficacitatea programelor de prevenire și răspuns., Sunt necesare mai multe resurse pentru a consolida prevenirea și răspunsul la partenerul intim și violența sexuală, inclusiv prevenirea primară – oprirea acesteia să se întâmple în primul rând.
există unele dovezi din țările cu venituri mari că intervențiile de advocacy și consiliere pentru îmbunătățirea accesului la servicii pentru supraviețuitorii violenței partenerului intim sunt eficiente în reducerea acestei violențe. Programele de vizitare la domiciliu care implică mobilizarea lucrătorilor din domeniul sănătății de către asistenții medicali instruiți arată, de asemenea, promisiunea de a reduce violența partenerului intim., Cu toate acestea, acestea nu au fost încă evaluate pentru a fi utilizate în Setări cu resurse slabe.,
În medii cu resurse scăzute, strategii de prevenire care s-au dovedit a fi promitatoare includ: cei care abilitarea femeilor din punct de vedere economic și social, printr-o combinație de microfinanțare și formare de abilități legate de egalitatea de gen; care promovează abilitățile de comunicare și relație în cupluri și comunități; care reduce accesul și consumul nociv de alcool; transforma dăunătoare de gen și a normelor sociale prin mobilizarea comunității și de grup bazate pe participative de educație cu femei și bărbați pentru a genera reflecții critice despre inegale de gen și relațiile de putere.,
Pentru a realiza o schimbare de durată, este important să se adopte și să aplice legislația și să dezvolte și să pună în aplicare politici care să promoveze egalitatea de gen prin:
- eliminarea tuturor formelor de discriminare împotriva femeilor în căsătorie, divorț și custodie legi
- eliminarea discriminării în legile privind moștenirea și dreptul de proprietate asupra activelor
- îmbunătățirea accesului femeilor la locuri de muncă plătite
- dezvoltarea și finanțarea planurilor naționale și a politicilor de abordare a violenței împotriva femeilor.,deși prevenirea și răspunsul la violența împotriva femeilor necesită o abordare multisectorială, sectorul sănătății are un rol important de jucat. Sectorul sănătății poate:
- să pledeze pentru a face violența împotriva femeilor inacceptabilă și pentru ca o astfel de violență să fie abordată ca o problemă de sănătate publică.
- oferă servicii complete, sensibilizează și instruiește furnizorii de servicii medicale pentru a răspunde nevoilor supraviețuitorilor holistic și empatic.,
- a Preveni repetarea de violență, prin identificarea timpurie a femeilor și copiilor care se confruntă cu violență și furnizarea adecvată de trimitere și de asistență
- Promovarea egalitară norme de gen ca parte a abilităților de viață și o educație sexuală completă, curriculum învățat de la tineri.
- generați dovezi cu privire la ceea ce funcționează și la amploarea problemei prin efectuarea de sondaje bazate pe populație sau prin includerea violenței împotriva femeilor în sondaje demografice și de sănătate bazate pe populație, precum și în sistemele de supraveghere și informații despre sănătate.,
răspunsul OMS
la Adunarea Mondială a Sănătății din mai 2016, statele membre au aprobat un plan global de acțiune privind consolidarea rolului sistemelor de sănătate în abordarea violenței interpersonale, în special împotriva femeilor și fetelor și împotriva copiilor.,
- plan Global de acțiune pentru consolidarea rolului sistemului de sănătate în termen de o multisectoriale naționale, ca răspuns la adresa violenței interpersonale, în special împotriva femeilor și fetelor, și împotriva copiilor
CARE, în colaborare cu partenerii, este:
- Construirea bazei de date cu privire la dimensiunea și natura violenței împotriva femeilor în diferite setări și sprijină eforturile țărilor de a documenta și de a măsura această violență și consecințele sale, inclusiv îmbunătățirea metodelor de măsurare a violenței împotriva femeilor în contextul de monitorizare pentru Obiective de Dezvoltare Durabilă., Acest lucru este esențial pentru a înțelege amploarea și natura problemei și pentru a iniția acțiuni în țări și la nivel global.
- Consolidarea cercetării și a capacității de evaluare a intervențiilor pentru a aborda violența partenerilor.
- efectuarea de cercetări privind intervențiile pentru a testa și identifica intervențiile eficiente din sectorul sănătății pentru a aborda violența împotriva femeilor.dezvoltarea liniilor directoare și a instrumentelor de implementare pentru consolidarea răspunsului sectorului de sănătate la partenerul intim și violența sexuală și sintetizarea dovezilor cu privire la ceea ce funcționează pentru a preveni o astfel de violență.,
- Sprijinirea țărilor și partenerilor pentru implementarea planului global de acțiune privind violența prin:
- Colaborarea cu organismele și organizațiile internaționale pentru a reduce și a elimina violența la nivel global prin inițiative cum ar fi Violența Sexuală Inițiativă de Cercetare, Împreună pentru Fete, Violenta Impotriva Femeilor Grup de Lucru al Federației Internaționale de Obstetrică-Ginecologie (FIGO) și ONU Program Comun pe Esențială Pachet de Servicii pentru Femeile Supuse Violenței.
(1) Organizația Națiunilor Unite. Declarație privind eliminarea violenței împotriva femeilor., New York : ONU, 1993.