fundal: Fetele și femeile au nevoie de produse menstruale eficiente, sigure și accesibile. Produsele de unică folosință sunt selectate în mod regulat de agenții pentru setări cu resurse slabe; cupa menstruală este o alternativă mai puțin cunoscută. Am analizat studiile internaționale privind scurgerea, acceptabilitatea și siguranța cupei menstruale și am explorat disponibilitatea cupei menstruale pentru a informa programele.,
Metode: În acest revizuire sistematica si meta-analiza, am căutat PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Popline, Cinahl, Sănătatea Globală de baze de date, Smarald, Google Scholar, Science.gov și WorldWideScience din baza de date de la începuturile la 14 Mai, în 2019, cantitative sau calitative, studii publicate în limba engleză pe experiențe și de scurgere asociate cu cupe menstruale, și evenimente adverse rapoarte. De asemenea, am analizat baza de date a producătorului și a utilizatorului Facility Device Experience de la US Food and Drug Administration pentru evenimente legate de cupe menstruale., Pentru a fi eligibil pentru includere, materialul necesar pentru a avea informații cu privire la scurgeri, acceptabilitate, sau siguranța cupe menstruale. Principalul rezultat al interesului a fost scurgerea sângelui menstrual atunci când se utilizează o ceașcă menstruală. Rezultatele de interes privind siguranța au inclus evenimente adverse grave; abraziuni vaginale și efecte asupra microflorei vaginale; efecte asupra tractului reproducător, digestiv sau urinar; și siguranță în condiții sanitare precare. Constatările au fost tabelate sau combinate prin utilizarea parcelelor forestiere (meta-analiză cu efecte aleatorii)., Am făcut, de asemenea, estimări preliminare privind costurile și economiile de mediu potențial asociate cu cups. Această revizuire sistematică este înregistrată pe PROSPERO, numărul CRD42016047845. constatări: din 436 de înregistrări identificate, 43 de studii au fost eligibile pentru analiză (3319 participanți). Cele mai multe studii raportate pe cupe vaginale (27 cupe vaginale, cinci cupe cervicale și 11 tipuri mixte de cupe sau necunoscute) și 15 au fost din țări cu venituri mici și cu venituri medii. 22 de studii au fost incluse în sinteze calitative sau cantitative, dintre care doar trei au fost de calitate moderată până la înaltă., Patru studii au făcut o comparație directă între cupele menstruale și produsele obișnuite pentru rezultatul principal al scurgerilor și scurgerile raportate au fost similare sau mai mici pentru cupele menstruale decât pentru tampoanele sau tampoanele de unică folosință (n=293). În toate studiile calitative, adoptarea cupei menstruale a necesitat o fază de familiarizare pe parcursul mai multor cicluri menstruale, iar sprijinul reciproc a îmbunătățit absorbția (două studii efectuate în țările în curs de dezvoltare). În 13 studii, 73% (estimare cumulată: n=1144; IÎ 95% 59-84, I2=96%) dintre participanți au dorit să continue utilizarea cupei menstruale la finalizarea studiului., Utilizarea cupei menstruale nu a arătat efecte adverse asupra florei vaginale (patru studii, 507 femei). Am identificat cinci femei care au raportat dureri severe sau răni vaginale, șase rapoarte de alergii sau erupții cutanate, nouă de plângeri ale tractului urinar (trei cu hidronefroză) și cinci de sindrom de șoc toxic după utilizarea cupei menstruale. Dislocarea unui dispozitiv intrauterin a fost raportată la 13 femei care au utilizat cupa menstruală (opt în rapoartele de caz și cinci într-un studiu) între 1 săptămână și 13 luni de la introducerea dispozitivului intrauterin., Asistența profesională pentru a ajuta la eliminarea cupei menstruale a fost raportată în rândul a 47 de utilizatori ai Cupei cervicale și a doi utilizatori ai Cupei vaginale. Am identificat 199 de branduri de Cupa menstruale, și disponibilitatea în 99 de țări, cu prețuri variind de US$0·72-46·72 (median $23 * 3.145 mărci).
interpretare: revizuirea noastră indică faptul că cupele menstruale sunt o opțiune sigură pentru gestionarea menstruației și sunt utilizate la nivel internațional. Sunt necesare studii de bună calitate în acest domeniu. Sunt necesare studii suplimentare privind rentabilitatea și efectul asupra mediului, comparând diferite produse menstruale., finanțare: Consiliul de Cercetare Medicală din Marea Britanie, Departamentul pentru Dezvoltare Internațională și Wellcome Trust.