utilizați un browser învechit

În scopul de a corect și evalua corect un pacient folosind 5-duce de monitorizare, este necesar să se înțeleagă cum ECG funcționează, știu cum să se pregătească pacientul și urmați sistem standardizat pentru electrozi și plasarea lor.o electrocardiogramă (ECG) este o metodă neinvazivă de monitorizare a electrofiziologiei inimii (Clinica Mayo 2020).,deși ECG este utilizat în mod obișnuit într-o varietate de setări medicale, acesta joacă un rol deosebit de important în evaluarea hemodinamică a pacienților UCI (Liverpool Hospital 2014).toți pacienții cu UCI necesită, în general, monitorizare ECG continuă dacă sunt instabili din punct de vedere clinic. Monitorizarea ECG continuă poate îmbunătăți detectarea deteriorării clinice (Spitalul Liverpool 2014; Moss et al. 2017).

cum funcționează ECG?ECG implică plasarea electrozilor pe trunchiul și/sau membrele pacientului., Electrozii sunt conectați la un electrocardiograf, care afișează o reprezentare picturală a activității cardiace a pacientului (Spitalul Liverpool 2014; Clinica Mayo 2020).

valurile detectate și afișate vizual prin ECG ilustrează secvența de depolarizarea (pozitiv curent) și repolarizarea (negativ curente) generate de potențiale de acțiune (impulsuri electrice), în inima (Spitalul Liverpool 2014; Klabunde 2019).,în setările UTI, ECG este utilizat în general pentru monitorizarea continuă a ritmului cardiac al pacientului și pentru detectarea oricăror anomalii cardiace potențial letale, cum ar fi aritmiile, dar poate servi și unui scop diagnostic (Gandhi & Lewis 2016).

Ce este 5-Plumb ECG?,ECG măsoară activitatea electrică a inimii din mai multe cabluri (puncte de vedere) pentru a construi o imagine tridimensională a funcției cardiace a pacientului folosind planuri verticale și orizontale (HEARTe 2017; Cabluri și senzori 2016).fiecare plumb are propriul nume de cod și reprezintă diferența de tensiune dintre doi electrozi. Există două tipuri de piste:

(Cabluri și Senzori 2016; Klabunde 2016)

Frecvent utilizate sisteme de conducere includ:

• 3-plumb de monitorizare, care foloseste 3 electrozi pe piept;
• 5-duce de monitorizare, care foloseste 5 electrozi pe piept; și
• 12-plumb de monitorizare, care folosește 10 electrozi pe trunchi și membre.

(Cadogan 2019)

12-monitorizarea plumbului este în general considerată forma standard a ECG și oferă cele mai multe informații, cu toate acestea, nu este întotdeauna fezabilă., Mișcarea membrelor, tremorul, anxietatea și extremitățile reci pot interfera cu citirile ECG, determinând o calitate slabă și, prin urmare, mai dificil de interpretat (Khan 2015).drept urmare, conductele trunchiului sunt preferabile, deoarece permit ECG-uri de o calitate mai bună. Monitorizarea 3 și 5-plumb luați electrozi care sunt utilizați pentru membre în monitorizarea 12-plumb și plasați-i în schimb pe peretele toracic pentru a reduce artefactele (semnale ECG care provin din alte surse decât inima) cauzate de mișcarea pacientului (Khan 2015; Sampson 2018; Phillips 2008).,monitorizarea 5-plumb este aceeași cu monitorizarea 3-plumb, dar cu doi electrozi suplimentari care permit monitorizarea cablurilor suplimentare și ajută la îmbunătățirea citirilor de înălțime ST (Cabluri și senzori 2016). Este capabil să monitorizeze cablurile I, II, III, aVR, aVL, aVF și V (Phillips 2008).

5-Duce de Plasament

plasarea Corectă a electrozilor este crucială.,plasarea electrozilor pentru monitorizarea ECG este standardizată pentru a se asigura că informațiile colectate sunt corecte și pot fi comparate cu înregistrările din alte ocazii. Pentru a asigura rezultate exacte, pacientul trebuie, de asemenea, să fie pregătit corect atât fizic, cât și psihologic (Walker 2019).plasarea slabă a electrodului poate duce la o interpretare greșită și apoi la o posibilă diagnosticare greșită, la o gestionare defectuoasă a pacientului și la proceduri necorespunzătoare (Khunti 2013).electrozii ECG sunt codificați în culori și fiecare este identificat printr-un cod specific care se referă la plasarea prevăzută., Există două sisteme de codificare în prezent în uz:

1. American Heart Association (AHA) sistem; și
2. Comisia Electrotehnică Internațională (IEC) sistem.ambele sisteme sunt descrise în tabelul de mai jos.,td>Red
   RL N Right leg (inner ankle) Green Black LA L Left arm (inner wrist) Black Yellow LL F Left leg (inner ankle) Red Green V C Chest Brown White

   (Table adapted from Walker 2019; Cables and Sensors 2016; PanSW 2013)

   Method of 5-Lead Placement

   Note: The following guide uses the AHA system.,

   1. pregătiți pacientul fizic și psihologic.
      • explicați procedura în detaliu.
      • obțineți consimțământul informat.
      • mențineți demnitatea pacientului (adică acordați-le intimitate).
      • asigurați-vă că pacientul se află în poziția culcat pe spate.
      • asigurați-vă că pacientul este confortabil și relaxat.
   2. efectuați pregătirea adecvată a pielii.
      • Selectați site-uri departe de grupuri mari de mușchi. Site-urile trebuie să fie plate cu pielea intactă.
      • straturile epidermice uscate și moarte ale pielii trebuie îndepărtate. Uleiurile naturale și murdăria trebuie, de asemenea, îndepărtate.,
      • bărbierit părul la locurile alocate.
      • spălați bine locurile cu apă și săpun. Clătiți și uscați bine.
   3. așezați electrozii.
      • firele de plumb trebuie atașate înainte de aplicarea electrozilor.
      • electrozii trebuie aplicați prin presare în jurul marginilor în loc de centru (acest lucru extinde gelul și creează buzunare de aer).

   RA de plasament	ALB direct sub claviculă și lângă umărul drept.,
   la plasare	negru direct sub claviculă și lângă umărul stâng.
   RL plasare	verde pe abdomenul inferior drept.
   LL plasare	roșu pe abdomenul inferior stâng.
   v plasarea	maro pe piept, poziția depinde de selecția necesară a plumbului (al 4-lea spațiu intercostal, partea dreaptă a sternului).,

   

   1. Conectarea fire de plumb la ECG conector si se asigura forma de undă este vizibilă pe monitor.asigurați-vă că toate alarmele monitorului sunt pornite și audibile.
   2. verificați întotdeauna cu un coleg dacă nu sunteți sigur.,
   3. înlocuiți electrozii cel puțin zilnic sau mai frecvent, după cum este necesar.(Liverpool Hospital 2014; QLD Health 2013; Phillips 2008)
      

      posibile complicații

      în timp ce monitorizarea cu 5 plumb poate oferi o cantitate adecvată de informații, dacă se observă ceva îngrijorător, cum ar fi o aritmie cardiacă, o monitorizare cu 12 plumb poate fi implementată pentru a obține o idee mai bună a problemei (Kleber 2019). Pot fi necesare alte investigații, cum ar fi ecocardiogramele și testele de sânge.,aritmiile pot provoca instabilitate hemodinamică, care poate duce la pierderea conștienței (UHealth 2018). Ar trebui să notificați orice anomalii ale ritmului echipei medicale și să comparați pacientul cu ECG-ul anterior cu 12 plumb (dacă a fost efectuat unul).nu uitați să efectuați întotdeauna plasarea plumbului la începutul turei, precum și înainte și după repoziționarea pacientului pentru a vă asigura că toți electrozii și cablurile sunt în poziția corectă.

      resurse suplimentare