multe tratamente nechirurgicale, cum ar fi odihna și medicația, pot controla durerea asociată cu osteoartrita acromioclaviculară (artrita articulară AC). Atunci când tratamentele nechirurgicale nu reușesc să amelioreze durerea persistentă, moderată până la severă, chirurgia umărului poate fi o opțiune.
tratamente nechirurgicale pentru osteoartrita acromioclaviculară
majoritatea persoanelor care au artrită articulară AC nu vor avea niciodată nevoie de intervenție chirurgicală., Tratamentele nechirurgicale recomandate includ:
modificarea activității
anumite activități și exerciții fizice vor agrava articulația acromioclaviculară. Ridicarea greutății, Golful și alte exerciții care necesită mișcarea brațului încrucișat trebuie evitate dacă provoacă durere. Este posibil ca alte activități zilnice să fie evitate și să fie identificate alternative.,a se vedea exercitii aerobice pentru artrita umăr
compresa cald sau rece
Oamenii pot slăbi o articulație AC rigid folosind căldură umedă, cum ar fi un tampon de încălzire sau jacuzzi, pentru câteva minute înainte de activitate. Înghețarea articulației umărului timp de 15 până la 20 de minute după activitate poate scădea umflarea și poate oferi o ușurare imediată a durerii. Aceste tratamente oferă o ameliorare temporară a simptomelor și nu tratează cauzele care stau la baza osteoartritei articulare AC.,vedeți când și de ce să aplicați căldură unei articulații artritice și 9 Modalități ușoare de a aplica căldură unei articulații artritice spre deosebire de tratamentul osteoartritei de șold și osteoartritei genunchiului, care subliniază terapia fizică, experții au descoperit că terapia fizică este mai puțin eficientă pentru persoanele care au izolat artrita acromioclaviculară.1 Cu toate acestea, în funcție de pacient, de condițiile coexistente și de programul specific de terapie fizică, exercițiile care se concentrează pe întinderea și întărirea mușchilor și menținerea mișcării umărului pot fi de ajutor.,2
vezi exerciții de umăr pentru artrită
medicamente pentru osteoartrita acromioclaviculară
medicamentele enumerate mai jos pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor și încetinirea progresiei osteoartritei acromioclaviculare.
- analgezice orale. Calmantele, cum ar fi acetaminofenul (ingredientul activ din Tylenol), au relativ puține efecte secundare și ameliorează durerea.
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene orale (AINS)., Medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi aspirina, ibuprofenul, naproxenul sau inhibitorii cox-2 (Celebrex), pot reduce durerea, umflarea și inflamația cauzate de osteoartrita articulară AC.
- medicamente topice. Medicamentele topice vin sub formă de creme, spray-uri, geluri și plasturi și sunt aplicate direct pe piele peste articulația dureroasă. Există multe tipuri diferite de medicamente topice. De exemplu, AINS topice reduc inflamația, contrairitanții topici distrag creierul de durerea articulară, iar lidocaina topică este un agent de amorțire care întrerupe semnalele de durere către creier., medicamentele topice pot fi o alegere bună pentru persoanele cu osteoartrită acromioclaviculară care doresc să reducă la minimum efectele secundare gastro-intestinale pe care medicamentele orale le provoacă uneori. Cu toate acestea, efectele secundare sunt încă posibile.medicul și pacientul ar trebui să discute despre medicamente în contextul stilului de viață al pacientului, severității durerii și istoricului medical. Efectele secundare potențiale și interacțiunea cu alte medicamente și vitamine/suplimente ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare.,injecțiile cu steroizi sunt cele mai frecvent utilizate injecții pentru tratamentul durerii moderate până la severe cauzate de osteoartrita acromioclaviculară. scopul injecțiilor cu steroizi este de a reduce umflarea și, prin urmare, de a atenua rigiditatea și durerea umărului.
- gradul de ameliorare a durerii din injecții este variabil și temporar. Un studiu a constatat că pacienții cu artrită acromioclaviculară care au avut injecții cu steroizi au avut ameliorarea durerii variind de la doar două ore până la trei luni.,3
- injecțiile cu steroizi pot ajuta, de asemenea, un clinician să verifice diagnosticul; atunci când o injecție în articulația AC asigură ameliorarea durerii, confirmă faptul că articulația AC este cauza durerii. Cu toate acestea, aceste injecții pot slăbi tendoanele din apropiere, astfel încât acestea ar trebui utilizate rar și numai după ce tratamentele mai moderate nu reușesc.4
vezi injecțiile cu cortizon (injecții cu steroizi)
un medic poate oferi injecții cu medicamente regenerative, cum ar fi injecții cu plasmă bogată în celule stem sau trombocite, ca alternativă la o injecție cu cortizon., Speranța este că aceste injecții vor reduce durerea și, eventual, vor încuraja creșterea cartilajului. Foarte puține cercetări au fost efectuate pentru a afla dacă aceste tratamente cu medicamente regenerative sunt eficiente în tratarea artritei articulare AC. 5,6
a se Vedea Terapia cu Celule Stem pentru Artrită și Plasmă Bogată în Plachete (PRP) tratament pentru Artrita
Acromioclavicular Operație
Dacă osteoartrita simptomele sunt severe și activitatea modificarea și managementul nonoperator tratamente nu reuși, chirurgia poate oferi ajutor., cea mai frecventă intervenție chirurgicală recomandată se numește rezecție a claviculei distale.uneori numită procedura Mumford, rezecția distală a claviculei implică îndepărtarea unei mici porțiuni din capătul claviculei, eliminând astfel frecarea dintre claviculă și scapula.
chirurgia umărului se poate adresa mai multor afecțiuni
persoanele care au osteoartrită articulară AC suficient de severe pentru a lua în considerare intervenția chirurgicală au aproape întotdeauna și alte probleme de umăr., Într-un studiu,8 cercetatorii au examinat 218 umeri cu dureroase AC artrită comun și a constatat:
- marea majoritate—213 umeri (98%)— de asemenea, au avut cel puțin o altă problemă
- 176 umeri (81%) au avut rotator bantă lacrimi
- 72 umeri (sau 33%) a labrumului lacrimi
Aceste probleme pot fi uneori identificate și abordate în timpul intervențiilor chirurgicale de rezecție. cea mai bună ameliorare posibilă a durerii poate proveni dintr-o combinație de două sau mai multe opțiuni de tratament., Tratamentul, combinat cu tehnici de coping, cum ar fi meditația, imaginile vizuale și o atitudine pozitivă care se concentrează asupra activităților posibile, poate reduce substanțial durerea de umăr.
- 1.Pennington RG, Bottomley NJ, Neen D, Brownlow HC. Caracteristicile radiologice ale osteoartritei articulației acromioclaviculare și asocierea acesteia cu simptomele clinice. J Orthop Surg (Hong Kong). 2008 decembrie; 16 (3): 300-2. PubMed PMID: 19126894.
- 2.Shaffer, BS. Condiții dureroase ale articulației acromioclaviculare. JAmAcad Orthop Surg 1999; 7: 176y188., Așa cum este citat în Menge TJ, Boykin RE, Bushnell BD, Byram IR. Osteoartrita acromioclaviculară: o cauză comună a durerii la umăr. Sud Med J. 2014 Mai;107(5):324-9. doi: 10.1097/SMJ.0000000000000101.
- 3.Jacob, AK, Sallay, PI, „eficacitatea Terapeutică de injectii cu corticosteroizi în comun acromioclavicular,” Biomed Sci Cal 1997: 34: 380-5. Cum a fost citat în Docimo et al, „Tratamentul Chirurgical pentru acromioclavicular osteoartrita” Curr Rev Musculoskelet Med (2008) 1:154-160. PMID: 19468890.
- 4.Codsi MJ. Umărul dureros: când să injectați și când să vă referiți. Cleve Clin J Med., 2007 iul;74(7):473-4, 477-8, 480-2 passim. Revizuire. PubMed PMID: 17682625.
- 5.Freitag J, Wickham J, Shah K, Tenen A. efectul terapiei cu celule stem mezenchimale derivate adipoase autologe în tratamentul osteoartritei articulare acromioclaviculare. BMJ caz Rep. 2019;12 (2): e227865. Publicat 2019 Februarie 27. doi:10.1136/bcr-2018-227865.
- 6.Giotis D, Aryaei A, Vasilakakos T, Paschos NK. Eficacitatea factorilor biologici în tulburările umărului. Deschide Orthop J. 2017; 11: 163-182. Publicat 2017 Februarie 28. doi:10.2174/1874325001711010163.
- 7.Wang J, Ma JX, Zhu SW, Jia HB, Ma XL., Rezecția distală a claviculei reduce durerea sau îmbunătățește funcția umărului la pacienții cu artrită articulară acromioclaviculară și lacrimi de manșetă rotativă? O Meta-analiză. Clin Orthop St Res. 2018;476(12):2402-2414. doi:10.1097 / CORR.0000000000000424.
- 8.Brown JN, Roberts SN, Hayes MG, și colab. Patologia umărului asociată cu degenerarea articulară acromioclaviculară simptomatică (numai abstract). J umăr cot Surg 2000; 93: 173y176.