Tratamentul cancerului Pancreatic

la MD Anderson, planurile de tratament pentru cancerul pancreatic se bazează pe faptul dacă o tumoare poate fi îndepărtată sau rezecată chirurgical. Majoritatea cancerelor pancreatice sunt diagnosticate după ce s-au răspândit deja dincolo de pancreas, dar aproximativ 20% din tumorile pancreatice sunt localizate în pancreas și sunt rezecabile. Indiferent dacă o tumoare este sau nu rezecabilă, planurile de tratament ale pacienților variază de obicei. De obicei, pacienții necesită mai mult de un tip de terapie oferită de o echipă multidisciplinară de medici.,unele terapii sunt standardul actual de îngrijire, în timp ce altele sunt testate în studii clinice. Studiile clinice sunt critice pentru Avansarea îngrijirii cancerului pancreatic și îmbunătățirea rezultatelor de supraviețuire. Acestea sunt susținute de cercetarea noastră privind cancerul pancreatic.una sau mai multe dintre următoarele terapii pot fi recomandate pentru a trata cancerul sau pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.,

• Chirurgie
• Chimioterapie
• Radiatii

cancer Pancreatic operație

principalele abordări chirurgicale folosite pentru a trata cancerul de pancreas sunt:

• Potențial curativ: Încercarea de a trata cancerul pancreatic de a scoate-l.
• paliativ: încercarea de a ameliora simptomele, cum ar fi o conductă biliară blocată sau un intestin.când cancerul pancreatic este limitat la pancreas și, uneori, când sa răspândit numai în zonele din apropiere, tumora poate fi îndepărtată cu intervenție chirurgicală., Îndepărtarea completă a tumorii cu intervenție chirurgicală este adesea cea mai bună șansă de a vindeca cancerul pancreatic. Îndepărtarea parțială a tumorilor nu ajută pacienții să trăiască mai mult, astfel încât intervenția chirurgicală se face numai dacă cancerul poate fi îndepărtat în întregime.cea mai obișnuită tehnică utilizată pentru a elimina o tumoare pancreatică se numește pancreatoduodenectomie sau, mai frecvent, procedura Whipple. Această operație îndepărtează părți ale pancreasului, intestinului, ganglionilor limfatici din apropiere, vezicii biliare, ductului biliar și, uneori, părți ale stomacului.,pancreasul este situat lângă vasele de sânge importante care furnizează sânge ficatului și scurg sângele din intestin. Adesea, cancerul din pancreas se răspândește în aceste vase. Dacă tumora pancreatică nu poate fi complet separată de aceste vase de sânge, mulți chirurgi au considerat-o inoperabilă. Cu toate acestea, la MD Anderson chirurgul va elimina adesea tumora și va redirecționa vasele afectate. Aceasta se numește rezecție și reconstrucție vasculară și se efectuează în timpul procedurii Whipple., Aceste operații complexe sunt potențial curative și sunt efectuate la aproximativ jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic localizat care suferă o intervenție chirurgicală la MD Anderson.indiferent dacă este necesară sau nu rezecția și reconstrucția vasculară, procedura Whipple este o operație majoră care prezintă un risc ridicat de complicații, chiar și atunci când este efectuată de chirurgi experimentați. Studiile au arătat că această procedură are mai mult succes și are un risc mai mic atunci când este efectuată la un centru major de cancer de către medici cu experiență vastă în proceduri., Aflați mai multe despre ceea ce face MD Anderson chirurgi unele dintre cele mai experimentate și calificați în națiune.în multe cazuri, cancerul nu poate fi complet eliminat, deoarece s-a răspândit prea mult dincolo de pancreas sau în vasele de sânge majore. Pentru acești pacienți, chirurgia este uneori folosită pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor cancerului pancreatic. Blocarea canalului biliar este cel mai frecvent simptom al cancerului pancreatic care este tratat cu intervenție chirurgicală. Blocajele pot determina scurgerea bilei în organele din jur, ducând la durere și probleme digestive., Există două tehnici utilizate pentru ameliorarea acestui simptom:
  • plasarea stentului: un endoscop este utilizat pentru a introduce tuburi metalice (numite stenturi) care ajută la menținerea canalului biliar deschis. Acest lucru se face adesea în timpul cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde (ECRP).
  • operații de Bypass: fluxul de bilă este redirecționat din conducta biliară direct în intestin, ocolind pancreasul. Operațiile de Bypass pot oferi o ușurare de durată mai lungă, dar au perioade de recuperare mai lungi decât înlocuirile stentului.,

  chimioterapia pentru cancerul pancreatic

  chimioterapia utilizează medicamente pentru cancer pentru a încetini sau micsora tumorile pancreatice. Aceste medicamente sunt administrate intravenos (IV) sau luate pe cale orală și se răspândesc în organism prin sânge. În funcție de resectabilitatea (probabilitatea ca tumora să poată fi îndepărtată complet prin intervenție chirurgicală) a cancerului pancreatic, chimioterapia poate fi administrată:

  • înainte de operație, pentru a încerca să reducă dimensiunea tumorii pancreatice care trebuie îndepărtată. Aceasta se numește terapie neoadjuvantă.,
  • după operație, pentru a distruge orice cancer care nu a fost complet eliminat. Acest lucru poate reduce șansa ca cancerul să revină și se numește terapie adjuvantă.
  • împreună cu radiațiile, care se numește chimioradiere. Acest lucru este uneori folosit pentru cancerul pancreatic localizat.,

  Există multe medicamente pentru chimioterapie folosite pentru a trata cancerul pancreatic, inclusiv:

  • Gemcitabină
  • Nab-paclitaxel
  • 5-fluorouracil (F-5U)
  • Irinotecan
  • Oxaliplatin
  • Capecitabină
  • Cisplatină
  • Docetaxel
  • Lipozomală Irinotecan

  Bazează pe capacitatea pacientului de a tolera terapia, două sau mai multe medicamente chimioterapie sunt, de obicei dat în combinație pentru a trata pacientii.,

  Două combinații de chimioterapie au fost aprobate pentru tratamentul inițial al cancerului pancreatic, inclusiv:

  • Gemcitabină + nab-paclitaxel
  • FOLFIRINOX (5-flurouracil, irinotecan și oxaliplatin)

  Radiatii pentru cancer pancreatic

  radioterapia utilizează energie fotonică grinzi (raze x) pentru a încetini sau micsora tumorile pancreatice. Datorită nivelului de precizie al unor tipuri de radioterapie, pot fi luate în considerare și utilizate doze mai mari decât cele normale de radiații (escaladarea dozei) fără a deteriora țesuturile normale., MD Anderson foloseste mai multe tipuri diferite de radioterapie pentru a trata cancerul pancreatic.terapia cu radiații modulate în intensitate (IMRT): furnizează fascicule de radiații din mai multe unghiuri diferite folosind tehnici avansate de imagistică și calcul. Datorită preciziei extreme asociate cu această terapie, pot fi utilizate doze mai mari decât cele normale de radiații (escaladarea dozei). Acest tip de terapie este de obicei administrat între 3-6 săptămâni și uneori este administrat în plus față de chimioterapie.,radioterapia stereotactica a corpului (SBRT): ofera fascicule de radiatii de intensitate diferita din mai multe unghiuri. Datorită preciziei extreme asociate cu această terapie, pot fi administrate doze mari în fiecare zi și, dacă este necesar, pot fi luate în considerare doze mai mari decât cele normale de radiații (creșterea dozei). Tratamentul durează de obicei mai puțin de o săptămână.

• radioterapia conformă 3D: metoda tradițională care utilizează scanări tridimensionale pentru a imagina tumora înainte de a furniza fascicule de radiații. Acest tip de terapie este de obicei administrat timp de aproximativ 2-6 săptămâni.,
• terapia cu protoni: oferă fascicule de protoni, mai degrabă decât fascicule de fotoni. În unele situații, protonii provoacă o expunere mai mică la radiații la țesutul înconjurător decât fotonii. Acest tip de terapie poate fi utilizat pentru pacienții cu cancer pancreatic a căror boală a recidivat în aceeași zonă, în ciuda radioterapiei anterioare.la MD Anderson, oncologii noștri de radiații folosesc o mașină specială numită CT pe șine pentru a furniza doze mai mari decât cele normale de radiații (escaladarea dozei) cu o precizie extremă. Această tehnică este folosită de obicei în timpul IMRT și SBRT.,

  tratamentul cancerului Pancreatic este afectat de resectabilitate

  chirurgia este singura opțiune de tratament potențial curativ pentru cancerul pancreatic, dar este o singură opțiune pentru aproximativ 20% din cazuri. Aceasta înseamnă că este important să se definească dacă un pacient poate beneficia de o intervenție chirurgicală la momentul diagnosticării cancerului pancreatic și să se rezerve o intervenție chirurgicală numai atunci când poate oferi beneficii clinice.din acest motiv, medicii MD Anderson folosesc un sistem contemporan de stadializare, numit resectability stadializare, pentru a planifica tratamentul unui pacient., Acest tip de stadializare clasifică cancerele pancreatice în trei grupe, pe baza faptului că pot fi îndepărtate sau nu cu intervenție chirurgicală. Planul potențial de tratament al unui pacient variază în funcție de stadializarea resectabilității cancerului pancreatic.cancerul este limitat la pancreas sau sa răspândit doar în țesutul imediat din apropiere, iar tumora poate fi îndepărtată în întregime cu intervenție chirurgicală. Aceasta include de obicei cancerele pancreatice care sunt în stadiul I și II. pacienții cu cancer pancreatic rezecabil pot:

  • să meargă direct la operație.,
  • primiți chimioterapie înainte de intervenția chirurgicală.
  • primiți radiații și chimioterapie înainte de intervenția chirurgicală.

  rezecabil la limită

  cancerul a ajuns la vasele de sânge din apropiere, dar are potențialul de a fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Aceasta include de obicei unele tipuri de cancer în stadiul II și III. Pacienții cu cancer pancreatic rezecabil la limită primesc adesea chimioterapie și pot primi ulterior radiații. După aceste terapii inițiale, pacienții sunt apoi evaluați pentru a determina dacă tumora lor poate fi îndepărtată complet cu o intervenție chirurgicală.,

  inoperabil

  cancerul nu poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Această etapă este împărțită în avansat local și metastatic.avansat local: cancerul este încă limitat în mare măsură la pancreas și organele din jur, dar a crescut sau înconjoară vasele de sânge majore. Aceasta include de obicei multe tipuri de cancer în stadiul III. Pacienții cu cancer pancreatic inoperabil avansat local primesc întotdeauna mai întâi chimioterapie și apoi sunt luați în considerare pentru radioterapie., În funcție de mărimea și plasarea tumorii, în timpul tratamentului pot fi utilizate doze mai mari decât cele normale de radiații (creșterea dozei).Metastatic: cancerul s-a extins la organe îndepărtate și nu poate fi îndepărtat complet. Pacienții cu cancer pancreatic metastatic sunt tratați cu chimioterapie dacă pot fi administrați în siguranță pe baza toleranței pacientului. Radioterapia este uneori folosit pentru a ameliora simptomele asociate cu cancerul lor.