scris de: Arthur M. Sharkey, MD
ce este artrita articulară bazilară a degetului mare?
Bazilară artrită comun a degetul mare, de asemenea, cunoscut sub numele de CMC (Carpian-Metacarpiene) comune de artrita, este foarte comun, dar se poate trata starea. Articulația CMC a degetului mare este locul în care osul metacarpal al degetului mare se atașează de osul trapez al încheieturii mâinii și permite flexia și extensia degetului mare, precum și mișcarea de rotație. Această articulație complexă este ancorată de ligamentul oblic volar., Frecvent, pe măsură ce îmbătrânim, ligamentul oblic volar va slăbi sau se va rupe. Acest lucru face ca articulația CMC să se disloce. Pierderea congruenței osului metacarpal la osul trapez cauzează o pierdere progresivă a cartilajului. Odată cu subțierea cartilajului și crearea contactului osos pe os în degetul mare, apare formarea osteofitelor, proiecții osoase care se formează de-a lungul marginilor articulare. Pacientul va suferi durere, precum și deformare la degetul mare cu degetul mare într-o postură tipică flexată, cu plinătate la baza mâinii., Pacienții vor observa durerea cu orice activitate de prindere și apucare, iar un simptom comun este durerea cu care se confruntă atunci când răsucește capacul unui borcan.
Diagnostic
În general, un diagnostic se face în timpul unui examen fizic, ca pacientul va trebui tipic indicator fizic, plinătatea în baza degetului mare. Pacientul va suferi durere, deoarece oasele se freacă unul de celălalt. Alte simptome includ hipermobilitate și crepitația, sau trosnituri, în comun CMC atunci când osul freacă pe os., Razele X vor confirma dovezile pierderii congruenței articulare, îngustarea cartilajului și inițierea formării osteofitelor.opțiunile inițiale de tratament sunt conservatoare și includ bretele în zona bazei degetului mare (un Ortoplast dur sau neopren moale) combinate cu administrarea de medicamente antiinflamatorii. Deși acestea îmbunătățesc simptomele, ele limitează oarecum capacitatea pacientului de a efectua activități. Este foarte frecvent ca simptomele pacientului să progreseze în timp ce se întinde și se iau medicamente antiinflamatorii., Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul poate primi o injecție cu steroizi. O injecție de steroizi direct în zona articulației CMC oferă frecvent o ușurare foarte eficientă pentru o perioadă de trei până la șase luni. Din păcate, simptomele vor reapărea pe măsură ce eficacitatea steroidului se disipează. După mai multe injecții sau dacă simptomele nu s-au îmbunătățit prin întărire, medicamente antiinflamatorii și injecții, pacientului i se va oferi opțiunea de intervenție chirurgicală.procedura chirurgicală este o intervenție chirurgicală de tip înlocuitor comun., În operație, osul trapez sau ceainicul care susține metacarpalul degetului mare este îndepărtat. Îmbinarea este reconstruită prin utilizarea unui transfer de tendon pentru a recrea ligamentul oblic volar și pentru a oferi un distanțier. În unele cazuri, un buton de sârmă din fibră este utilizat pentru a stabiliza baza degetului mare în locul unui transfer de tendon. Firul de fibre poate fi deosebit de util la pacienții care sunt tineri și care necesită funcția de prindere a mâinii. De obicei, aceasta este o procedură în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul merge acasă în aceeași zi a operației., După operație, un pacient va fi supus unui program de terapie fizică cu exerciții de fixare, de mișcare și întărire în următoarele patru până la opt săptămâni. Cu toate acestea, chiar și după terapia fizică, pacienții continuă, în general, să se îmbunătățească semnificativ pentru o perioadă de trei până la șase luni. Operația este o procedură foarte satisfăcătoare, deoarece poate recrea utilizarea degetului mare de către pacient fără durere, deși uneori poate fi necesară refacerea țesuturilor moi reziduale în timpul anumitor activități.
Dr., Sharkey este certificat în chirurgie generală, precum și Chirurgie Plastică și Reconstructivă, cu calificări suplimentare în chirurgia mâinilor. Dr. Sharkey a urmat școala medicală la Universitatea din Illinois, unde și-a încheiat rezidența în Chirurgie Generală. El a terminat rezidențiatul în Chirurgie Plastică la Universitatea St. Louis, urmată de o bursă de formare în Chirurgia Mâinii la Christine M. Kleinert Institutul de Mână și Microchirurgie din Louisville, KY. Dr. Sharkey este un membru activ al Societății Americane de Chirurgie Plastică și Reconstructivă.