Sindroame Coronariene Acute

Sindroame Coronariene Acute

Definitie

sindroame coronariene Acute (SCA) este un termen generic pentru afecțiuni cauzate de blocarea bruscă a alimentării cu sânge a inimii., Acestea variază de la o fază potențial reversibilă a anginei instabile (UA) până la moartea ireversibilă a celulelor datorată unui infarct miocardic (im) – fie un MI fără supradenivelare de segment ST (NSTEMI), fie un MI cu supradenivelare de segment ST (STEMI) (vezi graficul de mai jos).

caracteristici Distinctive ale sindroamelor coronariene acute*
Click pentru a mari

*Graficul de bioMérieux clinice broșură, „Biomarkeri în gestionarea unei situații de urgență cardiacă”.
adaptat de la Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, și colab., Linii directoare pentru diagnosticul și tratamentul sindroamelor coronariene acute non-ST-segment. Eur Heart J. 2007; 28: 1598-660.UA, NSTEMI și STEMI au o origine fiziopatologică comună legată de boala coronariană aterosclerotică (CAD), caracterizată printr-o placă în pereții arterelor care furnizează sânge inimii., Eroziunea sau ruperea plăcii duce la formarea unui cheag de sânge (tromb) care blochează fluxul de sânge către inimă, înfometându-l de oxigen și, în cele din urmă, ducând la necroza miocardică (moartea țesutului în mușchiul inimii).SCA este suspectată atunci când o persoană prezintă simptome, în special dureri în piept, și mai ales atunci când are și factori de risc cunoscuți, cum ar fi hipertensiunea arterială, excesul de greutate sau antecedente familiale.,e, cum ar fi de presiune, stoarcere, sau o senzație de arsură în piept, eventual radiază la gât, maxilarului sau fiecare braț

palpitatii

Transpirație

Greata

Dispnee (dificultăți de respirație)

Amețeli sau leșin

Cauze de durere în piept sau disconfort

o diagnosticare Rapidă și precisă este esențială pentru infarct miocardic (MI) necesită intervenția imediată și de prognosticul imbunatateste semnificativ cu rapid treatment3., Totuși, acest lucru nu este întotdeauna ușor, deoarece simptomele variază foarte mult. În plus, există multe alte cauze ale durerii toracice care nu sunt ACS (vezi graficul). De fapt, până la 8 din 10 pacienți care vin la secțiile de urgență cu simptome asemănătoare ACS se dovedesc a nu avea ACS2.,

Abordarea de diagnostic si de stratificare a riscului de ACS*
Click pentru a mari

Prin efectuarea unei electrocardiograme (ECG) și de măsurare pentru o biomarkerilor de necroză cardiacă (troponina cardiacă), clinicienii pot face un diagnostic de ACS, și, în plus, distinge boala în trei categorii: angina pectorală instabilă (ai), non-ST-supradenivelare de segment KM (NSTEMI), și supradenivelare de segment ST MI (STEMI)., Un scor de stratificare a riscului bazat pe aceste teste este important pentru a determina tratamentul adecvat.o electrocardiogramă (ECG) poate identifica aproximativ 1/3 dintre pacienții cu SCA cu creștere persistentă a segmentului ST (STEMI).biomarkerii troponinei cardiace I și T (cTnI, cTnT) ajută la distingerea a 2/3 dintre pacienții cu ACS fără supradenivelare de segment ST (UA sau NSTEMI).

• troponina cardiacă este biomarkerul preferat al necrozei cardiace, în timp ce CK-MB este o alternativă acceptabilă atunci când cTn nu este disponibil7.,
• măsurarea serială a cTn (la sosire și după 6 ore) este necesară la pacienții fără supradenivelare de ST pe ECG7.testele markerilor cardiaci sensibili și specifici, cu un timp de răspuns rapid, sunt esențiale pentru evaluarea globală a riscului și tratamentul tuturor pacienților care prezintă SCA.,
  

  afla mai multe despre Markeri Cardiaci pentru ACS

  de Prevenire/Tratament

  de Prevenire

  Există o serie de factori de risc cunoscuți pentru ACS inclusiv:

  • hipertensiune arterială
  • nivel Ridicat de colesterol
  • a Fi excesul de greutate
  • Fumatul
  • Diabet zaharat
  • Un istoric familial de boli de inima si accident vascular cerebral
  • de vârstă mai mare

  Prevenirea ACS începe cu o viață sănătoasă și, uneori, medicamente pentru a reduce factorii de risc., Unele dintre lucrurile pe care le pot include:

  • a Manca o dieta sanatoasa, echilibrata
  • Menținerea o greutate sanatoasa
  • exerciții fizice Moderate
  • diabet zaharat de Control
  • de a Lua medicamente prescrise de un medic pentru a trata riscuri, cum ar fi hipertensiune arterială, nivel ridicat de colesterol si diabet

  Tratament

  distincția între ACS categorii – STEMI, NSTEMI sau UA –precum și o evaluare a probabilității rezultatelor nefavorabile din punct de vedere clinic este importantă și conduce la decizia de distribuție, tipul și intensitatea intervenției terapeutice., În acest scop, se determină un scor de stratificare a riscului care integrează ECG, constatări clinice și teste de marker cardiac.un STEMI este o urgență gravă și trebuie tratat cu reperfuzie imediată-deschiderea arterelor blocate pentru a restabili fluxul de sânge către inimă. Cu cât acest lucru se face mai devreme, cu atât rezultatul potențial este mai bun. Odată stabilizat, tratamentul vizează prevenirea recurenței.UA și NSTEMI sunt situații de urgență, iar tratamentul inițial vizează stabilizarea ischemiei cardiace-restabilirea fluxului sanguin către inimă., În general, UA necesită tratament non-invaziv, în timp ce un NSTEMI necesită tratament invaziv timpuriu. Împreună cu ameliorarea durerii, scopul este de a limita sau de a preveni progresia.

• medicamentele care pot fi utilizate în diferite combinații, imediat și / sau ulterior, pentru a trata SCA includ:
  • medicamente antitrombotice (de ex.,i>
  • Statine pentru scaderea colesterolului
• Interventii chirurgicale pentru ACS (fie de urgență sau mai târziu pentru a preveni repetarea) includ următoarele intervenții de revascularizare coronariană:
  • intervenție coronariană Percutanată (PCI): angioplastia și stentarea pentru a deschide artera blocat
  • by-pass Coronarian (CABG) chirurgie pentru a da sânge o rută alternativă în jurul arterei blocate

Orientări

STEMI

• ESC linii Directoare pentru managementul infarctului miocardic acut la pacienții care prezintă supradenivelare de segment ST
  Steg, Ph., G. et. al. Grupul de lucru privind gestionarea infarctului miocardic acut de elevație a segmentului ST al Societății Europene de Cardiologie (ESC). Eur. Inima J. 2012; 33, 2569-2619. Guidelines_AMI_STEMI.pdf
• 2013 ACCF/AHA guideline pentru managementul infarctului miocardic cu supradenivelare de ST: un raport al Colegiului American de Cardiologie Foundation / American Heart Association Task Force privind orientările Practice.
  O ‘ Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, și colab. Sunt Coll Cardiol. 2013; 61: e78-140.,

UA/NSTEMI

• ESC linii Directoare pentru managementul sindroamelor coronariene acute la pacienții care prezintă fără persistente supradenivelare de segment ST
  Hamm CW, Bassand JP, Agewall S, et al. Grupul de lucru pentru managementul sindroamelor coronariene acute (ACS) la pacienții care prezintă fără elevație persistentă a segmentului ST al Societății Europene de Cardiologie (ESC). Eur Heart J., 2011; 32 2999-3054
• 2011 ACCF/AHA concentrat actualizare încorporată în ACC/AHA 2007 linii Directoare pentru Managementul Pacienților cu Angină Instabilă/Non-ST-Infarctul Miocardic cu Supradenivelare de: – un raport al Colegiului American de Cardiologie, Fundația/American Heart Association Task Force pe ghiduri de Practică elaborat în colaborare cu Academia Americana de Medici de Familie, Societate Cardiovasculare Angiografie și Intervenții, și Societatea Chirurgilor Toracici.
  Wright RS, Anderson JL, Adams CD, și colab. Sunt Coll Cardiol. 2011; 57: e215-367.,

definiția Universală a infarctului miocardic

• a treia definiție universală a infarctului miocardic.
  Thygesen K, Alpert JS, Jaffe CA, Simoons ML, Chaitman BR, Alb HD; Comună ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force pentru o Definiție Universală a Infarctului. Eur Heart J. 2012; 33: 2551-67.

biomarkeri cardiaci

• Academia Națională de Biochimie Clinică și Comitetul IFCC pentru standardizarea markerilor leziunilor cardiace Ghid de practică în medicină de laborator: probleme analitice pentru markerii biochimici ai sindroamelor coronariene acute.,
  Apple FS, Jesse RL, Newby LK, și colab. Clin Chem. 2007;53:547-51.
• Academia Națională de Biochimie Clinică Ghid de practică a Medicinii de laborator: caracteristicile clinice și utilizarea markerilor biochimici în sindroamele coronariene acute.
  Morrow DA, Cannon CP, Jesse RL, și colab. Clin Chem. 2007;53:552-74.
• recomandări pentru utilizarea măsurării troponinei cardiace în îngrijirea cardiacă acută. Thygesen K, Mair J, Katus H și colab. ; Grupul de studiu privind biomarkerii în cardiologie al grupului de lucru ESC privind îngrijirea cardiacă acută. Eur Heart J. 2010; 31: 2197-204.,

1. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, și colab. Sarcina globală și regională a bolilor și a factorilor de risc, 2001: analiza sistematică a datelor privind sănătatea populației. Lance. 2006; 367: 1747-57.
2. Papa JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, și colab. Diagnosticarea ratată a ischemiei cardiace acute în departamentul de urgență. În Engl J Med. 2000; 342: 1163-70.
3. Nallamothu BK, Bradley eh, Krumholz HM. Timpul până la tratament în intervenția coronariană percutanată primară. În Engl J Med. 2007;357:1631-8.
4. du-te ca, Mozaffarian D, Roger VL, și colab.,; American Heart Association Statistics Committee și Stroke Statistics subcomitet. Boli de inima si accident vascular cerebral statistici-2013 actualizare: un raport de la American Heart Association. Circulație. 2013; 127: e6-e245.Nichols m, Townsend N, Luengo-Fernandez R, Leal J, Scarborough P, Rayner M (2012). Statisticile Europene Privind Bolile Cardiovasculare 2012. European Heart Network, Bruxelles, Societatea Europeană de Cardiologie, Sophia Antipolis.
5. Libby P. mecanismele sindroamelor coronariene acute și implicațiile acestora pentru terapie. În Engl J Med. 2013;368:2004-13.,
6. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe CA, Simoons ML, Chaitman BR, Alb HD; Comună ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force pentru o Definiție Universală a Infarctului. A treia definiție universală a infarctului miocardic Eur Heart J. 2012; 33: 2551-67.

acest Site nu este o sursă de sfaturi medicale
conținutul medical al acestui Site este prezentat sub formă de rezumat, este de natură generală și este furnizat numai în scop informativ. Nu este destinat și nu este recomandat să fie utilizat ca înlocuitor pentru sfaturile medicale profesionale., Nu trebuie să utilizați Conținutul Medical al acestui Site pentru diagnosticarea unei probleme de sănătate sau de fitness sau a unei boli. Solicitați întotdeauna sfatul medicului dumneavoastră sau al altui furnizor calificat de sănătate cu privire la orice afecțiune sau tratament medical. Nimic conținut pe acest Site nu este destinat să fie pentru diagnostic sau tratament medical. Nu trebuie utilizat de medici ca o singură sursă de informații pentru luarea deciziilor de prescriere. Nu ignorați niciodată sfatul medicului sau întârzierea în căutarea acestuia din cauza a ceva ce ați citit pe acest Site.