Actorul și fostul California Guvernatorul Arnold Schwarzenegger a anunțat că a suferit o procedură de la Clinica Cleveland pentru a înlocui valva aortica. „Datorită echipei de la Clinica Cleveland, am o nouă valvă aortică pentru a merge împreună cu noua mea valvă pulmonară de la ultima mea operație. Mă simt fantastic și au fost deja de mers pe jos pe străzile din Cleveland se bucură de statui uimitoare., Mulțumesc fiecărui doc și asistentă din echipa mea!”
după cum a declarat Steaua „Terminator”, aceasta nu a fost prima sa intervenție chirurgicală de înlocuire a valvei. Mama lui a avut un istoric de probleme cardiace (două valve cardiace anormale), iar când a dus-o la un cardiolog la sfârșitul anilor 1970, a aflat că bunica sa maternă a avut și o problemă cardiacă și a murit la 67 de ani. Doctorul i-a spus lui Schwarzenegger că ar trebui să-și verifice inima și s-a constatat că are o afecțiune cardiacă congenitală, o valvă aortică bicuspidă.,
după aceea, i s-a făcut un control cardiac regulat până în 1997, când cardiologul a spus că valva aortică cedează și că ar trebui să i se înlocuiască valva. Pentru că a simțit că o valvă mecanică (care ar avea nevoie pe termen lung de anticoagulante) ar putea limita activitatea fizică (să nu mai vorbim de cariera de actor) și capacitatea de exercițiu, Schwarzenegger a ales să treacă printr-o operație numită o Procedură Ross. În această procedură, supapa pulmonară proprie a pacientului este îndepărtată și plasată în poziția valvei aortice., Valva pulmonară îndepărtată este apoi înlocuită cu o supapă de țesut uman (de obicei o supapă de cadavru). Procedura Ross nu este utilizată pe scară largă, deoarece, deși elimină necesitatea tratamentului anticoagulant, supapele de țesut nu sunt la fel de durabile ca supapele mecanice și pot necesita înlocuirea din nou în viitor.într-un interviu din 2016 cu jurnalistul Graham Bensinger, Schwarzenegger a dezvăluit că procedura nu a mers atât de bine pe cât sperase., Inițial, lucrurile par să meargă destul de bine încât a recunoscut că a urcat pe o bicicletă cu ciclu de viață, în timp ce era încă conectat la toate monitoarele sale la scurt timp după operație (cum a scăpat cu asta?!). Dar mai târziu în acea zi, pentru că „corpul meu era prea mare și prea puternic”, presiunea asupra noii valve aortice (anterior valva pulmonară) era prea mare. A început să tușească și a rămas fără respirație în timp ce plămânii lui începeau să se umple cu lichid. Medicul său, Vaughn Starnes, MD, i-a spus că operația a eșuat și că trebuie să fie dus înapoi în sala de operație pentru a repara problema., Procedura de repetare a avut succes și și-a continuat cariera de actorie, precum și funcția de guvernator al Californiei în perioada 2003-2011.după cum sa menționat mai sus, în timp, valvele cardiace tisulare se uzează și trebuie înlocuite. În martie 2018, Schwarzenegger și-a înlocuit valva pulmonară. Deși spera să înlocuiască valva folosind o intervenție minim invazivă pe bază de cateter, în cele din urmă a ajuns să aibă o procedură pe cord deschis., După aceea, publicistul său a raportat: „actualizare: @Schwarzenegger este treaz și primele sale cuvinte au fost de fapt „m-am întors”, așa că este în toane bune.luna trecută, Schwarzenegger a scris pe Twitter că a înlocuit valva aortică la Clinica Cleveland. Deși nu a spus dacă aceasta a fost o inimă deschisă sau o procedură minim invazivă, același tweet a inclus imagini cu „guvernatorul” care se plimba prin Cleveland admirând statuile lor.,o valvă aortică bicuspidă (BAV) este cel mai frecvent defect cardiac congenital, care apare la aproximativ 1% -2% din populația generală. Este de două până la trei ori mai frecventă la bărbați decât la femei.într-o supapă bicuspidă, două dintre cele trei pliante ale supapei s-au topit împreună, lăsând două pliante de dimensiuni inegale. Prospectul mai mare este denumit prospectul conjugat. Anomaliile funcționale ale supapei pot depinde de absența sau prezența țesutului redundant în pliante., Stenoza aortică tinde să apară cu redundanță mică sau deloc, în timp ce insuficiența aortică este mai frecventă cu țesutul redundant.BAV poate fi sporadic sau familial. Modul de moștenire este variabil, dar poate fi autosomal dominant. Aproximativ 20% -30% dintre membrii familiei vor avea, de asemenea, o valvă aortică bicuspidă. Se recomandă ca oricine cu o rudă de gradul întâi cu BAV să aibă o evaluare cardiacă.fuziunea cuspelor coronariene drepte și stângi este cea mai frecventă și această anomalie este asociată cu coarctarea aortei (50% -75%)., Fuziunea cuspului non-coronarian și a cuspului coronarian drept poate fi asociată cu anomalii valvulare, cum ar fi stenoza aortică și regurgitarea aortică. Alte anomalii cardiace asociate includ sindromul Turner (30%), dilatarea aortică ascendentă, anevrismul aortic și anomaliile arterelor coronare.deși este de acord că BAV are loc în momentul formării embriologice a supapelor, mecanismul exact prin care se întâmplă acest lucru este în prezent necunoscut.istoria naturală a BAV este foarte variabilă., Inițial, un pacient poate fi asimptomatic-deși la examenul fizic poate avea un murmur de ejecție scăzut și un clic de ejecție. Deși un procent mic de pacienți vor rămâne asimptomatice, majoritatea (aproximativ 75%) vor experimenta progresivă fibrocalcific stenoza de valva și în cele din urmă va avea nevoie de înlocuire. Unii pacienți vor experimenta o regurgitare aortică în creștere, necesitând, de asemenea, reparații. Simptomele BAV sunt în primul rând legate de gradul de stenoză aortică și/sau insuficiență aortică.,
- Dificultăți de respirație cu exercitii fizice
- dureri în Piept
- Amețeli sau leșin
- în Imposibilitatea de a exercita sau pierderea de rezistență
- Oboseala (oboseala)
riscul de endocardita infecțioasă este de asemenea mai mare la pacienții cu o valva bicuspida. Pacienții cu BAV trebuie să consulte medicul pentru a stabili dacă antibioticele profilactice sunt sugerate înainte de procedurile dentare sau alte proceduri chirurgicale.,pacienții cu BAV trebuie monitorizați prin ecocardiogramă la fiecare 1-2 ani, în funcție de gradul de gradient de presiune de-a lungul valvei aortice. Pacienții cu stenoză ușoară pot fi văzuți la fiecare 3-5 ani. Pe măsură ce pacienții îmbătrânesc, frecvența reevaluării poate crește.terapia medicală este limitată și constă în principal în tratamentul hipertensiunii arteriale, dacă este prezent. În general, se consideră că tensiunea arterială trebuie controlată agresiv pentru a încerca să încetinească progresia aortopatiei (adică dilatarea aortei la rădăcină)., Liniile directoare comune ACC / AHA au sugerat utilizarea beta-blocantelor ca terapie de primă linie la acești pacienți.chirurgia valvei aortice este necesară atunci când apar simptome, în special angină, dispnee sau sincopă. Disfuncția ventriculului stâng și / sau stenoza aortică severă sau insuficiența sunt alte indicații. Opțiunile chirurgicale includ:
înlocuirea valvei aortice: supapa deteriorată este înlocuită cu o supapă de țesut biologic (de la vacă, porc sau om) sau cu o supapă mecanică. După cum sa menționat anterior, supapele de țesut au o durată de viață funcțională de aproximativ 15-20 de ani, apoi trebuie înlocuite., Supapele mecanice durează mai mult, dar necesită medicamente care subțiază sângele pentru tot restul vieții pacientului.valvuloplastia balonului: un cateter cu un balon la vârful acestuia este poziționat peste supapă. Balonul este umflat, extinzând deschiderea supapei. La adulți, supapa tinde să se îngusteze din nou și poate exista o regurgitare aortică după procedură.terapia valvei Transcatheter: o procedură mai nouă, mai puțin invazivă pentru înlocuirea valvei. Este denumit TAVR atunci când implică valva aortică., În cadrul procedurii, un cateter este filetat în inimă, de obicei prin artera femurală. Cateterul, care este echipat cu o supapă de înlocuire prăbușită, este poziționat în centrul supapei bolnave. Un balon este apoi umflat, extinderea supapa de înlocuire în loc în supapa naturală. Cateterul este apoi îndepărtat. Uneori se efectuează o valvuloplastie cu balon înainte de introducerea supapei dacă este necesară o deschidere mai largă. Un videoclip al acestei proceduri poate fi găsit în povestea noastră despre solistul Rolling Stones, Mick Jagger, care a suferit această procedură în 2019.,în general, rezultatele chirurgicale sunt excelente, iar majoritatea pacienților revin la o calitate normală a vieții.
Surse: StatPearls: Valvă Aortică bicuspidă; Valva Aortica Bicuspida Bolii: O Revizuire Cuprinzătoare; NHLBI
Michele R. Berman, MD, și Mark S. Boguski, MD, PhD, sunt un soț și soție echipa de medici care au instruit și învățat unele dintre primele scoli medicale din țară, inclusiv Harvard, Johns Hopkins, și Universitatea Washington din St. Louis., Misiunea lor este atât jurnalistică, cât și educațională: să raporteze despre bolile comune care afectează oamenii neobișnuiți și să rezume medicina bazată pe dovezi din spatele titlurilor.