Alte Probleme
Tabelul 1. Cea mai recentă versiune a Societății Americane de Anesteziologi (ASA) sistemul de clasificare a stării fizice (ASAPS), aprobat de casa ASA a delegaților în octombrie 15, 2014 și adaptat pentru această prezentare. Rețineți că nu există o clasificare specifică atribuită pacienților cu o boală sistemică moderată, doar sarcini pentru pacienții cu boală sistemică ușoară (ASA 2) și cei cu boală sistemică severă (ASA 3)., abrevieri utilizate: ASA: Societatea Americană de Anesteziologi, IMC: indicele de masă corporală, CHF: insuficiență cardiacă congestivă, BPOC: boală pulmonară obstructivă cronică.
-
ASA 1: un pacient normal și sănătos. Exemplu: Fit, nonobese (IMC sub 30 de ani), un pacient nefumător cu toleranță bună la efort.
-
ASA 2: un pacient cu o boală sistemică ușoară. Exemplu: pacient fără limitări funcționale și o boală bine controlată (de exemplu, hipertensiune arterială tratată, obezitate cu IMC sub 35 de ani, băutor social frecvent sau fumător de țigări).,
-
ASA 3: un pacient cu o boală sistemică severă care nu pune viața în pericol. Exemplu: pacient cu unele limitări funcționale, ca urmare a bolii (de exemplu, hipertensiune arterială sau diabet prost tratate, obezitate morbidă, insuficiență renală cronică, o boală bronhospastică cu exacerbare intermitentă, angină stabilă, stimulator cardiac implantat).
-
ASA 4: un pacient cu o boală sistemică severă care reprezintă o amenințare constantă la adresa vieții. Exemplu: pacient cu limitare funcțională de la o boală severă, care pune viața în pericol (de exemplu,, angină instabilă, BPOC slab controlat, ICC simptomatică, infarct miocardic recent (cu mai puțin de trei luni în urmă) sau accident vascular cerebral.
-
ASA 5: un pacient muribund care nu este de așteptat să supraviețuiască fără operație. Nu este de așteptat ca pacientul să supraviețuiască dincolo de următoarele 24 de ore fără intervenție chirurgicală. Exemple: anevrism aortic abdominal rupt, traume masive și hemoragie intracraniană extinsă cu efect de masă.
-
ASA 6: un pacient în moarte cerebrală ale cărui organe sunt îndepărtate cu intenția de a le transplanta într-un alt pacient.,
adăugarea de „E” la ASAPS (de exemplu, ASA 2e) denotă o procedură chirurgicală de urgență. ASA definește o urgență ca fiind existentă ” atunci când întârzierea tratamentului pacientului ar duce la o creștere semnificativă a amenințării la adresa vieții sau a părții corpului.”
Exemple de clasificare ASAPS:
pacientul 1 un atlet de colegiu în vârstă de 20 de ani de la Universitatea Brigham Young este programat să fie supus unei reparații elective ACL. Nefumător, nondrinker, fără medicamente, IMC 23. Acest pacient ar fi atribuit ASAPS clasa 1.,pacientul 2 un student de 19 ani de la Universitatea din California – Santa Barbara (o „școală de partid” de top) este programat să fie supus unei intervenții chirurgicale ortopedice de urgență în urma unei căderi de pe acoperișul casei Frăției după ce a participat la o petrecere săptămânală „kegger”. Pacientul ia numai medicamente recreative (mai ales canabis) și are un IMC de 29. Acest pacient ar fi atribuit ASAPS clasa 2e prin faptul că este un băutor social frecvent și este programat ca caz de urgență., Rețineți că starea de” stomac plin ” a pacientului nu figura în ASAPS lui încă încă adaugă considerabil la riscul său global anestezic.pacientul 3o femeie de 30 de ani este programată să fie supusă unei intervenții chirurgicale elective pentru îndepărtarea unui chist ovarian mare. Comorbiditățile includ anemia cauzată de menoragie și diabetul de tip II tratat cu metformină. Ea este un non-fumător, ocazional băutor sociale, și are un IMC de 42. Acest pacient ar fi atribuit ASAPS clasa 3.pacientul 4a femeie în vârstă de 70 de ani este programată să fie supusă unei apendicomii laparoscopice de urgență., Comorbiditățile includ BPOC severă ca urmare a unui obicei de fumat de-a lungul vieții, obezitate morbidă (IMC 46) și diabet de tip II. Ea devine scurt de respirație de mers pe jos mai mult de câțiva metri. Acest pacient ar fi atribuit ASAPS clasa 4e.
pacientul 5A bărbat în vârstă de 55 de ani este programat pentru repararea de urgență a unui anevrism aortic abdominal rupt. El este adus în sala de operație cu CPR în curs de desfășurare din cauza asistolului. El a fost intubat mai devreme în departamentul de urgență fără a fi nevoie de medicamente., Acest pacient ar fi atribuit ASAPS clasa 5e ca el nu ar fi de așteptat să supraviețuiască dincolo de următoarele 24 de ore, cu sau fără o intervenție chirurgicală.pacientul 6a, un bărbat de 25 de ani, a suferit un traumatism cranian sever într-un accident de motocicletă. Nu purta cască. După o procedură de decompresie neurochirurgicală și numeroase alte intervenții în unitatea de terapie intensivă, este clar că nu există speranță de recuperare. El nu răspunde la toate stimulările nocive., Testarea pentru moartea creierului se efectuează în conformitate cu liniile directoare ale Academiei Americane de Neurologie pentru determinarea morții cerebrale relevă o absență completă a funcției sistemului nervos central, iar familia sa este de acord să-și pună organele la dispoziție pentru transplant. Acest pacient ar fi atribuit ASAPS Clasa 6.