Introducere
Electroliții sunt esențiali pentru viață de bază de funcționare, cum ar fi menținerea neutralității electrice în celule, generatoare și efectuarea de potențiale de acțiune în nervii și mușchii. Sodiul, potasiul și clorura sunt electroliții semnificativi împreună cu magneziu, calciu, fosfat și bicarbonați. Electroliții provin din alimentele și lichidele noastre.
acești electroliți pot avea un dezechilibru, ceea ce duce la niveluri ridicate sau scăzute., Nivelurile ridicate sau scăzute de electroliți perturbă funcțiile corporale normale și pot duce chiar la complicații care pot pune viața în pericol. Acest articol analizează fiziologia de bază a electroliților și anomaliile acestora și consecințele dezechilibrului electrolitic. sodiul, care este un anion osmotic activ, este unul dintre cei mai importanți electroliți din fluidul extracelular. Este responsabil pentru menținerea volumului fluidului extracelular și, de asemenea, pentru reglarea potențialului membranei celulelor., Sodiul este schimbat împreună cu potasiul în membranele celulare ca parte a transportului activ. reglarea sodiului are loc în rinichi. Tubulul proximal este locul în care are loc majoritatea reabsorbției de sodiu. În tubul distal convoluat, sodiul suferă reabsorbție. Transportul de sodiu are loc prin intermediul simporterilor de clorură de sodiu, care este prin acțiunea hormonului aldosteron.dintre tulburările electrolitice, hiponatremia este cea mai frecventă. Diagnosticul este atunci când nivelul de sodiu seric mai mic de 135 mmol/L. hiponatremia are manifestări neurologice., Pacienții pot prezenta dureri de cap, confuzie, greață, delir. Hipernatremia prezintă când nivelurile serice de sodiu mai mari de145 mmol / L. simptomele hipernatremiei includ tahipnee, dificultăți de somn și senzație de neliniște. Corecțiile rapide de sodiu pot avea consecințe grave, cum ar fi edemul cerebral și sindromul de demielinizare osmotică. potasiul este în principal un ion intracelular., Pompa de adenozin trifosfatază sodiu-potasiu are responsabilitatea principală pentru reglarea homeostaziei între sodiu și potasiu, care pompează sodiu în schimbul potasiului, care se deplasează în celule. În rinichi, filtrarea potasiului are loc la glomerul. Reabsorbția potasiului are loc la tubul convolut proximal și la bucla ascendentă groasă a Henle. Secreția de potasiu apare la tubul distal convolut. Aldosteronul crește secreția de potasiu., Canalele de potasiu și cotransporterii de clorură de potasiu la membrana apicală secretă de asemenea potasiu.tulburările de potasiu sunt legate de aritmii cardiace. Hipokaliemia apare atunci când nivelurile serice de potasiu sub 3,6 mmol / l-slăbiciune, oboseală, și spasme musculare prezente în hipokaliemie. Hiperkaliemia apare atunci când nivelurile serice de potasiu peste 5,5 mmol / l, ceea ce poate duce la aritmii. Crampele musculare, slăbiciunea musculară, rabdomioliza, mioglobinuria prezintă semne și simptome în hiperkaliemie.calciul are un rol fiziologic semnificativ în organism., Este implicat în mineralizarea scheletului, contracția mușchilor, transmiterea impulsului nervos, coagularea sângelui și secreția hormonilor. Dieta este sursa predominantă de calciu. Este prezent în cea mai mare parte în fluidul extracelular. Absorbția calciului în intestin este în primul rând sub controlul formei hormonale active a vitaminei D, care este 1,25-dihidroxi vitamina D3. Hormonul paratiroidian reglează, de asemenea, secreția de calciu în tubul distal al rinichilor. Calcitonina acționează asupra celulelor osoase pentru a crește nivelul de calciu din sânge.,diagnosticul de hipocalcemie necesită verificarea nivelului de albumină serică pentru a corecta calciul total, iar diagnosticul este atunci când nivelurile totale de calciu seric corectate sunt mai mici de 8,8 mg/dl, ca în deficitul de vitamina D sau hipoparatiroidism. Verificarea calciului seric este un test recomandat la pacienții post-tiroidectomie. Hipercalcemia este atunci când nivelurile totale de calciu serice corectate depășesc 10,7 mg / dl, așa cum se observă în cazul hiperparatiroidismului primar. Hipercalcemia umorală se prezintă în malignitate, în primul rând datorită secreției de PTHrP., starea acido-bazică a sângelui conduce la niveluri de bicarbonat. Rinichii reglează predominant concentrația de bicarbonat și sunt responsabili pentru menținerea echilibrului acido-bazic. Rinichii reabsorb bicarbonatul filtrat și, de asemenea, generează bicarbonat nou prin excreția netă a acidului, care apare prin excreția atât a acidului titrabil, cât și a amoniacului. Diareea duce, de obicei, la pierderea bicarbonatului, provocând astfel un dezechilibru în reglarea acido-bazică. magneziul este un cation intracelular., Magneziul este implicat în principal în metabolismul ATP, contracția și relaxarea mușchilor, funcționarea neurologică adecvată și eliberarea neurotransmițătorilor. Atunci când musculare contracte, calciu re-absorbție de ATPaza activat de calciu a reticulului sarcoplasmic este adus de magneziu. Hipomagnezemia apare atunci când nivelurile serice de magneziu sunt mai mici sub 1,46 mg/dl. Poate prezenta tulburări de consum de alcool și pierderi gastrointestinale și renale—aritmii ventriculare, care includ torsada vârfurilor observate în hipomagneziemie., clorura este un anion care se găsește predominant în fluidul extracelular. Rinichii reglează predominant nivelurile de clorură serică. Cele mai multe dintre clor, care este filtrat de glomerular este reabsorbit de către ambele proximal și distal tubii (majorly de către proximal) de pasive și active de transport. Hipercloremia poate apărea din cauza pierderii bicarbonatului gastrointestinal. Hipocloremia prezintă pierderi gastro-intestinale, cum ar fi vărsăturile sau excesul de apă, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă. fosforul este un cation fluid extracelular., Optzeci și cinci la sută din fosforul total al corpului se află în oase și dinți sub formă de hidroxiapatită; țesuturile moi conțin restul de 15%. Fosfatul joacă un rol crucial în căile metabolice. Este o componentă a multor intermediari metabolici și, cel mai important, a adenozin trifosfatului(ATPs) și a nucleotidelor. Fosfatul este reglat simultan cu calciul prin Vitamina D3, PTH și calcitonină. Rinichii sunt calea principală a excreției fosforului., dezechilibrul fosforului poate rezulta din trei procese: aportul alimentar, tulburările gastro-intestinale și excreția prin rinichi.