Raft (Română)

Mecanism

generale mecanismul de respirație pentru a ventila alveole se descompune în patru aspecte: respectarea pulmonar, peretele toracic conformitate, rezistenta cailor respiratorii, și rata de ventilație. Aceste componente funcționează pentru a facilita principiul că, pe măsură ce plămânul se extinde, presiunea aerului din Alveole scade, determinând mișcarea aerului în plămâni. Pe măsură ce volumul pulmonar scade, presiunea crește, forțând aerul din plămâni.,conformitatea pulmonară se bazează pe proprietățile elastice ale țesuturilor de susținere care înconjoară alveolele și pe tensiunea superficială a alveolelor. Ecuația matematică este:

• complianța pulmonară = 1/elastanța sau modificarea volumului pulmonar/modificarea presiunii pulmonare

proprietățile elastice sunt cel mai bine exemplificate de benzile de cauciuc. Când este întins, cât de ușor și forțat țesutul revine la configurația inițială? Elasticitatea este controlată de conținutul de elastină (fibre elastice) și colagen (fibre structurale rigide) din țesutul pulmonar., Tensiunea superficială a alveolelor descrie ușurința la care alveolele sunt lăsate să se extindă. O tensiune superficială ridicată tinde să determine alveolele să se prăbușească și să nu se extindă cu aerare. Tensiunea superficială este redusă de celulele pneumocitare de tip II din plămân, care produc o secreție lichidă compusă din aproximativ 40% dipalmitoilfosfatidilcolină, 40% alte fosfolipide și 20% alte lipide.conformitatea peretelui toracic se bazează în mod similar pe proprietățile elastice., Cu toate acestea, acesta este mai mult un echilibru al reculului elastic al peretelui toracic, care încearcă să crească volumul pulmonar și proprietățile elastice ale plămânului, care încearcă să scadă volumul pulmonar.rezistența căilor respiratorii se bazează pe principiul fizicii legii lui Ohm unde:

privind matematica implicată, este important să facem câteva ipoteze de bază. Vâscozitatea aerului nu se schimbă, iar lungimea căilor respiratorii nu se schimbă. Aceasta lasă singura variabilă din ecuație care se ajustează fiziologic pentru a fi diametrul căilor respiratorii., Rezistența respirației, prin urmare, este controlată în principal de diametrul căilor respiratorii. Diametru schimbare are trei primară etiologii: intraluminal, cum ar fi secretii blocarea cailor respiratorii; intramural, cum ar fi edem sau spațiul interstițial; sau extraluminal, cum ar fi pierderea de colagen interstițial și tracțiune elastică a țesuturilor.în cele din urmă, rata de ventilație crește rata de schimb de oxigen din aerul din mediu în plămân și elimină dioxidul de carbon din plămân pentru a menține concentrații favorabile ale acestor gaze pentru a facilita difuzia., difuzia este principiul conform căruia substanțele se vor deplasa pasiv dintr-o zonă cu concentrație mai mare într-o zonă cu concentrație mai mică. Funcțiile de ventilație pentru a crea un mediu în care oxigenul este în concentrație mare în plămâni, iar dioxidul de carbon este în concentrație mai mică în plămâni, în raport cu capilarele pulmonare. Cu toate acestea, la fel de important pentru rata de difuzie este solubilitatea unui gaz în lichid, densitatea gazului și suprafața disponibilă pentru difuzie să apară în plămân., Dioxidul de Carbon este foarte solubil în condiții fiziologice; prin urmare, oxigenul este factorul limitativ de îngrijorare aici. Densitățile gazelor sunt neglijabile în condiții fiziologice. Suprafața totală disponibilă este însă o variabilă foarte importantă în patologia pulmonară. Pe măsură ce suprafața alveolară totală scade în raport cu perfuzia arteriolară disponibilă, spațiul potențial disponibil pentru a difuza oxigenul în sânge scade. O malformație în oricare dintre acești parametri poate duce la hipoxie. Notația primară pentru monitorizarea gradientului de difuzie a oxigenului este gradientul A-A., A-un gradient de oxigen se calculează ca:

• Un-un gradient de oxigen = PAO – PaO

PaO este măsurată prin a gazelor din sângele arterial, în timp ce PAO este calculată folosind alveolar de gaze ecuația:

• PAO = (FiO2 x ) – (PaCO2 ÷ R)

în cazul în Care FiO2 este fracțiunea de oxigen inspirat (0.21 în camera de aer), Patm este presiunea atmosferică (760 mmHg la nivelul mării), PH2O este presiunea parțială a apei (47 mmHg la 37 grade C), PaCO2 este arteriale a dioxidului de carbon tensiune, iar R este coeficientul respirator. Coeficientul respirator este de aproximativ 0.,8 la starea de echilibru, dar variază în funcție de utilizarea relativă a carbohidraților, proteinelor și grăsimilor.