Provocări atunci când se recomandă produse fără prescripție medicală pentru pacienții cu diabet zaharat

US Pharm. 2010;35(6):8-15. produsele și dispozitivele fără prescripție medicală poartă numeroase avertismente, precauții și contraindicații. Una este o interdicție împotriva utilizării de către pacienții cu diabet zaharat. Farmaciștii trebuie să fie conștienți de ce produse poartă acest avertisment atunci când consiliază pacienții cu diabet zaharat. În plus, aceștia ar trebui să poată sugera produse care sunt sigure sau, atunci când auto-tratamentul afecțiunii ar putea fi periculos, să recomande pacientului să viziteze un medic., congestia nazală este un simptom proeminent al răcelii comune, rinitei alergice și a altor afecțiuni. Decongestionantele nazale fără prescripție medicală poartă o etichetă care avertizează pacienții cu diabet zaharat împotriva utilizării, cu excepția cazului în care au vorbit cu un medic. Produsele au capacitatea de a modifica echilibrul adesea delicat între insulină și glicemia prin creșterea glicemiei.1,2 cu toate acestea, există mai multe opțiuni potențiale atunci când pacienții cu diabet au congestie nazală. singurele două decongestionante nazale orale fără prescripție medicală sunt fenilefrina și pseudoefedrina., Vânzările de pseudoefedrină sunt limitate la statutul de farmacist (în spatele tejghelei).3 Deși această mișcare a fost făcută exclusiv pentru a limita fluxul de pseudoefedrină la laboratoarele de meth, aceasta a avut avantajul de a oferi farmaciștilor posibilitatea de a pune la îndoială toți potențialii cumpărători de pseudoefedrină despre afecțiuni contraindicate, cum ar fi diabetul. Prin urmare, farmaciștii pot instrui pacienții cu diabet să nu utilizeze ingredientul decât dacă un medic i-a sfătuit să facă acest lucru., cele mai multe decongestionante nazale topice poartă, de asemenea, avertismentul împotriva utilizării de către pacienții cu diabet zaharat, datorită posibilității ca o parte din substanța chimică să fie absorbită și să atingă niveluri sanguine care le-ar pune în pericol sănătatea. Cu toate acestea, un produs decongestionant nazal nu este obligat să poarte avertismentele obligatorii. Acesta este ingredientul inhalator nazal propilhexedrină (Benzedrex).4 nu este alegerea optimă pentru pacienții cu diabet zaharat, precum și utilizarea acestuia poate duce la rinita medicamentoasă, condiția clinică în care cornetelor nazale devin mai aglomerate, deoarece produsul este utilizat., În plus, unii pacienți sunt incomod cu inhalatoarele, deoarece necesită introducerea unui tub în nas. În cele din urmă, dacă mai mulți membri ai familiei folosesc același inhalator, virușii care provoacă răceala comună ar putea fi transmiși între ei. o opțiune mai bună pentru congestia nazală pentru pacienții cu diabet zaharat este un produs nonfarmacologic care deschide mecanic pasajele nazale, tipizate de respirați benzi nazale drepte.3 înainte de a utiliza banda subțire, din plastic, cu suport adeziv, pacienții trebuie să îndepărteze mai întâi orice produse cosmetice sau uleiuri de piele de pe podul nasului, permițându-i să se usuce., Apoi pot scoate hârtia din spatele benzii, expunând adezivul. Îndoiți banda și aplicați-o între pod și vârful nasului, apăsând banda în poziție și frecându-l ușor pentru a asigura o etanșare strânsă. Când banda este eliberată, ea încearcă să revină la starea de preaplicare, trăgând astfel nările ușor deschise și permițând pacientului să respire mai liber prin nări. produsele fără prescripție medicală pentru astm conțin fie efedrină combinată cu guaifenesină (tablete), fie epinefrină (inhalatoare)., Ambele sunt alegeri proaste din mai multe motive. De exemplu, orientările actuale privind astmul nu recomandă beta-agoniști orali, cum ar fi efedrina, pentru tratamentul astmului, recomandând în schimb beta-agoniștii inhalatori ca opțiuni superioare.5 Mai mult, atunci când un caz de inhalare beta-agonist este considerat de astm, în practica medicală curentă sugerează alegerea unei mai selectiv beta-2 ingredient (de exemplu, albuterol, metaproterenol), ca nu este la fel de predispuse de a produce beta-1 efecte cardiace mai puțin selectivă molecule, cum ar fi efedrina și epinefrina. guaifenesin în produsele pentru astm oral (de exemplu,, Primatene) este un ingredient irațional. Etiologia astmului include îngustarea căilor respiratorii, mai degrabă decât afectarea mucokinezei. Este dificil de imaginat orice beneficiu de la un expectorant în astm, și nonprescription guaifenesin nu este considerat de FDA pentru a fi sigure sau eficiente în astm.5 în timp ce guaifenesin probabil nu ar produce reacții adverse la pacientul astmatic, includerea sa este încurcată., Cel mai bun sfat un farmacist poate oferi pacienților cu diabet zaharat care întreabă despre produse de astm fără prescripție medicală este de a vizita medicul lor de îngrijire primară pentru o evaluare medicală completă și un produs mai adecvat prescripție atunci când sau dacă este indicat. unele produse hemoroidale (de exemplu, Preparatul H unguent hemoroidal) includ vasoconstrictoare (de exemplu, fenilefrină) pentru a reduce umflarea., Dacă pacientul citește și urmează toate instrucțiunile etichetate pentru frecvența utilizării, posibilitatea de a absorbi ingredientul în cantități suficiente pentru a provoca o scădere semnificativă din punct de vedere medical a tensiunii arteriale este îndepărtată.5 Cu toate acestea, produsele poartă un avertisment împotriva utilizării de către pacienții cu diabet zaharat, cu excepția cazului în care medicul recomandă acest lucru. Farmacistul ar trebui să recomande un produs hemoroidal fără vasoconstrictor pentru pacienții cu diabet zaharat, cum ar fi Preparatul H cremă Anti-mâncărime cu hidrocortizon sau unguent hemoroidal., produsele pentru candidoză vaginală (infecție fungică sau drojdie) poartă un avertisment împotriva utilizării dacă pacientul are anumite cauze medicale grave ale simptomelor, inclusiv diabetul. Diabetul este un factor de risc major pentru candidoza vulvovaginală, deoarece poate fi rezistent la tratament.5-7 este de preferat să se adreseze pacientului de sex feminin cu candidoză medicului său pentru un produs eliberat pe bază de rețetă.

condiții care necesită căldură locală

pacientul cu diabet zaharat poate dori să achiziționeze un produs care să furnizeze căldură locală (termoterapie)., Există mai multe motive pentru care o astfel de cerere ar putea fi făcută. Pacientul poate dori să trateze o leziune minoră, cum ar fi o entorsă a gleznei sau o leziune la genunchi sau la spate legată de sport.5 pacientul poate dori, de asemenea, să trateze un sindrom de suprasolicitare, cum ar fi chondromalacia, o inflamație a patellei adesea observată la alergătorii tineri sănătoși.8 căldura topică este de obicei potrivită pentru sindroamele de utilizare excesivă și este adesea utilizată în faza de reabilitare după o leziune acută (de exemplu, după ce au trecut 48-72 de ore). Farmaciștii ar trebui să recomande prudență extremă în utilizarea termoterapiei la pacienții cu diabet zaharat., FDA și Comisia pentru Siguranța Produselor de consum au avertizat publicul cu privire la pericolele plăcuțelor de încălzire în 1995 și din nou în 2009.9,10 avertismentele au inclus explicația că pacienții cu diabet ar putea să nu poată simți durerea cauzată de o arsură a plăcuțelor de încălzire din cauza neuropatiei. De asemenea, CDC a avertizat pacienții cu diabet să nu folosească tampoane de încălzire, sticle cu apă caldă sau pături electrice pentru a preveni arsurile la picioare.11 deoarece farmacistul nu cunoaște, de obicei, amploarea neuropatiei pacientului, este prudent să se recomande utilizarea termoterapiei., Producătorul de căldură terapeutică împachetări (de exemplu, ThermaCare), de asemenea, recomandă ca pacienții să se consulte cu medicii lor înainte de a utiliza produsul.Negii pot fi tratate cu succes cu acid salicilic, care este sigur și eficient în concentrații de până la 17% în forme de dozare lichide (de exemplu, colodii) sau 40% în forme de dozare solide (de exemplu, patch-uri).5 Cu toate acestea, toate produsele negilor care conțin acid salicilic avertizează împotriva utilizării de către pacienții cu diabet zaharat. Acidul salicilic este eroziv la stratul cornos, baza pentru utilizarea sa pe negi., Un pacient cu senzație normală în picioare poate fi capabil să perceapă când acidul salicilic provoacă daune și oprește utilizarea. Pacientul cu neuropatie diabetică care afectează picioarele sau orice zonă în care poate fi găsită o verucă ar putea fi incapabil să perceapă deteriorarea și să continue utilizarea. Acest lucru ar putea duce la daune ireversibile care necesită o amputare. Astfel, pacientul cu diabet zaharat care dorește să se auto-trateze negii ar trebui să fie referit la medicul său pentru o explorare a altor opțiuni.

bataturi si calusuri

bataturi si calusuri sunt răspunsuri fiziologice la presiune susținută și frecare.,5 porumb sunt limitate la picioare, în timp ce calusurile pot apărea în aproape orice locație a corpului. Pacienții cu diabet zaharat pot fi mai predispuși să experimenteze porumb și calusuri decât pacienții cu senzație normală. Pierderea senzației cauzată de neuropatie poate determina pacienții să poarte pantofi incomod mai mult timp, crescând riscul de apariție a veziculelor și, eventual, formarea calusului. Aceleași riscuri se aplică auto-tratamentului ca și în cazul verucilor, deoarece ingredientul activ al produselor de porumb și calus este și acidul salicilic., Pacienții care doresc să se auto-trateze porumb și calusuri ar trebui să fie, de asemenea, referiți la medicul lor. unele produse de renunțare la nicotină poartă avertismente împotriva utilizării de către pacienții cu diabet zaharat. Guma de nicotină (de exemplu, Nicorette) și pastilele de nicotină (de exemplu, Commit) avertizează pacienții diabetici împotriva utilizării, deoarece aceste produse pot promova hiperinsulinemia, ducând la rezistența la insulină.5 farmacistul poate recomanda plasturi de nicotină (de exemplu, NicoDerm CQ), deoarece nu poartă acest avertisment., producătorii comercializează o serie de medicamente fără prescripție medicală ingerate, lichide, de la remedii pentru greață (de exemplu, Emetrol) până la medicamente pentru tuse/răceală și produse pentru rinita alergică. De asemenea, comercializează anumite produse sub formă de pulbere care conțin zahăr (de exemplu, unele produse Metamucil).13 cel mai bun sfat este ca farmacistul să asiste pacientul la examinarea fiecărei etichete înainte de vânzare pentru a determina dacă produsul conține zaharoză. Această asistență poate fi crucială, deoarece unii pacienți cu diabet au compromis vederea., Site-urile web pot fi utile, cum ar fi site-ul care avertizează pacienții cu diabet zaharat împotriva utilizării Emetrol, cu excepția cazului în care sunt sub supravegherea medicului lor.14 farmacistul poate recomanda un produs alternativ, fără zahăr sau o altă formă de dozare (de exemplu, capsule sau tablete) sau poate trimite pacientul la medicul care prescrie medicamentul. numeroase companii și site-uri web oferă suplimente alimentare, plante medicinale și produse homeopatice care pretind că ajută pacienții cu diabet să-și controleze starea., Introducerea termenului de căutare „suplimente de diabet de tip 1 cure” într-o căutare Google returnează milioane de accesări. Examinând aceste site-uri vă permite în cauză furnizorul de îngrijire a sănătății pentru a vedea că pacienții sunt expuși la o multitudine de niște acuzații nedovedite, precum că diabetul este tratabila sau curabile cu scortisoara, lichid ionic vanadiu, Vitalzym (touted de către un „naturopat”), Protocel, pepene amar, Gymnema sylvestre, și sute de alte discutabile și periculoase căi de atac.,15-17 este vital ca farmacistul să informeze pacienții cu diabet că utilizarea acestor produse este o incursiune inutilă și periculoasă într-o lume nerecunoscută din punct de vedere medical, în care hype-ul este adesea confundat cu realitatea.

Ce Produse Pot Lua?există numeroase produse care sunt sigure pentru pacienții cu diabet zaharat, deși trebuie să citiți cu atenție fiecare etichetă. În general, produsele pentru constipație sau diaree sunt sigure pentru utilizare, deși ar trebui să verificați lichide și pulberi, cum ar fi Metamucil, pentru a vedea dacă conțin zahăr., Dacă o fac, căutați un produs fără zahăr. Cele mai multe analgezice interne (de exemplu, Tylenol, Aleve, Motrin IB) sunt, de asemenea, sigure în diabet.

ce interacțiuni medicamentoase sunt importante?unele produse fără prescripție medicală poartă avertismente împotriva utilizării dacă luați medicamente pentru diabetul dumneavoastră. Aceste produse OTC includ subsalicilat de bismut (de exemplu, Pepto-Bismol) pentru stomac deranjat sau diaree; alli pentru pierderea în greutate; aspirină; salicilat de magneziu pentru dureri de spate sau dureri de cap; și produse de migrenă care conțin acetaminofen, aspirină și/sau cofeină.

ce produse sunt nesigure?, Care Sunt Alternativele Sigure?

trebuie să întrebați un medic înainte de a lua orice comprimate decongestionante nazale orale, capsule sau lichide, precum și aproape toate spray-urile nazale, picăturile, inhalatoarele și combinațiile tuse/rece care conțin un decongestionant. O opțiune sigură este o bandă nazală (de exemplu, respirați corect), care vă trage ușor nările deschise după ce este aplicată pentru a vă ușura respirația. produsele pentru astm poartă un avertisment împotriva utilizării nesupravegheate la pacienții cu diabet zaharat. Din păcate, nu există nici o opțiune sigură nonprescription, și o vizită de medic pentru controlul de astm este cea mai sigura alegere., Aceeași precauție se aplică produselor vaginale pentru infecțiile fungice. Nu există o opțiune sigură dacă aveți diabet și trebuie să solicitați asistență medicală. produsele hemoroidale care conțin fenilefrină nu trebuie utilizate fără sfatul medicului. În acest caz, există produse sigure fără prescripție medicală care nu conțin fenilefrină, dar trebuie să verificați îndeaproape eticheta pentru a vă asigura că alegeți una dintre ele. trebuie să fiți extrem de atenți la produsele care furnizează căldură corpului, cum ar fi plăcuțele de încălzire, sticlele cu apă caldă și păturile electrice., Unii pacienți cu diabet nu au senzație completă în părți ale corpului, cum ar fi picioarele. Ei nu pot simți arsura dacă placa de încălzire este prea mare și ar putea suferi o arsură severă sau chiar să-și piardă un membru. tratamentul fără prescripție medicală a verucilor, porumbelor sau calusurilor implică aplicarea acidului salicilic, care erodează încet pielea pentru a elimina problema. Cu toate acestea, dacă pacientul are diabet, acidul salicilic ar putea produce o infecție din eroziunea pielii, iar pacientul ar putea pierde un membru., Nu utilizați dispozitive cum ar fi fișiere, tampoane de piele sau lame de ras, deoarece acestea pot duce, de asemenea, la probleme medicale grave. Nu există nici un produs sigur nonprescription pentru bataturi, calusuri, și negi pentru pacientul cu diabet zaharat, și o vizită de medic este cea mai bună alegere pentru a preveni probleme grave. guma de încetare a nicotinei și pastilele avertizează împotriva utilizării în diabet. Pentru pacient încercarea de renunțare la fumat, cu toate acestea, patch-uri nicotina (de exemplu, NicoDerm CQ) sunt sigure pentru cei cu diabet zaharat, atunci când este utilizat ca regia. nu uitați, dacă aveți întrebări, consultați farmacistul.,

Pentru a comenta acest articol, contactați [email protected].