acest subiect de interes este primul dintr-o serie de două părți privind colectarea probelor de urină. Partea 2 va acoperi sursele de artefact preanalitic care apar în timpul colectării, manipulării și transportului urinei.urina are o istorie lungă ca specimen pentru analiză în laboratoarele clinice. După sânge, urina este cel mai frecvent utilizat specimen pentru testarea diagnosticului, monitorizarea stării bolii și detectarea medicamentelor., Testarea urinei, folosind metode manuale automate și tradiționale, crește rapid.1 ca și în cazul tuturor probelor clinice de laborator, eroarea preanalitică în probele de urină este adesea dificil de detectat. Din acest motiv, este important ca laboratoarele să dispună de procese care să asigure respectarea celor mai bune practici în ceea ce privește colectarea, manipularea și transportul specimenelor – inclusiv utilizarea conservanților, după caz.,probele de urină pot fi colectate într-o varietate de moduri în funcție de tipul de specimen necesar, de locul de colectare și de tipul pacientului.eșantioanele colectate aleatoriu nu sunt considerate ca specimene alese din cauza potențialului de diluare a specimenului atunci când colectarea are loc la scurt timp după ce pacientul a consumat lichide.primul Specimen de dimineață este specimenul de alegere pentru analiza urinei și analiza microscopică, deoarece urina este în general mai concentrată.,specimenele de captură Midstream Clean sunt puternic recomandate pentru culturi microbiologice și testarea sensibilității la antibiotice din cauza incidenței reduse a contaminării celulare și microbiene.Eșantioanele de colectare temporizată pot fi necesare pentru măsurarea cantitativă a anumitor analiți, inclusiv a celor care fac obiectul variației diurne., Analiților frecvent testate folosind temporizat de colectare includ creatinina, uree, potasiu, sodiu, acid uric, cortizol, calciu, citrat, aminoacizi, catecolamine, metanefrine, acidului vanillylmandelic (VMA), 5-hydroxyindoleacetic acid, proteine, oxalat, cupru,17-cetosteroizi, și 17-hydroxysteroids.colectarea de la catetere (de exemplu cateter Foley) cu ajutorul unei seringi, urmată de transferul într-o eprubetă sau într-o cană. Alternativ, urina poate fi extrasă direct din cateter într-un tub evacuat folosind un adaptor adecvat.,aspirația supra-pubiană poate fi necesară atunci când un pacient non-ambulator nu poate fi cateterizat sau în cazul în care există preocupări cu privire la obținerea unei probe sterile prin mijloace convenționale.specimenele pediatrice prezintă multe provocări. Pentru sugari și copii mici, o pungă specială de colectare a urinei poate fi aderentă la pielea din jurul zonei uretrale.dispozitive de colectare a urinei o gamă largă de produse de colectare a urinei este disponibilă pe piață., Informațiile privind caracteristicile, utilizarea prevăzută și instrucțiunile de utilizare trebuie obținute de la producătorul dispozitivului și revizuite înainte de a fi încorporate într-un protocol de colectare a specimenelor.recipientele pentru colectarea urinei (cupe pentru colectare și transport) recipientele pentru colectarea urinei sunt disponibile într-o varietate de forme și dimensiuni, cu capace care sunt fie „snap-on”, fie „screw-on”. Scurgerea este o problemă comună cu produsele de calitate scăzută., Pentru a proteja lucrătorii din domeniul sănătății de expunerea la specimen și pentru a proteja specimenul de expunerea la contaminanți, trebuie utilizate cupe etanșe. Unele probă de urină containere au închidere cu acces special porturi care permit închis-sistem de transfer de urină direct din dispozitivul de colectare a tubului (informații suplimentare)
Containere de Colectare a Urinei timp de 24 de ore de Colectare
containere de colectare a Urinei timp de 24 de ore de specimene au de obicei un 3 litri., În ceea ce privește cupele de colectare a urinei de mai sus, tipurile de închidere variază în funcție de unele recipiente care prezintă un port integrat pentru transferul unei alicote a specimenului într-un tub de colectare a urinei evacuat (informații suplimentare). Aceasta oferă posibilitatea ca laboratorul să primească numai tubul alicot și greutatea specimenului (cu recipientul mare de 24 de ore și conținutul aruncat la punctul de colectare). Trebuie luate măsuri de precauție suplimentare atunci când este necesar un conservant (informații suplimentare).,probele de urină pot fi turnate direct în tuburi cu capace „înșurubate” sau „fixate”. În plus, sunt disponibile tuburi evacuate, similare cu cele utilizate în colectarea sângelui. (informații suplimentare)
probă de Urină de Colectare și linii Directoare de Transport
la fel Ca pentru orice tip de laborator clinic specimen, anumite criterii pentru colectare și transport (informații suplimentare) de specimene de urină trebuie să fie îndeplinite pentru a asigura o calitate ridicată exemplare gratuit de preanalitice artefact sunt obținute în mod constant., Fără aceasta, rezultatele exacte ale testelor nu pot fi garantate.
probă de Urină de Conservare
Pentru sumar de urina și cultura și testarea sensibilității, CLSI Guidelines2 recomanda testarea în termen de două ore de la colectare. Se pot aplica termene diferite pentru probele necesare pentru testarea moleculară a agenților infecțioși (de exemplu, testarea forNeisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis). Pentru acest tip de testare, laboratoarele trebuie să se asigure că sunt în măsură să respecte condițiile de transport ale probelor prescrise de producătorii testului., În cazul în care respectarea acestor recomandări și/sau a recomandărilor CLSI nu este posibilă,trebuie luată în considerare utilizarea unui conservant (informații suplimentare). Sunt disponibile tuburi de colectare a probelor cu rezerve P pentru analiza chimică a urinei (informații suplimentare) și Cultură și sensibilitate la antibiotice (informații suplimentare).în plus față de controalele de rutină și precauțiile luate pentru toate probele primite în laboratorul clinic, următoarele „elemente de control” suplimentare se aplică probelor de urină.,
etichete
volum
data și ora colectării
metoda de colectare
conservarea specimenului
protecția luminii
- serviciul de cercetare Frost și Sullivan. Perspectiva globală a pieței de diagnostic in vitro. San Antonio( TX): Frost și Sullivan; 2005.
- Institutul de standarde clinice și de laborator (CLSI; fost NCCLS). Analiza urinei și colectarea, transportul și conservarea probelor de urină; ghid aprobat – ediția a doua. Vol. 21. Nr. 19. Documentul GP-16A2. Wayne, PA 2001.,
- Jurnalul de Microbiologie Clinică, evaluarea conservanților lichizi și liofilizați pentru cultura urinei. 1983( octombrie): 912-916.probele colectate aleatoriu probele colectate Aleatoriu sunt potrivite pentru analiza urinei în laboratorul de chimie clinică și pentru analiza microscopică. Cu toate acestea, ele nu sunt considerate ca specimene de alegere din cauza potențialului de diluare a specimenului atunci când colectarea are loc la scurt timp după ce pacientul a consumat lichide. În această situație, valorile analitului pot fi scăzute artificial., Din necesitate, probele de urină pediatrică pentru analiza urinei și microscopia sunt adesea de acest tip.prima probă de dimineață este specimenul
probele de primă dimineață sunt specimenul ales pentru analiza urinei și analiza microscopică, deoarece urina este în general mai concentrată (datorită duratei de timp în care urina este lăsată să rămână în vezică) și, prin urmare, conține niveluri relativ mai ridicate de elemente celulare și analiți. Constituenții anormali sunt, de asemenea, susceptibili de a fi prezenți în concentrație mai mare și, prin urmare, mai susceptibili de a fi detectați.,eșantioanele medii sunt recomandate pentru culturi microbiologice și testarea sensibilității la antibiotice din cauza incidenței reduse a contaminării celulare și microbiene. Urmând instrucțiunile unui profesionist din domeniul sănătății, pacienții trebuie să urmeze o procedură prescrisă care începe cu curățarea zonei uretrale. Pacientul ar trebui apoi să anuleze prima porțiune a fluxului de urină în toaletă., Acești primii pași reduc în mod semnificativ posibilitățile ca contaminanții să intre în fluxul de urină în timpul colectării specimenului clinic. Mijlocul urinei este apoi colectat într-un recipient curat, după care urina rămasă este anulată în toaletă. Această metodă de colectare poate fi efectuată în orice moment al zilei sau al nopții.Eșantioanele de colectare temporizată pot fi necesare pentru măsurarea cantitativă a anumitor analiți, inclusiv a celor care fac obiectul variației diurne., Analiților frecvent testate folosind temporizat de colectare includ creatinina, uree, potasiu, sodiu, acid uric, cortizol, calciu, citrat, aminoacizi, catecolamine, metanefrine, acidului vanillylmandelic (VMA), 5-hydroxyindoleacetic acid, proteine, oxalat, cupru, 17-cetosteroizi, și 17-hydroxysteroids. O colectare temporizată permite măsurarea excreției acestor substanțe în urină pe o anumită perioadă de timp, de obicei, dar nu întotdeauna, 8 sau 24 de ore. În această metodă de colectare, vezica urinară este golită înainte de începerea colectării temporizate., Apoi, pe durata perioadei de timp desemnate, toată urina este colectată și colectată într-un recipient de colectare, colectarea finală având loc chiar la sfârșitul acelei perioade. Cu o jumătate de oră înainte de sfârșitul perioadei de colectare, este util să cereți pacientului să bea un pahar de apă, astfel încât să poată fi obținut ultimul specimen de urină. Dacă nu se produce niciun specimen, atunci volumul total și timpul de colectare nu pot fi determinate. De asemenea, este important să se avertizeze pacientul să nu piardă specimene de urină la toaletă în timpul defecării., Atunci când este necesară o probă de urină de 24 de ore pentru analiza catecolaminelor, metanefrinelor și / sau VMA, pentru diagnosticul feocromocitomului, care provoacă hipertensiune arterială persistentă sau episodică, se recomandă monitorizarea tensiunii arteriale a pacientului și colectarea specimenului de urină atunci când tensiunea arterială este ridicată, pentru a îmbunătăți șansa unei constatări pozitive. eșantioanele cronometrate trebuie refrigerate în timpul perioadei de colectare, cu excepția cazului în care laboratorul recomandă altfel., Sincronizarea exactă este foarte importantă, deoarece aceste informații reprezintă o parte esențială a calculelor efectuate pentru determinarea valorilor clearance-ului urinei (de exemplu, clearance-ul creatininei). Interpretările bazate pe calcule defecte pot duce la diagnostice necorespunzătoare sau la tratament medical.probele de urină pot fi colectate de la catetere (de exemplu, cateterul Foley) folosind o seringă, urmată de transferul într-un tub sau într-o cană. Alternativ, urina poate fi extrasă direct din cateter într-un tub evacuat folosind un adaptor adecvat.,
Direct draw adaptor pentru proba de urină colecție de cateter Foleyse Întoarcă la articolul
Supra-pubian Aspirație
Supra-pubian aspirație poate fi necesară atunci când un non-ambulatorie a pacientului nu poate fi intubată sau în cazul în care există preocupări cu privire la obținerea unui steril specimen prin mijloace convenționale., Această procedură implică colectarea specimenului prin aspirația acului prin peretele abdominal în vezică.colectarea de urină de la pacienții pediatrici prezintă multe provocări. Pentru sugari și copii mici, o pungă specială de colectare a urinei poate fi aderentă la pielea din jurul zonei uretrale. Odată ce colectarea este finalizată, urina este turnată într-o ceașcă de colectare sau transferată direct într-un tub evacuat cu un pai de transfer., Urina colectată dintr-un scutec nu este recomandată pentru testele de laborator, deoarece contaminarea din materialul scutecului poate afecta rezultatele testelor.,Collection Containers
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tubeReturn to article
24 Hour Urine Collection Container
24 hour urine collection container with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube., Aceasta oferă posibilitatea ca laboratorul să primească numai tubul alicot și greutatea specimenului (cu recipientul mare de 24 de ore și conținutul aruncat la punctul de colectare).se Întoarcă la articolul
Conservanți pentru 24 de Ore Specimene
atunci Când un conservant este necesar, ar trebui să fie adăugate la recipientul de colectare înainte de colectare urina începe. Conservanții utilizați în mod obișnuit pentru probele de 24 de ore sunt acidul clorhidric, acidul boric, acidul acetic, timolul și toluenul., Dacă există mai mult de un conservant acceptabil pentru analitul(analiții) testat (testați), ar trebui, desigur, să fie selectat cel mai puțin periculos. Etichetele de avertizare corespunzătoare trebuie să fie plasate pe recipient pentru a avertiza pacienții cu privire la posibilele efecte nocive rezultate din contactul cu conservanții. Acest lucru ar trebui consolidat prin instrucțiuni adecvate din partea lucrătorului medical care participă. De asemenea, pentru pacient trebuie furnizată o fișă tehnică de securitate (MSDS) corespunzătoare.,tuburile evacuate, similare cu cele utilizate în colectarea sângelui, sunt disponibile pentru colectarea urinei. Acestea pot fi umplute folosind un dispozitiv de paie, din recipiente de probă de urină cu dispozitive de transfer integrate sau din dispozitive de prelevare directă care sunt utilizate pentru a accesa porturile de prelevare a cateterului.,
Urine transfer ‘straw’ with adaptor for transfer of specimen to evacuated urine collection tube
Urine collection containers with integrated port for transfer of specimen to evacuated urine collection tube
Urinalysis tubes ae available in a variety of shapes: conical bottom, round bottom, or flat bottom., Tuburile cu fund conic oferă avantaje pentru examinarea microscopică a sedimentelor urinare. Procesul de selecție a tuburilor din laborator trebuie să includă luarea în considerare a condițiilor de centrifugare și compatibilitatea cu sistemele automate de instrumente. Volumele de umplere a tuburilor sunt de obicei cuprinse între 4 și 10ml, cu dimensiuni de 13 x 75mm și 16 x 100mm.,
Evacuat probă de urină tuburi de colectare
Reveni la art.
Colectarea și Transportul Orientări
- Toate de colectare a urinei și/sau containerele de transport trebuie să fie curate și lipsite de particule sau substanțe interferente.containerul de colectare și / sau transport trebuie să aibă un capac securizat și să fie etanș., Containerele etanșe reduc pierderea specimenului și riscul expunerii lucrătorilor din domeniul sănătății la specimen, protejând în același timp specimenul de contaminanți.
- se recomandă utilizarea recipientelor fabricate din plastic rezistent la rupere.
- Materialul recipientului nu trebuie să scurgă substanțe interferente în specimen.
- recipientele pentru specimene nu trebuie reutilizate.
- tuburile de probă trebuie să fie compatibile cu sistemele și instrumentele automatizate utilizate de laborator.,containerele de colectare și/sau tuburile pentru probe trebuie să fie compatibile cu sistemele pneumatice de tuburi în cazul în care acestea sunt utilizate pentru transportul probelor de urină. Utilizarea containerelor etanșe este esențială în această situație.
De CLSI Guidelines2 face următoarele recomandări pentru colectarea urinei:
- Primare (de rutină) specimen de containere pentru a avea o bază largă și o capacitate de cel puțin 50 mL.
- recipiente pentru specimene de 24 de ore pentru a avea o capacitate de cel puțin 3 litri.,
- containere sterile de colectare pentru toate probele de Microbiologie
- recipientele pentru specimene pentru a avea închideri sigure pentru a preveni pierderea specimenului și pentru a proteja specimenul de contaminanți.
- Containere de culoare chihlimbar pentru specimene necesare pentru analiza analiților sensibili la lumină, cum ar fi urobilinogenul și porfirinele.,
se Întoarcă la articolul
Urină Tuburi Conservanți
Pentru chimică a urinei și convenționale (bazate pe cultura) testarea microbiologică, care nu conține conservanți exemplare depășește două ore limită care nu au fost refrigerate nu trebuie să fie acceptate pentru analiză datorită potențialului suprainfectia bacteriana care duce la dezintegrarea celulelor și aruncă*, invalidarea colonie bacteriană contează și erorile într-chimice ale urinei., Atunci când eșantioanele pentru astfel de încercări sunt transferate direct dintr-o cupă de colectare într-un tub care conține un conservant adecvat, este prevăzut un mediu stabil pentru specimen până când testarea poate fi efectuată. Conservanții sunt, de asemenea, disponibili pentru unele teste moleculare (de exemplu, BD UPT eprubetă de probă de urină pentru utilizare cu BD ProbeTec™ ET assay system) . Atunci când se ia o decizie de utilizare a unui conservant – pentru orice tip de testare, trebuie luată în considerare interferența potențială cu metodele de testare. Laboratoarele trebuie să valideze toate procedurile de testare destinate utilizării pentru exemplarele conservate., Este posibil ca specimenele să fie divizate dacă se solicită diferite teste care necesită conservanți diferiți.* creșterea bacteriană crește pH-ul urinei, ceea ce duce la liza globulelor roșii și a globulelor albe din sânge. Creșterea pH-ului (alcalinitate) poate provoca, de asemenea, dizolvarea turnărilor.o varietate de conservanți pentru urină este disponibilă care permit menținerea urinei la temperatura camerei, oferind în același timp rezultate comparabile cu cele obținute cu specimene proaspete sau cu cele păstrate în condiții de refrigerare., Frecvent utilizate conservanți pentru produse chimice sumar de urina exemplare includ acid tartric, acid boric, clorhexidina, etil paraben, timol și propionat de sodiu (și ‘cocktail’ de acestea). Timpii de conservare sunt de obicei în intervalul de 24 până la 72 de ore. Cererile privind durata stabilității pentru analiții specifici trebuie obținute de la producător.,conservanții pentru Cultură și testele de susceptibilitate la antibiotice sunt concepuți pentru a menține specimenul într-o stare echivalentă cu cea obținută prin refrigerare prin descurajarea proliferării organismelor care ar putea duce la o cultură fals pozitivă sau la o suprainfecție bacteriană. Trebuie acordată o atenție deosebită formulării acestor conservanți pentru atingerea acestui obiectiv., Există dovezi care sugerează că acidul boric tamponat fără pH poate fi dăunător anumitor organisme și că conservanții tamponați cu acid boric pot reduce efectele nocive ale conservantului asupra organismelor3. Probele de urină conservate pot fi păstrate la temperatura camerei până la momentul testării. Mențiunile produsului privind durata potenței conservantului trebuie obținute de la producător.,dacă containerul de colectare este utilizat pentru transport, eticheta trebuie plasată pe recipient și nu pe capac, deoarece capacul poate fi plasat greșit pe un alt recipient. Rețineți că unele etichete nu sunt potrivite pentru exemplarele depozitate în condiții de refrigerare din cauza lipsei de aderență la temperaturi scăzute.
reveniți la articol
volum
este important ca personalul de colectare a probelor să se asigure că există un volum suficient pentru a efectua testele necesare. Pentru probele din tuburi de conservare, volumul de umplere trebuie să fie corect., Ca mai sus, sub-umplere sau supra-umplere aceste tuburi pot afecta negativ rezultatul testului precizie.
reveniți la articol
ora și data colectării
ora și data colectării trebuie să fie indicate pe eticheta specimenului. Pentru exemplarele cronometrate, trebuie afișate atât timpul de pornire, cât și timpul de oprire al colecției. Data la care specimenul a fost primit în laborator trebuie, de asemenea, să fie documentată pentru verificarea manipulării și transportului corespunzător după colectare.,metoda de colectare trebuie confirmată atunci când specimenul este primit în laborator pentru a se asigura că tipul de specimen prezentat corespunde necesităților testului(testelor) necesar (e). Un exemplu de potrivire optimă a specimenului / testului ar fi un specimen de primă dimineață pentru analiza urinei și examinarea microscopică.în cazul în care specimenul nu este primit în termen de două ore de la colectare, personalul de la recepție trebuie să confirme că a fost utilizat un tub care conține un conservant adecvat., Este necesară confirmarea faptului că eșantionul este primit în termenul admis pentru tubul special de conservare utilizat.eșantioanele prezentate pentru testarea analiților sensibili la lumină trebuie colectate în recipiente care protejează specimenul de lumină.
revenire la articol
Ultima modificare la 1 ianuarie 2011