discuție
se consideră că sincopa vasovagală apare ca un proces bifazic. În faza presincopală, există o creștere atât a debitului cardiac, cât și a rezistenței vasculare periferice, ceea ce duce la creșterea ușoară până la moderată a tensiunii arteriale. Acesta este un răspuns fiziologic normal la stres și pierderea de sânge., În mod clasic, în timpul fazei sincopale, există o reducere bruscă a activității simpatice vasculare periferice, care determină dilatarea vasculară periferică și are ca rezultat gruparea sângelui și hipotensiunea. Acest răspuns vascular este cauza principală a unei reacții sincopale. În plus față de un răspuns vascular, există adesea o creștere a activității parasimpatice cardiace care scade ritmul cardiac al donatorului, dar acest răspuns cardiac joacă un rol minor în provocarea reacției sincopale., Pierderea conștienței apare atunci când perfuzia creierului este substanțial diminuată; tensiunea arterială sistolică sub 75 mm Hg este suficientă pentru a provoca sincopă. Mecanismul exact pentru trecerea de la faza pre-sincopală la sincopală nu este bine înțeles. Căile talamice centrale joacă un rol prin efectul emoțiilor și hiperventilației. Cea mai recentă teorie este însă că sincopa vasovagală depinde în mare măsură de sensibilitatea baroreceptorului periferic al donatorului, care este influențată de vârstă, stres emoțional și hipertensiune arterială., Mărimea răspunsului baroreceptorului donatorului este, de asemenea, direct legată de procentul de volum sanguin care este eliminat. Potrivit standard pentru supravegherea complicațiilor legate de donare de sânge pregătit de Societatea Internațională de Transfuzie de Sânge și Europene Hemovigilance Rețea, VVRs sunt clasificate ca fiind imediată și întârziată. Simptomele apar înainte de un donator a plecat de la donare site-ului sunt denumite imediată VVRs și cele care apar după ce donatorul a plecat de la site donație, dar în termen de 24 de h sunt clasificate ca fiind amânată VVRs. VVR-urile apar în 1-5% din donațiile de sânge., Simptome precum amețeli, slăbiciune și paloare sunt simptome comune, care apar la 0,08-0,34% dintre donatorii de sânge. În 25% din reacțiile sincopale, donatorul dezvoltă tetanie sau activitate convulsivă. Acest studiu a fost realizat pentru a estima prevalența VVR-urilor imediate la persoanele care donează sânge la banca noastră de sânge. Un obiectiv suplimentar a fost de a determina asocierea diferiților factori, cum ar fi vârsta, sexul, greutatea, starea donatorului, volumul total de sânge și volumul de sânge colectat, cu caracteristicile clinice și corelarea frecvenței VVR imediate., În studiul nostru, am abordat toți acești factori individual și s-a calculat semnificația statistică a acestor factori în care s-a constatat că majoritatea variabilelor studiului sunt asociate semnificativ cu riscul de dezvoltare a VVR-urilor, cu excepția unuia, adică volumul de sânge colectat. Probabilitatea VVR poate fi calculată pentru un singur factor demografic, păstrând alți factori constanți folosind o ecuație care este derivată din analiza de regresie logistică multivariată.,log (P / 1-P) = b0 + b1 + b2 + b3 + b3 + b4 + b5 + b6,
unde, P= probabilitatea VVR, b0 = coeficient pentru constantă și B1 − b6 = coeficienți de constantă pentru diferite caracteristici demografice, incluse în studiu .
Multe dintre studiile anterioare au subliniat deja importanța de greutate corporală, dar există foarte puține studii, care au menționat importanța altor donatori legate de factori, pe care am studiat, cât VVRs sunt în cauză., Unele studii au raportat că VVR reprezintă 67-95% din toate evenimentele legate de donare și au considerat-o ca fiind cel mai frecvent tip de eveniment advers legat de donarea de sânge. Rezultatele acestui studiu servesc la identificarea grupurilor vulnerabile ale populației care prezintă un risc crescut de a dezvolta VVR datorită donării de sânge. Unul dintre studiile indiene a raportat o rată totală de reacție a donatorului de 1.6% cu rata VVR de 0.96% în rândul populației generale donatoare. Un alt studiu din India a descoperit o rată globală a evenimentelor adverse ale donatorilor de 0,6%, în care 70% din reacții sunt contribuite de VVR., Prevalența VVR imediate în populația noastră este comparabilă cu cea raportată în studiile efectuate în alte țări. O prevalență de 0, 9 și 2, 6% a fost raportată de Zervou et al., și Newman.în studiul nostru, ne-am concentrat pe VVR-uri imediate, deoarece acestea sunt ușor de observat. Un total de 1085 din 88201 (1,23%) donatori de sânge au prezentat unul sau mai multe simptome de VVR imediate, care au fost ușoare până la moderate ca severitate. Toți donatorii au dezvoltat VVR non-severe. Doar 15 (1,4%) au leșinat și s-au recuperat spontan fără tratament medical sau spitalizare., Există o dezbatere continuă cu privire la factorii, care plasează donatorii de sânge cu risc ridicat de a dezvolta VVR-uri. Studiile anterioare efectuate în altă parte au raportat deja asocierea diferiților factori, cum ar fi vârsta, sexul, greutatea, starea donatorului, EBV și volumul de sânge colectat cu o incidență mai mare a VVR.în studiul nostru, am constatat o asociere semnificativă a factorilor menționați mai sus cu apariția VVR-urilor imediate, cu excepția volumului de sânge colectat., Orice complicație datorată donării de sânge este obligată să scadă probabilitatea donărilor de întoarcere, reducând astfel grupul de donatori eligibili de sânge., Pentru a minimiza aceste reacții și să ne menținem donator de sânge piscină, următoarele intervenții se poate face: donator-a-personalul de raport poate fi redus; timp de așteptare după înregistrare pot fi minimizate; mai multă atenție personală poate fi dat la donatori; donatorii pot fi păstrate culcat pe spate pe pat, mai înainte de a sta în sus; se poate începe practicarea metode, cum ar fi de a oferi lichide înainte de a începe flebotomie; și instruire donatori de sânge cu privire la aplicarea tensiunii musculare exercitii.aceste metode s-au dovedit a reduce semnificativ dezvoltarea VVR în rândul donatorilor de sânge., Valoarea scăderii reacțiilor sincopale ar fi îmbunătățirea siguranței donatorilor, o mai bună retenție a donatorilor, o satisfacție mai mare a donatorilor și Costuri potențial reduse. Prevalența VVR – urilor în banca noastră de sânge este de cel puțin 1, 23%. Acest lucru este comparabil cu rezultatele studiilor efectuate în alte țări.în concluzie, reacțiile sincopale vasovagale legate de donare Sunt un proces multifactorial determinat în mare măsură în funcție de greutate, vârstă, starea donatorului pentru prima dată și volumul total de sânge., Studiul nostru întărește faptul că donarea de sânge este o procedură foarte sigură, care ar putea fi făcută și mai lipsită de evenimente, urmând anumite practici prietenoase și liniștitoare și asigurând proceduri stricte de screening înainte de donare.