discuție
endometrioza Extrapelvică este o problemă ginecologică neobișnuită. Endometrioza ombilicală la locul intrării laparoscopice este unul dintre locurile comune. Villar în 1886 a raportat primul caz de endometrioză ombilicală. Prin urmare, această condiție este numită și nodul lui Villar. Endometrioza chirurgicală a cicatricilor este unul dintre site-uri. În cazul nostru, eventual, site-ul Port laparoscopic anterior a fost site-ul pentru endometrioza. Deși analogii GnRH pot fi oferite și acestor pacienți, pacientul nostru a insistat asupra exciziei.,multe teorii au fost prezentate pentru a explica patogeneza. Ipoteza teoriei migrației de către Sampson explică endometrioza ovariană. În timp ce teoria inducției coelomice explică endometrioza peritoneală. Scăderea imunității celulelor ucigașe naturale diminuează clearance-ul celulelor endometriale din peritoneu.endometrioza cicatricială se explică prin teoria patogenezei migratorii în care țesutul endometrial este dispersat prin canale vasculare și limfatice datorită manipulării chirurgicale. Alte teorii se bazează în principal pe resturile mulleriene supuse metaplaziei la endometrioză., Endometrioza ombilicală în timpul sarcinii este raportată că necesită excizie chirurgicală.diagnosticul clinic este uneori dificil, cu caracteristici diferite, cum ar fi nodul colorat în carne, nodul negru, culoarea cărnii, albăstrui și, de asemenea, în dimensiuni de până la câțiva centimetri. Prin urmare, melanomul malign trebuie luat în considerare.excizia chirurgicală este tratamentul ales. Dacă se anticipează o excizie largă și îndepărtarea completă a ombilicului, aceasta trebuie discutată cu pacientul și poate fi oferită reconstrucția ombilicului.,există întotdeauna o șansă de coexistență a endometriozei pelvine care provoacă dureri pelvine. Nu există recomandări sau orientări pentru a efectua laparoscopie simultană pentru a diagnostica endometrioza pelvină coexistentă în timp ce efectuați o excizie locală. Pacienții asimptomatici nu au nevoie de laparoscopie oricum. Recurența este întotdeauna anticipată în toate cazurile de endometrioză și, prin urmare, pacienții trebuie explicați înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale.diagnosticul diferențial este granulomul, adenocarcinomul primar sau metastatic (nodul Sora Joseph), melanomul nodular și endosalpingoza cutanată.,în cazul nostru, durerea ciclică cu un nodul purpuriu clasic a atins diagnosticul. Deoarece excizia a fost completă, nu s-au administrat nici hormoni, nici analogi GnRH. Prin urmare, pentru a rezuma endometrioza este considerată în nodulii ombilicali, iar excizia chirurgicală și histopatologia se fac pentru a exclude malignitatea.