discuție
nervul sciatic este cel mai gros nerv al corpului și este clasic singurul nerv al compartimentului posterior al coapsei, supus variației morfologice.1,2 se formează prin contribuția variabilă din diviziunea dorsală și ventrală din plexul sacral din cavitatea pelviană., În cele mai multe cazuri, nervul sciatic intră în regiunea fesieră de mai jos granița inferioară a piriformis, împreună cu gluteal inferior nervul și vasele, posterior cutanat nervoase a coapsei, și pudendal vaselor și nervilor.1
în majoritatea cazurilor (83%), nervul sciatic se termină ca nervii peroneali și tibiali comuni în sau în apropierea fosei popliteale.5 cu toate acestea, terminarea nervului sciatic în cavitatea pelviană, regiunea gluteală și coapsa superioară este, de asemenea, raportată în literatura de specialitate.,Diviziunea înaltă a nervului sciatic în nervul peroneal tibial și comun este cea mai frecvent întâlnită variație generală și se observă în 48% din cazuri.6,7 conform Datta, 8 uneori ramurile ventrale și dorsale din plexul sacral pot rămâne separate și în astfel de cazuri ramura dorsală, care formează nervul peroneal comun, străpunge mușchiul piriformis și ramura ventrală, care formează nervul tibial, trece adânc în mușchiul piriformis.,8 în cazul de față s-a observat o divizare înaltă a nervului sciatic cu trecerea nervului peroneal comun între cele două capete ale piriformisului și nervul tibial care trece inferior acestuia. Această relație variantă între ramurile nervului sciatic și mușchiul piriformis a fost raportată anterior de Natsis și colab. 9 potrivit acestora, în 4,1% din cazuri, nervul peroneal comun a trecut între piriformis și nervul tibial inferior acestuia., Acest lucru ar putea fi asociat cu sindromul piriformis, și, prin urmare, identificarea suplimentare burțile de piriformis este necesar adecvată a nervului sciatic de decompresie în cazurile în care de compresie a nervului sciatic în regiunea gluteală este diagnosticat.9
nervul gluteal inferior apare în mod normal inferior piriformului și, în general, se termină prin furnizarea mușchiului gluteus maximus și nu are ramuri cutanate;1 cu toate acestea, acest nerv poate prezenta și variații.,10,11 autori în trecut au raportat un caz de diviziune înaltă a nervului sciatic cu o rădăcină dublă anormală a nervului gluteal inferior care apare de-a lungul granițelor superioare și inferioare ale mușchiului piriformis pentru a forma nervul gluteal inferior pentru a furniza mușchiul gluteus maximus.10 Yan și colab. de asemenea, a raportat un caz de apariție a nervului gluteal inferior și a vaselor de-a lungul graniței superioare a mușchiului piriformis, cu o incidență de 4,26% din populația japoneză.11 Bhattacharya și colab., au fost raportate mai multe variații în regiunea gluteală stângă, unde au observat dublu piriformis, diviziunea înaltă a nervului sciatic și alimentarea dublă a nervului gluteus maximus. Alimentarea suplimentară a gluteus maximus a fost derivată din nervul peroneal comun.12 într-un alt caz, Jacomo și colab. a raportat originea nervului gluteal inferior din nervul peroneal comun.13 divizarea înaltă a nervului sciatic cu o ramură comunicantă suplimentară care leagă nervii peroneali tibiali și comuni sub piriformis a fost, de asemenea, observată în acest studiu.,13 cazul de față este unic, deoarece nervul gluteal inferior a fost absent, iar mușchiul gluteus maximus a fost alimentat în întregime de un trunchi medial scurt și subțire din nervul peroneal comun.arteria nervi ischiadisci, care poate participa la circulația colaterală, în general, însoțește și furnizează nervul sciatic. Este o rămășiță a arterei axei membrelor inferioare.1 în cazul de față, artera a însoțit și a furnizat nervul tibial. Acest lucru se poate datora diviziunii înalte a nervului sciatic.