Amale, în vârstă de 45 de ani, se prezintă la camera de urgență cu plângeri de febră și dureri abdominale în cadranul superior superior. Ar putea acest pacient să aibă colecistită acută? Cum veți confirma diagnosticul suspectat?colecistita acută poate fi suspectată la pacienții cu antecedente de febră și dureri abdominale în cadranul superior superior. Examenul clinic dezvăluie adesea febră, icter (adesea foarte subtil) și sensibilitate în cadranul superior superior., Dacă durerea cu stop Inspirator apare atunci când vezica biliară inflamată intră în contact cu mâna examinatorului, pacientul are un semn pozitiv al lui Murphy.Dr. John Benjamin Murphy (figura 1) va fi cel mai bine amintit pentru acest semn clinic care este utilizat în evaluarea pacienților cu colecistită acută. Alte eponime asociate cu el includ Murphy drip, Murphy ‘s button, Murphy’ s punch, Murphy ‘ s test și Murphy-Lane bone skid.,1 alte lucrări de pionierat includ performanța anastomozei end-to-end a viscerelor goale, intervenția chirurgicală timpurie în cazurile de apendicită, utilizarea pneumotoraxului pentru tratarea tuberculozei pulmonare, intervenția chirurgicală pentru cancerul de prostată și reconstrucția articulațiilor anchilozate. Cariera sa s-a întins pe domeniile chirurgiei generale, ortopediei, neurochirurgiei și chirurgiei cardiotoracice, câștigând o importanță internațională în profesia chirurgicală. William J. Mayo l-a descris ca fiind ” geniul chirurgical al generației noastre.”2
John Benjamin Murphy, MD. Fotografie de Moffett Studio., Retipărită cu permisiunea Colegiului American de chirurgi.John Benjamin Murphy s-a născut din părinți imigranți irlandezi la o fermă din Appleton, Wisconsin, la 21 decembrie 1857.3 părinții săi au emigrat în Statele Unite pentru a scăpa de flagelul cartofului din Europa.Murphy a fost un student foarte dornic și muncitor. A absolvit Appleton High School în 1876 și de la Rush Medical College în 1879 la 22 de ani., Spre deosebire de mulți dintre omologii săi din acea epocă, Murphy s-a înscris într-un stagiu de 18 luni la Spitalul Județean Cook (Illinois), practicat câțiva ani și a decis să meargă în Europa în 1882 pentru 2 ani de studii ulterioare. În timp ce se afla în Europa, a studiat sub chirurgi proeminenți, inclusiv Dr.Theodor Billroth.în 1889, Murphy a pledat pentru o intervenție chirurgicală timpurie în tratamentul apendicitei pentru a preveni complicațiile. El a efectuat una dintre primele operații în apendicita acută timpurie,4, dar prezentarea sa inițială la Societatea Medicală din Chicago a fost întâmpinată cu mult scepticism., Realizând acest lucru, el și-a propus să-și documenteze cazurile și a colectat peste 250 de cazuri pe parcursul a 4 ani. În acest timp, mulți medici au susținut gestionarea conservatoare a cazurilor de apendicită, iar recomandările sale pentru o intervenție chirurgicală timpurie au fost întâmpinate cu o rezistență considerabilă până când a reușit să-și prezinte dosarele. Când a apărut în fața Societății Medicale din Chicago, a vorbit cu autoritate pe această temă. Lucrând mult dincolo de epoca sa, Murphy a practicat medicina bazată pe dovezi.,în 1892, la vârsta de 35 de ani, Murphy a proiectat Butonul lui Murphy care, în propriile sale cuvinte, „…ar revoluționa chirurgia intestinală”.5 Butonul lui Murphy este un dispozitiv mecanic care permite aproximarea viscerelor goale fără suturi. Deși un alt chirurg a descris un dispozitiv similar, Murphy a îmbunătățit designul, și-a demonstrat eficacitatea și a deschis calea pentru colecistectomii de succes., El a testat dispozitivul pe un câine, mai târziu, de raportare pe experimente pe animale și umane operațiunile în decembrie 1892 articol intitulat „Cholecysto-intestinale, gastro -, entero-anastomoza intestinala si apropierea fără suturi.”6
interesele lui Murphy au cuprins o varietate de domenii chirurgicale. În 1897, a publicat un articol despre anastomoza end-to-end a vaselor7, care a fost lucrarea de pionierat în domeniul chirurgiei vasculare., El a promovat, de asemenea, tratamentul tuberculozei pulmonare cu injectarea de azot în cavitatea pleurală pentru a comprima plămânul, pe care l-a descris drept „pneumotorax terapeutic”.”5 el a introdus metoda de perfuzie salină pe rect pentru tratamentul peritonitei, 8 a pionierat utilizarea anesteziei locale în chirurgia plămânului, 9 și, de asemenea, a arătat un interes în neurochirurgie prin studierea chirurgiei măduvei spinării și a nervilor periferici.10
la Mercy Hospital din Chicago, Murphy a condus „clinici umede” în care a operat și a predat în fața unei audiențe., Aceste clinici au fost foarte populare și au atras medici din toate Statele Unite, precum și din Canada și din unele țări străine. Pentru a difuza prezentările sale unui public mai larg, a început publicarea, clinicile chirurgicale ale lui John B. Murphy, MD, la Mercy Hospital, Chicago. Această publicație a constituit baza Clinicilor chirurgicale din Chicago, care mai târziu au fost numite clinicile chirurgicale din America de Nord. 11
unii au considerat că abordarea lui Murphy față de medicină este prea pretențioasă., De fapt, opera sa a fost mai apreciată și acceptată în Europa decât în Chicago. Murphy a murit pe 11 August 1916 pe insula Mackinac, Michigan de aortită după ce a suferit de angină. Cu două zile înainte de moartea sa, el a scris: „Cred că Necropsia va arăta plăci în aorta mea” și, într-adevăr, acest lucru a fost confirmat mai târziu la autopsie.5