Raport
Un tânăr de 22 de ani, de sex masculin, software, inginer de profesie, a abordat cu o preocupare de decolorare roșiatică a lui vesta, camasa, batista pe ștergîndu-și fața, în urma transpirației pentru ultimele 6 luni. Transpirația era inodoră și dispăruse la spălarea hainelor. Pacientul a negat orice istoric de aport de medicamente, cum ar fi chininele sau suplimentele de vitamine sau contactul cu orice produse de culoare roșie, cum ar fi coloranți, vopsele sau haine colorate, ceea ce duce la decolorarea vestei., Nu a existat o istorie care să sugereze diateza hemoragică.pacientul a fost examinat după 10 minute de exercițiu, folosind o vestă interioară nouă. Transpirația care a apărut a arătat o ușoară nuanță roz. Mai târziu, a fost luată tifon de bumbac și transpirația a fost ștersă de pe fruntea pacientului, ceea ce a arătat decolorarea roșiatică a tamponului . Vestele pacientului au fost, de asemenea, colorate în roșu. Restul examinării cutanate a fost normal. La înmuierea tamponului de bumbac în apa distilată, a fost apreciată o nuanță de roz . Nu s-a observat fluorescență la examinarea lămpii Wood a vestei, a pielii și a transpirației extrase., Examinările generale și sistemice au fost normale.
decolorare Roșiatică de tampon de bumbac, după transpirație
Extras sudoare în apă distilată
Un diferențial de apocrine, ecrine, pseudo-ecrine cromhidroză,, si dermatita-simulate hematohidroză fost luate în considerare și evaluate în mod corespunzător. Hematograma de rutină, profilul de coagulare și testele funcției hepatice au fost în limite normale., Nu s-au observat globule roșii (RBC) în frotiul luat din transpirație. Cultura tamponului de piele a evidențiat stafilococi coagulazo-negativi. Cultura fungică nu a avut creștere. Evaluarea histologică a biopsiei cutanate de pe față și trunchi folosind pata hematoxilină-eozină și pata periodică acid–Schiff (PAS) a evidențiat glandele ecrine și apocrine normale . Nu s-au observat RBC-uri în lumenul glandei ecrine. Urina cu flux mediu colectată într-un recipient din sticlă nu a prezentat decolorare roșie imediat și după 6 ore de expunere la temperatura camerei.,
dilatate apocrine acini, cu negativ periodic acid Schiff-pozitiv granule (periodic acid Schiff ×40)
In punctul de vedere al transpirații generalizate cu nr periodic acid Schiff-pozitiv granule în acinare apocrine celule și Hematii în lumenul ductal de glandele ecrine pe biopsie și cultura negativă, pe care am exclus-posibilitățile de apocrine cromhidroză,, pseudo-ecrine cromhidroză,, și hematohidroză. A fost luată în considerare o posibilă cale ecrină pentru cromhidroză., Având în vedere că adevărata cromhidroză ecrină se datorează excreției coloranților solubili în apă din glandele ecrine, a fost luată o istorie ulterioară, în profunzime, despre aportul oricăror produse alimentare cu agenți de colorare. În această etapă, pacientul a recunoscut că a băut suc de afine dintr-o anumită marcă zilnic în ultimele 6 luni după un episod de infecție a tractului urinar, aparent sfătuit de prietenul său. Potrivit acestuia, aproximativ 200 ml de suc au fost consumate zilnic., Cu această istorie, transpirația extrasă în apa distilată a fost supusă spectrofotometriei de absorbție, care a arătat o absorbție la 290 nm. Ulterior, o soluție stoc de suc a fost preparată prin adăugarea a 5 ml în apă distilată și apoi diluată la 250 ml. Evaluarea spectrofotometrică a acestei soluții stoc a produs o absorbție maximă la 305 nm, aproape similară cu absorbția probei extrase din tamponul de bumbac., Prin urmare, un diagnostic provizoriu de ecrine cromhidroză, a fost considerat, probabil din cauza utilizării continue a suc de afine conțin o solubil în apă, agent excretat prin integumentary.pentru a ne fundamenta diagnosticul, s-a făcut un studiu de eliminare, unde am rugat pacientul să nu mai consume sucul de afine și, de asemenea, am sfătuit să evităm utilizarea alimentelor care conțin coloranți roșii în această perioadă. La revizuirea pacientului după 10 zile, decolorarea roșiatică a vestelor pe transpirație a fost absentă., La reintroducerea sucului, transpirația roșie a reapărut, confirmând astfel diagnosticul de cromhidroză ecrină. Spectrometria de masă (MS) ar fi ajutat la identificarea agentului exact, dar nu a fost făcută, deoarece facilitățile nu erau disponibile.