Abstract
OBIECTIV: Pentru a determina dacă orice preoperatorie sau intraoperatorie factori pot prezice fiabil tumori maligne la pacienții cu celule Hürthle neoplasme. Rezumat date de fond: cei mai experimentați chirurgi recomandă tiroidectomia totală pentru carcinoamele cu celule Hürthle și rezervă lobectomia tiroidiană pentru adenoamele cu celule hürthle. Cu toate acestea, delimitarea dintre adenomul cu celule Hürthle și carcinomul adesea nu poate fi făcută în mod fiabil nici înainte, nici în timpul intervenției chirurgicale., METODE: dosarele Medicale de la 57 de pacienți consecutivi care au suferit tiroide rezecții pentru celule Hürthle neoplasme între octombrie 1984 și aprilie 1995, la Spitalul Johns Hopkins au fost analizate pentru a determina dacă există factori au fost predictive de malignitate. Rezultate: dintre cei 57 de pacienți cu neoplasme cu celule Hürthle, 37 au avut adenoame și 20 au avut carcinoame, rezultând o prevalență de 35% a malignității. Pacienții cu adenoame nu diferă de cei cu carcinom în ceea ce privește vârsta, sexul sau istoricul iradierii capului și gâtului., Cu toate acestea, pacienții cu celule Hürthle carcinoame avut semnificativ mai mare de tumori (4.0 +/- 0.4 cm vs 2.4 +/- 0.2 cm, p < 0.005). În plus, deși incidența de malignitate a fost de numai 17% pentru tumorile de 1 cm sau mai puțin și 23% pentru tumorile de la 1 la 4 cm, tumori de 4 cm sau mai mari sunt maligne în 65% din cazuri (p < 0.05). Atât aspirația cu ac fin, cât și analiza intraoperatorie a secțiunii înghețate au avut sensibilități scăzute în detectarea cancerului (16% și, respectiv, 23%). Cu până la 9 ani de urmărire, nu a existat o mortalitate legată de tumori., Concluzii: aceste date demonstrează că mărimea unui neoplasm cu celule Hürthle este predictivă pentru malignitate. Prin urmare, în momentul explorării inițiale pentru neoplasmele mari de celule Hürthle (>4 cm), rezecția definitivă care implică ambii lobi tiroidieni trebuie luată în considerare din cauza probabilității mai mari de malignitate.