mulți dintre pacienții mei diagnosticați cu placenta accreta, o complicație care se dezvoltă în timpul sarcinii, primesc informații inconsecvente despre afecțiune și consecințele acesteia. Postarea de astăzi pe blog abordează unele dintre neînțelegerile comune pe care le întâlnesc în rândul femeilor care au fost diagnosticate cu placenta accreta. Deși placenta accreta poate provoca complicații în timpul nașterii copilului, un medic specializat în sarcină cu risc ridicat poate gestiona în siguranță starea.
ce este placenta accreta?,placenta accreta se dezvoltă atunci când placenta, organul care furnizează nutrienți și alt suport unui făt în curs de dezvoltare, se atașează prea adânc de peretele uterului mamei.
mit: femeile cu placenta accreta vor hemoragie în timpul nașterii.
fapt: femeile cu accreta prezintă cu siguranță un risc ridicat de sângerare și hemoragie, motiv pentru care este necesară îngrijirea experților. Cu toate acestea, accreta poate apărea într-o gamă largă de circumstanțe și nu fiecare femeie va hemoragie. Probabilitatea unei hemoragii depinde de condițiile individuale ale placentei., În timpul sarcinii, sângerarea și hemoragia sunt mai mult legate de placenta previa (placenta care acoperă colul uterin) decât de accreta. O accreta care se dezvoltă fără previa ar fi mai puțin probabil să sângereze.riscul de hemoragie poate fi, de asemenea, legat de modul în care placenta este tratată la momentul livrării. La livrarea unui copil dintr-un uter cu o accreta, se acordă o atenție deosebită locului în care se face incizia. Multe femei cu accreta vor avea o incizie în sus și în jos, pentru a naște copilul fără a deranja accreta., Dacă accreta este scăzută în uter, ceea ce este de obicei cazul, această incizie permite o livrare sigură deasupra acestei zone. Indiferent de riscul de hemoragie, este important ca obstetricienii cu experiență, cu risc ridicat, care înțeleg nevoile și riscurile dvs. specifice să gestioneze nașterea bebelușului.
mit: femeile diagnosticate cu placenta accreta trebuie să aibă o histerectomie.
fapt: o histerectomie este un tratament foarte eficient pentru minimizarea hemoragiei, dar nu este întotdeauna necesară. În general, accretele mari sunt gestionate cel mai sigur cu o histerectomie., Cu toate acestea, accretele mici sau „focale” pot fi uneori îndepărtate fără o histerectomie. În alte cazuri, pacienții și medicii pot fi de acord că, lăsând la o parte sau toate accreta în uter (mai degrabă decât scoaterea uterului) este o opțiune rezonabilă. Aceste decizii sunt complicate și necesită discuții ample cu un obstetrician cu experiență.
mit: o femeie cu placenta accreta își poate duce copilul la termen.
fapt: majoritatea femeilor cu placenta accreta trebuie să livreze săptămâni înainte de data scadentă, chiar dacă nu a existat nici o sângerare., Aceasta este adesea cea mai bună opțiune pentru o livrare controlată, unde toate riscurile pot fi gestionate în siguranță. Dacă o femeie suferă sângerări grave, o livrare mai devreme poate fi deosebit de importantă. Nașterea cu placenta accreta necesită o intervenție chirurgicală foarte complexă, adesea cu o echipă multidisciplinară de chirurgi, așa că cel mai bine este să vă nașteți copilul imediat ce este în siguranță, în ceea ce privește sănătatea copilului și bunăstarea mamei. De obicei, acest lucru se întâmplă în săptămâna 34 de gestație (6 săptămâni înainte de data scadenței mamei) și nu mai târziu de săptămâna 36-37 de gestație, deși acest lucru poate varia în rândul femeilor individuale.,
mit: placenta accreta poate fi detectată înainte de naștere.
fapt: o imagine cu ultrasunete sau RMN poate detecta de obicei o placentă accreta, dar nu întotdeauna. De exemplu, o ecografie sau RMN pot detecta vascularizație crescută (sau fluxul de sânge), care este dincolo de normal. Asta ar putea fi dovada unei posibile accreta. Cu toate acestea, un uter gravidă are întotdeauna un flux de sânge suplimentar într-o anumită măsură. Acest lucru face ca interpretarea imaginilor cu ultrasunete și RMN să fie deosebit de dificilă., Revizuirea imaginilor de către un radiolog și obstetrician care are experiență în identificarea cazurilor de placentă accreta este importantă, deși chiar și atunci poate exista o anumită incertitudine. Femeile cu risc crescut de placenta accreta ar trebui să livreze cu o echipă de medici cu experiență care sunt pregătiți să gestioneze o accreta și o posibilă hemoragie, chiar dacă accreta nu a fost detectată la ecografie sau RMN.
mit: o livrare vaginală nu este posibilă cu placenta accreta.
fapt: multe, dacă nu cele mai multe, femeile cu placenta accreta au, de asemenea, placenta previa, au avut o secțiune cezariană anterioară sau ambele., O placentă previa necesită întotdeauna o operație cezariană, deoarece placenta acoperă colul uterin. În mod similar, este de obicei cel mai sigur pentru femeile cu placenta accreta care au avut o operație cezariană anterioară pentru a-și naște din nou copilul prin cezariană. Acest lucru este valabil mai ales dacă placenta este atașată la cicatrice de la operația cezariană anterioară. Siguranța travaliului cu o placentă care invadează o cicatrice cezariană nu a fost niciodată evaluată, iar riscul de ruptură și hemoragie majoră poate fi mai mare în această situație. Dacă nu aveți o placentă previa, este posibil să puteți livra vaginal., Cu toate acestea, această livrare poate fi complicată și prezintă un risc mai mare de hemoragie. Este important să discutați cu un obstetrician cu experiență în acest domeniu înainte de a decide asupra unei nașteri vaginale față de cezariană.