Phalloplasty (Română)

Exemplu de completat radială a antebrațului clapa phalloplasty cu nr uretra extensie.dacă pacientul alege să aibă uretra extinsă la glandul neofalului, acesta se formează prin următoarele etape:

• labia minora este injectată cu un amestec de soluție salină și epinefrină.,
• este apoi divizat deschis și straturi separate folosind disecție ascuțite și bont.
• straturile sunt înfășurate în jurul unui cateter și cusute.
• o clapă mucoasă din vagin poate fi utilizată pentru a conecta uretra cu extensia. Acest lucru se face adesea într-o procedură separată. Locațiile alternative ale grefei includ gura / obrajii sau experimental, intestinele., Dacă labia minora nu este utilizată în timpul construcției extensiei uretrale (sau în cazul în care există suficient material rămas), poate fi utilizată în timpul glansplastiei pentru a oferi rezultate mai bune în comparație cu o grefă de piele cu grosime completă.o tehnică relativ nouă care implică o clapă din partea pieptului sub axilă (cunoscută sub numele de clapă de transfer liber musculocutanată latissimus dorsi) este un pas înainte în faloplastie.,i>aspectul Estetic, în mod normal, pielea de culoare (glandul poate fi tatuat pe culoarea corectă)
• Capabil de senzație tactilă (ca și orice formă de phalloplasty, acest lucru nu înseamnă neapărat capacitatea de a avea un orgasm genital după vindecare, ca zona erogena este limitat la baza penisului)
• Lasă o umbră cicatrice
• Are o mai mică apariția de complicații atât operația inițială și erectilă proteza de inserție

dezavantajele includ:

• Foloseste un nerv motor deci erogene senzație nu poate fi atins, doar senzație tactilă.,
• poate trage mamelonul în lateral, determinând-o să fie în afara locației obișnuite.aceasta este o intervenție chirurgicală în trei părți care are loc pe o perioadă de șase până la nouă luni. Etapele constau în:

  crearea Neofalului folosind clapa fără MLD

  • operația începe (după ce pacientul este pregătit) cu partea laterală a pieptului marcată pentru dimensiunea clapei.
  • clapeta este disecată pentru a expune venele și nervii toracodorsali.
  • clapeta, în timp ce este încă atașată la alimentarea cu sânge, se formează într-o formă de falus dur prin rularea marginilor împreună.,
  • un segment de venă care merge în zona inghinală a pacientului este „împrumutat” pentru a permite îmbinarea mai ușoară a clapetei cu țesuturile preexistente.
  • vena este atașată cu atenție la artera femurală.
  • aprovizionarea cu sânge din clapă și vena care duce la artera femurală sunt unite.
  • capota clitorală și ligamentul sunt tăiate și mănunchiul nervos este izolat.
  • clapeta este parțial atașată fizic în timp ce chirurgul încearcă să se alăture fasciculelor nervoase.,în timpul recuperării inițiale, neofalul este protejat de contactul cu alte țesuturi cu un pansament special construit pentru a evita complicațiile alimentării cu sânge.după trei luni, se efectuează uretroplastia (extensia uretrală).,
    • neophallus este disecat și o bucală (orală) grefa de mucoasă încrustat în create cavitatea și extins la nativ uretra și s-a alăturat permanent permite urinare în timp ce în picioare
    • Un cateter este introdus de mai multe săptămâni pentru a permite o vindecare

    După vreo trei-șase luni, un dispozitiv care permite o erectie poate fi introdus.,

    Clapeta de legEdit

    Exemplu de etapa 1 mascul-femela de schimbare de sex înainte de a glansplasty penis cu grefa de tesut cicatrice pe coapsa stângă

    Partea inferioară a piciorului funcționare este similar cu un antebraț clapa cu excepția cazului în care donatorul cicatrice este ușor acoperită cu un ciorap și/sau pantaloni și ascuns de la vedere. Alte detalii sunt aceleași cu clapeta antebrațului, în special necesitatea îndepărtării permanente a părului înainte de operație., O clapă din picior sau o altă zonă în care cicatricea este mai puțin vizibilă poate fi combinată cu clapa antebrațului liber pentru a crea prelungirea uretrei sau pentru a sculpta penisul glans.

    zona pubiană flapEdit

    locația clapetei este în jurul osului pelvian, de obicei alergând pe abdomen sub buric. Ca atare, există o cicatrice orizontală mare care poate să nu fie acceptabilă din punct de vedere estetic. Clapa are un aspect mai puțin natural și nu poate menține un implant erectil pe termen lung., Electroliza este necesară înainte de operație, alternativa fiind curățarea părului prin bărbierit sau depilator chimic.

    Gillies techniqueEdit

    Această tehnică a fost inițiată de Sir Harold Delf Gillies ca una dintre primele competente phalloplasty tehnici. A fost pur și simplu o clapă de piele abdominală rulată într-un tub pentru a simula un penis, extensia uretrală fiind o altă secțiune a pielii pentru a crea un „tub în interiorul unui tub.”Implanturile erectile timpurii au constat dintr-o tijă flexibilă., O îmbunătățire ulterioară a implicat includerea unui pedicul de alimentare cu sânge, care a fost lăsat în loc pentru a preveni moartea țesutului înainte de a fi transplantat în zona inghinală. Cele mai multe tehnici din urmă implică țesuturi cu pedicul atașat.

    mușchi Abdominaledit

    clapele musculare grefate pe piele au scăzut din Popularitate. Această procedură este de cel puțin 3 pași și implică implantarea unui balon de expansiune pentru a facilita cantitatea de piele necesară pentru altoire. Grefele au un aspect mai puțin natural și sunt mai puțin susceptibile de a menține un implant erectil pe termen lung.,această procedură de faloplastie implică introducerea unui implant subcutanat de silicon moale sub pielea penisului.această tehnică pentru implantarea protezei penisului este o procedură chirurgicală dezvoltată de J. Francois Eid pentru implantarea unui implant penian. Implantarea prin utilizarea tehnicii „fără atingere” minimizează riscul de infecție.,ca progrese în procesul de proiectare și de fabricație a IPP îmbunătățit infecția sa de supraviețuire mecanică a apărut ca principala cauză a eșecului implantului. Deși relativ rare (variind de la .06% până la 8,9%) infecția unei proteze penisului are ca rezultat consecințe medicale grave pentru purtător, necesitând îndepărtarea completă a dispozitivului și pierderea permanentă a dimensiunii și anatomiei penisului. Contaminarea bacteriană a dispozitivului are loc în timpul intervenției chirurgicale și este cauzată de permiterea contactului direct sau indirect al protezei cu pielea pacientului., Peste 70% din infecții se formează din organisme ale pielii, inclusiv epiderma Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus, Streptococcus și Candida albicans.

    strategii Tradiționale de combatere a infecțiilor vizează scăderea pielea de germeni, cum ar fi spălarea pregătirea pielii cu alcool și clorhexidina sau ucide bacteriile odată ce implantul este contaminat cu flora pielii, cum ar fi antibiotice intravenoase, antibiotic de irigare și antibiotice-implante acoperite., Tehnica „No-Touch” este unică prin faptul că are ca scop prevenirea contaminării bacteriene a protezei prin eliminarea completă a contactului dispozitivului cu pielea.asociat cu implantul acoperit cu antibiotice, tehnica „fără atingere” scade infecția la o rată de 0,46%, opunându-se metodei tradiționale care are o rată de infecție de 5%. Utilizarea unui implant acoperit cu antibiotice și a unei tehnici chirurgicale fără atingere, cu măsuri de preparare a pielii și utilizarea antibioticului peri-operativ, s-a dovedit a fi de mare importanță în prevenirea infecției în rândul implanturilor penisului. J., Francois Eid și-a dezvoltat tehnica fără atingere în 2006, pe ipoteza că eliminarea oricărui contact între proteză și piele, direct sau indirect prin instrumente chirurgicale sau mănuși, ar trebui să reducă incidența contaminării dispozitivului cu flora pielii responsabilă de infecție.

    ProcedureEdit

    această secțiune are nevoie de citări suplimentare pentru verificare. Vă rugăm să ajutați la îmbunătățirea acestui articol prin adăugarea de citate la surse de încredere. Materialele nesurse pot fi contestate și eliminate., (Iunie 2014) (Aflați cum și când să eliminați acest mesaj șablon)

    cu trei zile înainte de procedură, un pacient este plasat pe fluorochinolonă orală, un medicament antibacterian. În acest timp, pacientul își scrub abdomenul inferior și organele genitale zilnic cu săpun de clorhexidină. În ziua intervenției chirurgicale, vancomicina și gentamicina sunt administrate intravenos cu una până la două ore înainte de procedură. Abdomenul inferior și organele genitale sunt rase, curățate timp de cinci minute cu un burete de clorhexidină și pregătite cu aplicator de chorhexidină/alcool., Zona este apoi drapată cu o draperie chirurgicală și o draperie Vi peste organele genitale. Înainte de efectuarea inciziei, un cateter Foley este introdus în vezică prin uretra.o incizie scrotală de 3 cm se face pe raphe penoscrotal și se duce în jos prin țesutul subcutanat până la fascia Buck. Un retractor Scott, un dispozitiv flexibil care ține deschis pielea locului chirurgical, este aplicat în zonă.până la această etapă a intervenției chirurgicale, procesul a fost în concordanță cu practicile sanitare asociate sterilității chirurgicale standard., În această etapă a tehnicii „fără atingere”, după efectuarea inciziei, toate instrumentele, inclusiv mănușile chirurgicale care au atins pielea, sunt aruncate. O draperie liberă este apoi desfășurată pe întregul câmp chirurgical și fixată la periferie cu benzi adezive. O mică deschidere în cearșaf se face apoi deasupra inciziei și cârlige galbene utilizate pentru a fixa marginile deschiderii la marginile inciziei, acoperind complet și izolând pielea pacientului., În acest moment, noi instrumente și echipamente sunt înlocuite și întreaga proteză este introdusă prin mica deschidere a draperiei libere. Drapajul liber permite manipularea penisului și a scrotului necesare pentru această procedură fără a atinge pielea.implantarea dispozitivului continuă cu o incizie și dilatarea corpului, dimensionarea și plasarea cilindrilor penisului și plasarea pompei în scrot și rezervor în spațiul retropubic. Salina este utilizată pe tot parcursul implantării pentru irigare., Odată ce corporotomies sunt închise și toate tuburi și componente ale protezei acoperite cu un strat de fascia Buck, țesuturile subcutanate sunt închise și „No-Touch” drape este îndepărtat și pielea închise.

    FutureEdit

    în viitor, bioingineria poate fi utilizată pentru a crea penisuri complet funcționale.