PERONIER TENDOANE
De: Robert H. Sheinberg, D. P. M., D. A. B. P. S., F. A. C. F. A. S.
peronier tendoanele sunt două puternice tendoanele care leagă mușchii de pe partea exterioară a piciorului oasele piciorului. Ei alerg în spatele osului din gleznă numit fibula. Când se contractă, mișcă piciorul în jos și în afară. Ele joacă un rol important în stabilizarea piciorului pe suprafețe inegale. Când piciorul se întoarce excesiv (adică ., încercarea de entorsă a gleznei) aceste tendoane se contractă și stabilizează glezna, astfel încât să nu se răsucească prea mult. Tendoanele sunt acoperite de un ligament numit retinaculum peroneal. Este un ligament puternic care leagă osul piciorului exterior (fibula) de călcâi (calcaneus). Ligamentul acoperă tendoanele peroneale și ajută la menținerea lor într-o canelură în spatele fibulei. În condiții normale, ajută la permiterea tendoanelor să se contracte cu forțe extrem de mari, fără a se disloca. Fără această reținere a ligamentului, unitatea de tendon muscular nu poate genera suficientă forță în timpul activității., Dacă tendoanele se dislocă, ele nu au un avantaj mecanic normal și devin slabe și dureroase, iar lacrimile se dezvoltă adesea în tendon.
cauza:
- ligamentul slab sau liber care acoperă tendoanele poate permite dislocarea tendoanelor.
- o canelură superficială în fibulă poate să nu permită tendoanelor să se așeze corect.
- rănirea răsucirii gleznei care determină ca tendoanele să se contracte și să rupă ligamentul care îl acoperă., rănirea prin răsucire a gleznei poate provoca o contracție severă care provoacă o fractură a fibulei, permițând dislocarea tendoanelor.
- mușchi anormal în partea exterioară a gleznei.
- hipertrofia unui mușchi normal care provoacă prea mult volum pe partea exterioară a gleznei.
SEMNE ȘI SIMPTOME:
- Umflarea spatele fibula pe partea exterioară a gleznei.
- Popping senzație cu mișcarea piciorului în jos și în sus și în afară.,
- apariția tendoanelor în partea din față a gleznei în loc de poziția lor normală în spatele fibulei unde nu sunt vizibile.
- slăbiciune cu activitate.
- entorse frecvente ale gleznei.
- adesea asociat cu o lacrimă a tendonului peroneus brevis.
- poate fi asociat cu leziuni ale ligamentului gleznei și instabilitate cronică a ligamentelor din gleznă.
tratament:
- razele X sunt de obicei luate pentru a vedea dacă a apărut vreo leziune osoasă în legătură cu ruptura ligamentului.,RMN-urile sunt necesare pentru a evalua nu numai leziunea ligamentului, ci și tendonul pentru a identifica orice lacrimi divizate. Scanările CT pot fi necesare pentru a evalua adâncimea canelurii din fibulă. Când este superficial, plat sau convex, poate fi necesar să reparați acest lucru în același timp.
- dacă o leziune acută este văzută devreme, aplicarea imediată a unei distribuții va permite ligamentului să se vindece, păstrând în același timp tendoanele în locul lor potrivit în spatele fibulei.
- dacă nu răspunde la turnare, este necesară repararea chirurgicală a ligamentului.,
- dacă se observă o canelură superficială în OS, Aceasta poate fi adâncită pentru a permite tendonului să stea într-o poziție mai bună fără subluxație recurentă.
- dacă un tendon este de asemenea rupt, acesta este reparat în același timp cu ligamentul care îl ține pe loc.
- dacă instabilitatea cronică a ligamentelor din fața gleznei este văzută în același timp, acestea sunt, de asemenea, reparate pentru a permite o funcție mai normală a gleznei și o revenire completă la activitate.,orice variantă anatomică este abordată la momentul intervenției chirurgicale, inclusiv îndepărtarea oricărui mușchi anormal care poate contribui la subluxația recurentă.
prognostic:
- excelent într-un atlet de agrement sau profesionist care să permită participarea viitoare la nivelul preinjury.
***********
mai Jos, Tendonul Peronier Lacrima cu joase burta musculare, care este de a fi eliminate în 3 pic. Tendonul este apoi reparat și tubularizat.,
de mai Jos, Peronier Lacrima cu Joase burta musculare. Abdomenul muscular este îndepărtat și ebulked pentru a permite alunecarea și pentru a reduce congestia.,
The muscle belly is seen at the right and closure of the sheath on the left and bottom pics.
Below, dislocated peroneal tendons are being repaired and reduced to the anatomic location.,
tendoanele sunt dislocate în afara de peroneu în loc de spate.
acestea sunt imagini intraoperatorii ale unei femei care și-a dislocat traumatic tendoanele peroneale într-o cădere.
acestea sunt poze ale lui peroneus longus dislocat peste fibula. Instrumentul din partea de jos este îndreptat spre tendon. Instrumentul din stânga sus arată unde ar trebui să fie tendonul.,
Acesta este un pic de noi relocarea tendoane.
următoarele pic este de ne debridarea partea de peroneu pentru a permite ligamente și țesuturi pentru a vă conecta la peroneu în timpul de vindecare atât tendoanele nu disloca.,
Acesta este un pic de sutură trec prin peroneu pentru a atașa retinaculum și țesut deci peronier tendoanele nu disloca sau sublux.,>
The sutures can be seen prior to repair
The retinaculum is repaired through drill holes in the fibula and the sutures are woven through the bone
Pic after complete repair
Split Tear of the Peroneus Brevis.,v>
Intrasubstance tear with bulbous thickening before and after repair
Bulbous thickening of peroneus brevis with split thickness tear
The bulbous portion is removed and the remainder of the tendon is repaired back onto intself.,>
Pic of intrasubstance tear of peroneus longus
Pic during excision of diseased tendon
Pic after repair
Pic of Split tear of the Peroneus Brevis and section that was removed., Acest lucru este cauzat de Peroneus longus care împinge în mod constant Brevisul în partea din spate a fibulei. Poate fi cauzată de microtrauma repetată sau de un eveniment traumatic izolat, adică entorsa sau fractura gleznei).
Pic de Split lacrimă de Peroneus Brevis și secțiunea care a fost eliminat. Acest lucru este cauzat de Peroneus longus care împinge în mod constant Brevisul în partea din spate a fibulei., A existat, de asemenea, o burtă musculară scăzută a Brevisului care a fost îndepărtată cu tendonul deteriorat. Acest lucru poate fi văzut în partea stângă a tendonului îndepărtat. Ruptura poate fi cauzată de microtrauma repetată sau de un eveniment traumatic izolat, adică entorsa sau fractura gleznei).
