| Autor | Afiliere |
|---|---|
| Adam J., Smith, MD | Maricopa Integrat Sistemul de Sănătate, Maricopa Centru Medical, Medicina de Urgență Rezidenta, Phoenix, Arizona |
| Paul Blackburn, NU | Maricopa Integrat Sistemul de Sănătate, Maricopa Centru Medical, Medicina de Urgență Rezidenta, Phoenix, Arizona |
prezentare de Caz
Discuții
PREZENTARE de CAZ
O femeie de 29 de ani, de sex feminin, cu un trecut istoric medical de constipație și de anxietate, a menționat în timpul sarcini anterioare, prezentate cu o plângere sef de retenție urinară acută., Ea nu a fost de a lua orice medicamente și nu a avut antecedente de interventii chirurgicale abdominale. Ea a raportat trei sarcini necomplicate anterior. Examenul fizic a fost semnificativ pentru masele abdominale vizibile, ferme suprapubice și drepte inferioare. Ultrasonografia punctului de îngrijire a demonstrat un litru de urină reținută. A fost introdus un cateter urinar interior. Pacientul a fost de acord cu tomografia computerizată (CT) pentru o evaluare ulterioară (imaginile 1, 2 și 3).,
DISCUȚII
Retenție Urinară Acută Secundară la Constipatie Cronica
imagistica CT demonstrat severă idiopatică, provocând constipație megacolon și deplasarea vezicii urinare care rezultă în priza de obstrucție. Retenția urinară acută este mai puțin frecventă la femeile cu o prevalență de 1:100.000 de femei pe an.,1,2 diferențial include obstrucția fluxului, afectarea neurologică, slăbiciunea musculară a detrusorului, medicamentele (în special anticholinergicele) și infecția. Obstrucția la femei este, în general, secundară distorsiunii anatomice, incluzând prolapsul organelor pelvine, masele pelvine sau diverticulul uretral.1,3 constipația este o cauză atipică a retenției urinare acute la adulți și este rar menționată în literatura de specialitate.4 un diametru de colon sigmoid de 6,5 cm la marginea pelviană este frecvent utilizat ca punct discriminatoriu pentru diagnosticarea megacolonului.,5 tratamentul pentru constipație cronică severă și impactare fecală include de obicei dezimpactare manuală și clisme sau soluții orale care conțin polietilenglicol. Pacienții trebuie să fie îndrumați de Gastroenterologie pentru studii de tranzit colonic și motilitate. Un pacient poate necesita colectomie parțială dacă terapia medicală conservatoare eșuează.6,7,8,9
capsula CPC-EM
ce știm deja despre această entitate clinică?retenția urinară acută la femei este cel mai frecvent secundară distorsiunii anatomice, dar poate fi cauzată și de medicamente, infecții și boli neurologice.,care este impactul major al imaginii(imaginilor)?aceste imagini evidențiază severitatea distorsiunii anatomice care rezultă din constipația cronică severă.
cum ar putea îmbunătăți acest lucru practica medicinii de urgență?luați în considerare monitorizarea atentă sau Admiterea pentru evaluarea chirurgicală și gastroenterologică și pentru a evalua alte cauze subiacente și rezolvarea obstrucției.consimțământul informat documentat al pacientului și / sau aprobarea Consiliului de revizuire instituțională au fost obținute și depuse pentru publicarea acestui raport de caz.
note de subsol
editor de secțiuni: Rick A., McPheeters,
textul Complet este disponibil prin acces liber la http://escholarship.org/uc/uciem_cpcem
Adresa pentru Corespondență: Adam J. Smith, MD, Maricopa Integrat Sistemul de Sănătate, Maricopa Centrul Medical, Departamentul de Medicină de Urgență, 2601 E Roosevelt St. Phoenix, AZ 85008. E-Mail: [email protected]., 2:171 – 172
Prezentarea istorie: Revizuirea primit 8 decembrie 2017; Prezentat 16 februarie 2018; Acceptat în 28 februarie 2018
Conflicte de Interese: de Către CPC-EM articol depunerea acord, toți autorii sunt obligați să divulge toate afilieri, sursele de finanțare și financiară sau relații care ar putea fi percepute ca surse potențiale de părtinire. Autorii au dezvăluit nici unul.
1. Ramsey S, Palmer M. Managementul retenției urinare feminine. Int Urol Nephrol. 2006;38(3–4):533-5.
3. Selius BA, Subedi R., Retenția urinară la adulți: diagnostic și management inițial. Sunt Medic Fam. 2008;77(5):643-50.
6. De asemenea, este important să se ia în considerare următoarele aspecte: Un studiu randomizat, multicentric, controlat cu placebo de polietilen glicol laxativ pentru tratamentul cronic al constipatiei cronice. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1436-41.
7. Brandt LJ, Boley SJ. Revizuirea tehnică AGA privind ischemia intestinală. Gastroenterologie. 2000;118(5):954-68.
8. Hernu R, Cour M, portofel F, Argaud L. afectarea fecală amenințătoare. J Emerg Med. 2017;52(1):13-5.
9. Khawaja dl, Akhavan N, Chiorean M., Constipație cronică cu megacolon. J Gen Intern Med. 2011;26(8):938.