Normal Radiografii Poate Întârzia Diagnosticul Pneumonie
Multe ghiduri clinice recomanda raze x piept când pneumonia este suspectat la adulți. Un nou studiu, care a analizat cazurile de pneumonie care s-au dezvoltat în timpul pandemiei de gripă H1N1 din 2009, sugerează că acest instrument de screening poate să nu fie întotdeauna suficient de precis, în special în detectarea stadiului interstițial timpuriu., Aflați ce recomandă autorii atunci când radiografia inițială pare normală, dar simptomele sugerează altfel…radiografiile toracice lipsesc aproape jumătate din cazurile de pneumonie în stadiu incipient asociate cu gripa, potrivit unui studiu publicat recent în Critical Care. La 34 de pacienți cu pneumonie care au prezentat EDs Italian cu boală asemănătoare gripei (ILI) și detresă respiratorie acută în timpul pandemiei din 2009, radiografia inițială nu a reușit să detecteze pneumonia în 16 cazuri (47% din timp)., Cu toate acestea, ultrasonografia toracică a patului (SUA) a identificat corect 15 dintre cele 16 cazuri când se face aproape simultan cu radiografiile.cercetătorii au analizat inițial 98 de pacienți consecutivi cu suspiciune de infecție pandemică (H1N1) din 2009, care s-au plâns de ILI sau de boală respiratorie acută severă la triaj. Pacienții care nu prezentau semne de detresă respiratorie și cei cu comorbidități au fost excluși din studiu., La 41 de pacienți, a fost confirmat un diagnostic final de pneumonie comunitară (CAP) și s-a efectuat ultrasonografie toracică la 34, dintre care 16 au avut radiografii toracice inițiale normale și 18 au avut rezultate radiografice anormale.din cele 16, două treimi au avut un diagnostic final de CAP viral (H1N1), 5 au avut pneumonie bacteriană primară și 1 au avut pneumonie bacteriană secundară. La 15 din cei 16 pacienți, US inițial a detectat sindromul interstițial. SUA au constatat, de asemenea, consolidare alveolară, revărsat pleural sau anomalii ale liniei pleurale la 11 dintre acești pacienți., US nu a reușit să identifice 1 caz de pneumonie confirmată în grupul anormal de raze X în piept și 1 în grupul normal de raze X. SUA a detectat, de asemenea, sindromul interstițial în 5 din 33 de controale, pe care cercetătorii sugerează că ar putea fi legate de infecția (H1N1) pe baza prevalenței sale în comunitate în timpul perioadei de studiu.
cercetătorii au raportat că pacienții cu CAP cu raze X în piept inițial normale au fost mai susceptibili de a avea pneumonie virală (H1N1) comparativ cu cei cu radiografie anormală și de a fi mai devreme în progresia bolii., Ca urmare, noptiera piept ne – ar putea ajuta medicii de urgență să identifice rapid pacienții care ar trebui să înceapă tratamentul pentru pneumonie. În special, un model interstițial american cu zone cruțate este puternic predictiv pentru pneumonia virală. Deoarece gripa A (H1N1) poate progresa rapid spre boli grave, ceea ce duce la internarea sau decesul UTI, detectarea precoce și inițierea tratamentului antiviral pot reduce severitatea bolii și mortalitatea asociată.Vezi alte subiecte în ediția din această săptămână a perlelor de practică pertinente (gratuite pentru toată lumea):
- arată ca o rață, șarlatani ca o rață, dar….,
- ce este de câștigat din tratamentul agresiv al TBI sever?,
- atunci Când Vine vorba De Scari de Leziuni, Nu Doar Copiii Sunt care se Încadrează
Vedere legate de subiectele în EB Medicina publicații:
- Unei evaluări Bazate pe Dovezi De Pneumonie În ED (gratuit pentru PEMP abonați)
- Pneumonie Dobândită în Comunitate: De la Frecvente Patogeni Emergente Rezistență (gratuit pentru toată lumea)
- de Pediatrie Gripă În Departamentul De Urgență de Setare (gratuit pentru PEMP abonați)
- Gripei: Provocări În Diagnosticul Și Management În Departamentul De Urgență (gratuit pentru EMP abonați)