limfom Folicular este o creștere lentă B-cell lymphoma și al doilea cel mai frecvent subtip de limfom non-Hodgkin (NHL), cel mai frecvent tip de limfom în Statele Unite ale americii.
conform lui Don A., Stevens, MD, medic oncolog la Norton Cancer Institute, Louisville, Kentucky, în ultimii ani, mai mult de 70.000 de persoane au fost diagnosticate cu NHL în fiecare an, iar 20% până la 30% dintre ei au limfom folicular. În plus, limfom folicular este responsabil pentru mai mult de 20.000 de decese în fiecare an în Statele Unite., deoarece limfomul folicular este un tip de cancer de sânge cu creștere lentă, medicii de obicei nu încep tratamentul de îndată ce pacientul este diagnosticat cu acest cancer, ci mai degrabă monitorizează progresia bolii folosind teste de sânge frecvente pentru a vedea dacă cancerul a avansat. deși nici un leac a fost găsit pentru limfom folicular, numărul de tratamente acum disponibile pentru pacienți este în creștere în fiecare an, și cu ea rata de supraviețuire este tot mai bine., mulți pacienți cu limfom folicular vor supraviețui mai mult de un deceniu cu această boală, iar majoritatea pacienților vor supraviețui cel puțin 5 ani sau mai mult. limfomul folicular nu are de obicei simptome la început și, prin urmare, este adesea descoperit numai atunci când persoana are un test de sânge din alte motive. În consecință, majoritatea oamenilor sunt diagnosticați cu limfom folicular într-un stadiu avansat, după apariția simptomelor., în ciuda dezvoltării de noi terapii pentru limfom folicular, încă nu are nici un tratament, iar cancerul va reveni în mod normal (recidiva), după o perioadă de remisie (nici un semn de boală). Deoarece acest cancer recidivează adesea sau nu răspunde la un tip de terapie (refractar), este necesar să existe multe opțiuni de tratament. Acesta este motivul pentru care noi medicamente sunt în continuă dezvoltare pentru acest cancer, precum și pentru alte tipuri de cancer.,Dr Stevens sugerează că pacienții cu limfom folicular trebuie să fie proactivi cu privire la boala lor din momentul în care boala lor este diagnosticată. Este important să adresați medicului dumneavoastră întrebări despre diagnosticul dumneavoastră și să fiți informat despre momentul începerii tratamentului.pacienții trebuie să fie încrezători că medicul lor și echipa lor de îngrijire au experiență adecvată în tratarea pacienților cu limfom folicular, spune dr Stevens, așa că ar trebui să se simtă liberi să întrebe despre acest lucru., Dacă medicul dumneavoastră nu are experiență cu acest tip de limfom, luați în considerare obținerea unei a doua opinii sau găsirea unui medic cu mai multă experiență cu tipul dumneavoastră de cancer.înainte de a obține oa doua opinie, asigurați-vă mai întâi că vă consultați cu medicul dumneavoastră pentru a confirma că toate testele necesare, inclusiv testarea secvențierii de generație următoare, care caută mutații genetice (modificări ale genelor sau cromozomilor), au fost făcute, pentru a vă asigura că diagnosticul care vi s-a administrat este corect., trebuie să vă simțiți întotdeauna liber să discutați rezultatele testului cu medicul dumneavoastră și să obțineți cât mai multe informații pe care doriți să le înțelegeți situația. este adesea dificil de recunoscut limfomul folicular, deoarece multe dintre simptome—în special ganglionii limfatici umflați care pot fi cauzate de infecții comune sau pierderea poftei de mâncare—apar și în cazul altor afecțiuni medicale. Deoarece limfomul folicular este un cancer cu creștere lentă, majoritatea pacienților nu au simptome vizibile până când boala nu a ajuns într-un stadiu avansat, când este nevoie de tratament.,
simptomele tipice care conduc medici sa suspecteze limfom folicular include:
- ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, sub brat sau in zona abdomenului
- Un abdomen umflat
- Senzatia de „plin”, după consumul de cantități mici de alimente
- febră Persistentă, frisoane
- transpirații nocturne
- Oboseala si pierderea in greutate
- Anemie (scăzută sau anormală de celule roșii în sânge). aceste simptome devin de obicei evidente atunci când limfomul folicular a avansat la stadiul II sau III., Până când un pacient este conștient de aceste simptome, aceasta înseamnă, de obicei, boala sa mutat într-un stadiu mai avansat. un diagnostic de limfom folicular se face de obicei prin teste de sânge, în plus față de un examen fizic. O biopsie a țesutului ganglionar limfatic este utilizată pentru a confirma diagnosticul.după cum s-a menționat anterior, pacienții cu limfom folicular în stadiu incipient vor fi, de obicei, Monitorizați de medicul lor. Odată ce simptomele devin mai severe, de obicei în stadiul II sau stadiul III, medicul va începe cu un tratament activ.,în ultimii ani, terapiile sistemice, inclusiv imunoterapiile noi—cum ar fi anticorpii monoclonali anti-CD20—au fost aprobate pentru tratamentul pacienților cu limfom folicular. Ca și alte imunoterapii, noii anticorpi monoclonali întăresc propriul sistem imunitar al organismului pentru a ataca celulele canceroase.prin urmare, tratamentul limfomului folicular a trecut acum de la chimioterapie în monoterapie la începerea tratamentului cu o combinație de chimioterapie și imunoterapie., Mai mulți anticorpi monoclonali anti-CD20 au fost aprobați de FDA, iar dintre aceste tratamente, doar 3 sunt în prezent aprobate pentru utilizare ca tratament de primă (prima linie) pentru pacienții cu limfom folicular, în combinație cu chimioterapie. Rituxan( rituximab), un anticorp monoclonal anti-CD20 intravenos, este aprobat, în combinație cu chimioterapia, ca tratament de primă linie pentru limfomul folicular. Adăugarea Rituxan la chimioterapie ca terapie de primă linie sa dovedit a extinde supraviețuirea pacienților cu 2 ani sau mai mult.,cu toate acestea, la majoritatea pacienților, boala va recidiva, iar majoritatea medicamentelor mai noi care au fost aprobate pentru limfom folicular sunt aprobate pentru utilizare atunci când boala recidivează sau la pacienții a căror boală nu răspunde (refractar) la chimioterapie sau la Rituxan. Rituxan Hycela (Rituxan + hialuronidază umană) este o nouă versiune a Rituxan plus un alt medicament și este, de asemenea, aprobat ca tratament de primă linie, cu chimioterapie, pentru pacienții cu limfom folicular., în plus ,este aprobat pentru a fi utilizat în monoterapie la pacienții cu limfom folicular recidivat sau refractar și pentru a fi utilizat în monoterapie după chimioterapie sau la pacienții care au răspuns la terapia cu Rituxan, pentru terapia de întreținere.
Gazyva (obinutuzumab), intravenos anti-CD20 anticorp monoclonal, a fost primul anti-CD20 de anticorpi pentru a fi aprobat de către FDA pentru tratamentul de primă linie, în asociere cu chimioterapie, pentru pacienții cu limfom folicular., Gazyva este, de asemenea, a aprobat, în combinație cu Bendeka (bendamustina), ca terapie de linia a doua pentru limfom folicular la pacienții care recidiva dupa sau sunt refractare la tratamentul cu Mabthera.
Cel mai nou medicament pentru a fi aprobat de FDA pentru limfom folicular este Copiktra (duvelisib), un medicament oral care vizează PI3K-alpha, o proteina care este overexpressed în multe celule B tipuri de cancer, inclusiv limfom folicular, și încurajează creșterea celulelor canceroase., Copiktra a fost aprobat de FDA în septembrie 2018 pentru tratamentul limfomului folicular recidivat sau refractar la adulții care au primit cel puțin 2 terapii sistemice.
Un an mai devreme, intravenoasă PI3K inhibitor, Aliqopa (copanlisib), care vizeaza PI3K-alfa și PI3K-delta, a fost aprobat pentru tratamentul de limfom folicular recidivat la pacienții care au primit cel puțin 2 terapiile anterioare.Zydelig (idelalisib) a fost primul inhibitor PI3K-delta, și primul medicament oral, care urmează să fie aprobat de FDA pentru tratamentul limfomului folicular., Zydelig este aprobat în prezent pentru tratamentul limfomului folicular recidivat la pacienții care au primit cel puțin 2 terapii anterioare.în cele din urmă, Zevalin (ibritumomab tiuxetan), un anticorp radioterapeutic dirijat cu CD20, este aprobat pentru tratamentul limfomului folicular netratat anterior la pacienții care au avut un răspuns la chimioterapia de primă linie.multe medicamente noi sau medicamente care sunt aprobate pentru alte tipuri de cancer de sânge sunt investigate în studiile clinice pentru pacienții cu limfom folicular., Pacienții care au încercat toate celelalte opțiuni de tratament ar trebui să analizeze studiile clinice pentru a vedea dacă pot fi candidați pentru o terapie nouă.,
Puncte-Cheie
- Pentru limfom folicular are puține sau nici un simptom până mai târziu, oamenii sunt de multe ori diagnosticate într-un stadiu avansat
- Noi optiuni de tratament pentru limfom folicular sunt adăugate în fiecare an, care este în creștere de pacienți supraviețuire
- tratamentul de limfom folicular a trecut de la utilizarea de chimioterapie la chimioterapie în asociere cu imunoterapie
- să Devină familiar cu ce tratamente sunt disponibile și ce alegere poate fi mai bun pentru situația dumneavoastră specifică