cu Condiția că sunt luate măsuri de precauție (cum ar fi reglarea vitamina ridică la ceea ce este considerat a fi adecvat pentru copii, femei însărcinate sau persoane cu anumite condiții medicale), aportul de multivitamine este, în general, în condiții de siguranță, dar cercetarea este încă în curs de desfășurare cu privire la efectele asupra sănătății multivitamine au.dovada efectelor asupra sănătății multivitaminelor provine în mare parte din studiile prospective de cohortă care evaluează diferențele de sănătate între grupurile care iau multivitamine și grupurile care nu., Corelațiile dintre aportul de multivitamine și sănătatea găsită de astfel de studii nu pot rezulta din multivitaminele în sine, dar pot reflecta caracteristicile care stau la baza celor care iau multivitamine. De exemplu, s-a sugerat că multivitaminele pot avea, în general, mai multe boli subiacente (ceea ce face ca multivitaminele să apară ca fiind mai puțin benefice în studiile prospective de cohortă). Pe de altă parte, s-a sugerat, de asemenea, că utilizatorii de multivitamine pot, în general, să fie mai conștienți de sănătate (făcând multivitaminele să apară ca fiind mai benefice în studiile prospective de cohortă)., Studiile controlate randomizate au fost încurajate să abordeze această incertitudine.
Cohorta studiesEdit
Centrum multivitamine produs de Pfizer, care au fost utilizate în Physicians’ Health study II.
În februarie 2009, un studiu realizat în 161,808 femeile aflate la menopauza de la Women ‘ s Health Initiative studiile clinice a concluzionat că, după opt ani de follow-up „folosi multivitamine are puțin sau nici o influență asupra riscului de cancer, boli cardiovasculare, sau mortalitatea totală”., Un alt studiu din 2010 din Journal of Clinical Oncology a sugerat că utilizarea multivitaminelor în timpul chimioterapiei pentru cancerul de colon în stadiul III nu a avut niciun efect asupra rezultatelor tratamentului. Un studiu de cohortă prospectiv foarte mare publicat în 2011, care a inclus mai mult de 180.000 de participanți, nu a găsit nicio asociere semnificativă între utilizarea multivitaminelor și mortalitatea din toate cauzele. De asemenea, studiul nu a constatat niciun impact al utilizării multivitaminelor asupra riscului de boli cardiovasculare sau cancer.un studiu de cohortă care a primit atenția mass-media pe scară largă este studiul de sănătate al medicilor II (PHS-II)., PHS-II a fost un studiu dublu-orb al medicilor americani de sex masculin 14,641, inițial în vârstă de 50 de ani sau mai mult (vârsta medie de 64.3), care a durat de la 1997 la 1 iunie 2011. Timpul mediu în care bărbații au fost urmăriți a fost de 11 ani. Studiul a comparat cancerul total (excluzând cancerul de piele non-melanom) pentru participanții care iau un multivitamin zilnic (Centrum Silver de Pfizer) față de un placebo. În comparație cu placebo, bărbații care au luat multivitamine zilnice au avut o reducere mică, dar semnificativă statistic, a incidenței totale a cancerului. În termeni absoluți, diferența a fost de doar 1,3 diagnostice de cancer la 1000 de ani de viață., Rata de risc pentru diagnosticul de cancer a fost de 0,92, cu un interval de încredere de 95% care se întinde pe 0,86–0,998 (P = .04), aceasta implică un beneficiu între 14% și .2% față de placebo în intervalul de încredere. Nu s-au constatat efecte semnificative statistic pentru niciun tip de cancer specific sau pentru mortalitatea prin cancer. După cum sa subliniat într–un editorial din același număr al Journal of the American Medical Association, anchetatorii nu au observat nicio diferență în efectul dacă participanții la studiu au fost sau nu aderenți la intervenția multivitaminelor, ceea ce diminuează relația doză-răspuns., Același editorial a susținut că studiul nu a abordat în mod corespunzător problema comparațiilor multiple, prin faptul că autorii au neglijat să analizeze pe deplin toate cele 28 de asociații posibile din studiu—ei susțin că, dacă acest lucru ar fi fost făcut, semnificația statistică a rezultatelor ar fi pierdută.folosind aceiași cercetători ai studiului PHS-II, a concluzionat că administrarea unui multivitamin zilnic nu a avut niciun efect în reducerea atacurilor de cord și a altor evenimente cardiovasculare majore, im, accident vascular cerebral și mortalitate CVD.,
recenzii Sistematice și meta-analysesEdit
Unul major meta-analiză publicată în 2011, inclusiv anterioare de cohortă și caz-control studii, a concluzionat că utilizarea multivitamine nu a fost semnificativ asociat cu riscul de cancer mamar. Acesta a menționat că un studiu de cohortă suedez a indicat un astfel de efect, dar cu toate studiile luate împreună, asocierea nu a fost semnificativă statistic., O meta-analiză din 2012 a zece studii randomizate, controlate cu placebo, publicate în Journal of Alzheimer Disease, a constatat că un multivitamin zilnic poate îmbunătăți memoria de rechemare imediată, dar nu a afectat nicio altă măsură a funcției cognitive.o altă meta-analiză, publicată în 2013, a constatat că tratamentul multivitamin-multimineral „nu are efect asupra riscului de mortalitate”, iar o revizuire sistematică din 2013 a constatat că suplimentarea cu multivitamine nu a crescut mortalitatea și ar putea scădea ușor., O meta-analiză 2014 a raportat că există ” dovezi suficiente pentru a susține rolul suplimentelor dietetice multivitamine / minerale pentru scăderea riscului de cataractă legată de vârstă.”O meta-analiză din 2015 a susținut că rezultatul pozitiv în ceea ce privește efectul vitaminelor asupra incidenței cancerului găsit în studiul de sănătate al medicilor II (discutat mai sus) nu trebuie trecut cu vederea, în ciuda rezultatelor neutre găsite în alte studii.privind datele din 2012, un studiu publicat în 2018 a prezentat meta-analize privind rezultatele bolilor cardiovasculare și mortalitatea de orice cauză., Acesta a constatat că ” dovezi concludente în beneficiul oricărui supliment în toate mediile dietetice (inclusiv deficiența și suficiența) nu au fost demonstrate; prin urmare, orice beneficii văzute trebuie să fie echilibrate împotriva riscurilor posibile.”Studiul a respins beneficiile administrării de rutină a suplimentelor de vitamine C și D, beta-caroten, calciu și seleniu. Rezultatele indicate luând niacina poate fi de fapt dăunătoare.în iulie 2019, o altă meta-analiză a 24 de intervenții în 277 de studii a fost efectuată și publicată în Annals of Internal Medicine, incluzând un total de aproape 1.000.000 de participanți., Studiul a concluzionat, în general, că marea majoritate a multivitaminelor nu au avut niciun efect semnificativ asupra riscului de supraviețuire sau atac de cord. Studiul a constatat un efect semnificativ asupra sănătății inimii într-o dietă cu conținut scăzut de sare și un efect mic datorat suplimentelor de omega-3 și acid folic. Această analiză susține rezultatele a două studii timpurii din 2018 care nu au găsit beneficii concludente de la multivitamine pentru adulții sănătoși.
organisme Expertedit
un raport din 2006 al SUA., Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății a concluzionat că ” suplimentarea regulată cu un singur nutrient sau un amestec de nutrienți de ani de zile nu are beneficii semnificative în prevenirea primară a cancerului, a bolilor cardiovasculare, a cataractei, a degenerării maculare legate de vârstă sau a declinului cognitiv.,”Cu toate acestea, raportul a menționat că multivitamine avea efecte benefice pentru anumite sub-populații, cum ar fi oameni cu săraci starea de nutriție, că vitamina D si calciu poate ajuta la prevenirea fracturilor la persoanele în vârstă, și că, zinc si antioxidanti pot ajuta la prevenirea degenerescenței maculare legate de vârstă în risc ridicat de indivizi., O revizuire sistematică Cochrane din 2017 a constatat că multivitaminele, inclusiv vitamina E sau beta-carotenul, nu vor întârzia debutul degenerescenței maculare sau nu vor preveni boala, cu toate acestea, unele persoane cu degenerescență maculară pot beneficia de suplimentarea cu multivitamine, deoarece există dovezi că poate întârzia progresia bolii. Inclusiv luteina si zeaxantina suplimentele cu multivitamine nu se îmbunătățește progresia degenerescenței maculare. A fost evidențiată necesitatea unor studii de înaltă calitate privind siguranța administrării multivitaminelor.,
potrivit școlii Harvard de Sănătate Publică: „… mulți oameni nu mănâncă cele mai sănătoase diete. De aceea, un multivitamin poate ajuta la completarea lacunelor și poate avea beneficii pentru sănătate.”Oficiul American al suplimentelor alimentare, o ramură a Institutelor Naționale de Sănătate, sugerează că suplimentele multivitamine ar putea fi utile pentru unele persoane cu probleme de sănătate specifice (de exemplu, degenerescența maculară). Cu toate acestea, Biroul a concluzionat că „majoritatea cercetărilor arată că persoanele sănătoase care iau un MVM nu au șanse mai mici de boli, cum ar fi cancerul, bolile de inimă sau diabetul., Pe baza cercetărilor actuale, nu este posibil să se recomande pentru sau împotriva utilizării MVM pentru a rămâne mai sănătos mai mult timp.”