Mitul #1 – laserul este experimental pentru utilizarea în chirurgia coloanei vertebrale
Acest lucru nu este pur și simplu cazul. Laserul holmium a fost aprobat de FDA pentru utilizare în ortopedie și coloanei vertebrale în anii 1980, iar laserul este aprobat de Medicare pentru a trata discurile lombare dureroase ca ambulatoriu. Și obținerea aprobării Medicare pentru o procedură chirurgicală nu este o faptă mică!utilizarea laserului în chirurgia coloanei vertebrale a generat o mulțime de controverse din mai multe motive., În primul rând, unitatea laser este costisitoare, întreținerea este costisitoare, iar fibrele laser sunt de unică folosință (ceea ce înseamnă că trebuie să utilizați una nouă pentru fiecare caz), deci costul este un factor.în al doilea rând, majoritatea chirurgilor coloanei vertebrale nu au fost niciodată instruiți să opereze printr-un tub de ½ ” sau mai puțin. Inciziile tipice sunt mai mari, iar pacienții sunt sub anestezie generală, astfel încât beneficiile laserului nu pot părea atât de clare pentru cineva care nu operează printr-un tub mic. Aceste puncte sunt inarguable.
Dr., Tony Mork se rezumă astfel:
„Dacă o procedură poate fi efectuată printr-o incizie mai mică (mai mult confort pentru pacient și mai puțin țesut moale întreruperi) și pentru a obține același rezultat ca și o procedură mult mai invazivă măsurată de un an, voi lua cea mai mică incizie în orice zi.”
laserul este un instrument util care poate fi foarte eficient, dar trebuie utilizat corect și pentru indicațiile corecte dacă se obțin cele mai bune rezultate. Până în prezent, dr., Mork nu cunoaște niciun document prospectiv care compară procedurile, cu și fără utilizarea laserului, pentru tratamentul stenozei, sindromului fațetei sau sindromului articular sacroiliac. El folosește laserul în tratamentul tuturor condițiilor menționate mai sus.
Mitul # 2-laserul este instrumentul principal pentru stenoza spinării osoase
adevărul este că laserul este un instrument care poate fi foarte util atunci când efectuați anumite tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale, deși este posibil să nu fie instrumentul principal pentru rezolvarea unei probleme., O cerință necesară pentru a efectua chirurgia coloanei vertebrale cu laser în siguranță este o vizualizare excelentă, ceea ce înseamnă că toate sângerările trebuie să fie sub control.cu cât tubul utilizat este mai mic (mai puțin invaziv), cu atât viziunea este mai critică. Principalul beneficiu al utilizării laserului într-un tub mic este că nu ocupă mult spațiu și poate furniza un fascicul foarte puternic de energie (căldură). Tesuturile moi si sangeratoarele tesuturilor moi raspund foarte bine la caldura laserului, datorita continutului lor de apa. Ei doar micsora înapoi sau du-te în fum (vaporiza) atunci când a lovit cu fasciculul de lumină., Fasciculul este foarte mic și poate fi direcționat cu precizie către o țintă specifică, în special hemoragii capilare mici, fără a răni țesuturile din apropiere. Acest tip de precizie este critică într-un spațiu strâmt sau atunci când un tub mic este utilizat pentru a efectua o intervenție chirurgicală.principalele instrumente care ameliorează stenoza osoasă sunt instrumentele mecanice de tăiere a oaselor. Acest lucru se datorează faptului că osul nu răspunde atât de bine la căldura laserului, iar stenoza osoasă este de obicei destul de groasă. Este Dr., Opinia lui Mork că cel mai bun mod de a controla țesuturile moi și sângerarea este de a putea vizualiza zonele care trebuie decomprimate, mai ales atunci când se utilizează un tub mic. În multe privințe, laserul înlocuiește electro-cauteria, permițând utilizarea celui mai mic tub posibil pentru a efectua operația în siguranță.cu cât abordarea (tubul) este mai mică atunci când efectuați o intervenție chirurgicală, cu atât mai puțină durere va avea pacientul, se va forma mai puțin țesut cicatricial, sunt necesare mai puține pastile de durere și este indicată o recuperare mai scurtă. Folosind această abordare, este mult mai probabil ca aceasta să poată fi efectuată ca o procedură ambulatorie.,
Mitul#3-principalul beneficiu al laserului este calitățile sale vindecătoare.
afirmația este greșită. Principalul beneficiu al laserului este calitățile sale de încălzire! Laserul este capabil să încălzească, să vaporizeze și să coaguleze țesuturile moi, inclusiv țesutul cicatricial, în timp ce funcționează într-un spațiu foarte mic. Laserul poate elimina aproape nevoia de electro-cauterizare atunci când face o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale, ceea ce este bun, deoarece unii oameni sunt destul de sensibili la curentul electric atunci când operația este efectuată sub sedare conștientă.,un alt beneficiu rar menționat este cât de utilă este căldura laserului în chirurgia coloanei vertebrale de revizuire, unde există o mulțime de țesut cicatricial înfășurat în jurul nervilor spinali. Țesutul cicatricial înfășurat în jurul nervilor face dificilă observarea lor. Dacă laserul vizează țesutul cicatricial de la o distanță scurtă, acesta va încălzi țesutul cicatricial și va da pacientului un sentiment de căldură în picior sau braț dacă un nerv este în apropiere. Acesta este un alt motiv pentru care Dr., Mork pledează pentru sedarea conștientă cu ajutorul laserului, în special atunci când efectuează o intervenție chirurgicală de revizuire a coloanei vertebrale, deoarece pacientul îl poate ajuta să evite rănirea și să rezolve problema.
mitul # 4-laserul funcționează la fel de bine pe toate herniile de disc
acest lucru nu este adevărat. Odată ce un fragment de disc se formează în interiorul discului, întrebarea devine ” unde va merge fragmentul de disc?”Dacă fragmentul rămâne în interiorul disc limitele, atunci laserul ar putea fi de ajutor., Fasciculul laser se deplasează numai în linie dreaptă și poate fi direcționat direct către fragmentul de disc sau poate fi utilizat pentru a crea un spațiu adiacent fragmentului în care fragmentul să cadă înapoi.un fragment de disc poate migra, de asemenea, din limitele discului în canalul spinal sau poate pierde contactul complet cu discul și poate deveni un fragment sechestrat. Când se întâmplă acest lucru, este posibil ca majoritatea fragmentului să nu fie văzută direct. Dacă nu poate fi văzut direct, nu este sigur să folosiți laserul, deoarece fasciculul laser nu se deplasează în jurul colțurilor.,un fragment care sa mutat în afara limitelor discului poate fi în contact cu un nerv spinal, provocând dureri de picioare. Aceste fragmente sunt adesea considerabile și dificil de văzut în întregime. Ei trebuie să fie tachinați departe de nervii spinali și apucați cu un anumit tip de grasper; laserul singur nu este suficient. Îndepărtarea completă a unui fragment de disc extrudat sau sechestrat de dimensiuni bune numai cu laserul ar fi foarte dificilă, dacă nu chiar imposibilă, din punct de vedere tehnic și de siguranță.5-componenta cea mai critică pentru chirurgia coloanei vertebrale este utilizarea laserului.,
probabil că nu, amintiți-vă că laserul este un instrument și modul în care este utilizat acest instrument este o parte importantă a procesului. Deci, experiența cu acest instrument este foarte importantă. Dr. Mork a folosit laserul în mii de intervenții chirurgicale, aproape toate efectuate sub sedare conștientă. El a studiat multe articole de revizuire despre laser, dar nici unul nu vorbesc despre beneficiile sale în chirurgia coloanei vertebrale revizuire, pentru că foarte puțini oameni l-au folosit cu sedare conștientă.,deși laserul este o parte necesară a multor intervenții chirurgicale pe care le efectuează, componenta cea mai critică pentru o intervenție chirurgicală de succes a coloanei vertebrale este un diagnostic corect, care este un alt subiect de discuție. Utilizarea laserului singur nu va fi suficientă; necesită experiență – și multă dăruire din partea chirurgului pe care îl alegeți.