Depresie și Methylfolate
rolul methylfolate în tratamentul pacienților cu depresie a fost încă o dată subliniată de un articol publicat in Jurnalul American de Psihiatrie, în 2016.,
După tratarea cu succes tratamentul depresiei rezistente la un pacient cu deficit în lichidul cefalorahidian (LCR) deficit de tetrahidrobiopterină (necesar pentru biosinteza mai multor neurotransmițători) cu sapropterină (o forma sintetica de tetrahidrobiopterină activ izomer), anchetatorii au căutat pentru acest lucru și alte posibile anomalii metabolice în 33 de pacienți cu tratamentul depresiei rezistente.,
studiul A constatat că o proporție foarte mare de adolescenți și tineri adulți cu bine documentat tratamentul depresiei rezistente avut un fel de LCR metabolit anomalie (o anomalie în unele metabolit sugerând o tulburare în producerea de neurotransmițători) și, de departe, cea mai frecventa anomalie a fost ser normal de acid folic și un nivel scăzut de 5-methyltetrahydrofolate (5-MTHF) nivelul, sugerând un deficit funcțional în forma activă de acid folic, care este implicată în producerea de neurotransmițători inhibitori de care par să fie strâns legat de depresie.,
cercetatorii apoi tratați acești pacienți într-un open label de moda și a găsit unele dovezi că inversarea acestei aparente deficit îmbunătățit depresie:
De la 12 pacienți cu CFD-uri, toate au fost tratate cu acid folinic (1-2 mg/kg pe zi) timp de cel puțin 6 săptămâni (interval 6-79 săptămâni), în timp ce continuă pre-evaluare de tratament. Zece dintre cei 12 pacienți au prezentat reduceri ale scorurilor inventarului simptomelor la urmărire.,
testarea diagnosticului
pentru persoanele fără mutația genei MTHFR asociată cu activitatea redusă a enzimei (vezi mai jos) acest algoritm este o abordare rezonabilă pentru testarea posibilelor deficiențe de acid folic și / sau vitamina B12.
acid Folic, Acid Folic, Methyfolate și Acid Folinic
Relația dintre acid folic și 5 Metil acid Tetrahidrofolic (levomefolate)
Suplimente Medicale și Alimente
suplimente de acid Folic vin în două forme., Regulat peste suplimente contra și alimente medicale. Alimentele medicale sunt revizuite și aprobate de FDA, care pot avea unele avantaje.
Acesta este în valoare de vedere ceea ce un aliment medical este, și nu este, potrivit Până La Data de (un bine privit de revizuire de medicina):
Un aliment medical este formulat pentru a fi administrat enterally sub supravegherea unui medic și este destinat pentru dietetice specifice de management de o boală sau o afecțiune pentru care nutritionale cerințele sunt stabilite prin evaluare medicală., Alimentele medicale nu sunt medicamente și, prin urmare, nu sunt supuse niciunei cerințe de reglementare FDA care se aplică în mod specific medicamentelor (de exemplu, cerința de prescripție scrisă/orală înainte de distribuire, revizuirea sau aprobarea premarket, dovada siguranței și eficacității).
forme disponibile de folat
acid Folic
aceasta este forma de folat care se găsește în majoritatea vitaminelor contra. Este forma monoglutamat și nu se găsește în natură. Folatul în natură se găsește ca diferite molecule poliglutatmate., Dovezile disponibile sugerează că poliglutamații naturali sunt convertiți în forma monoglutamatului înainte de absorbție (a se vedea documentul NIH Folate de mai jos).acidul Folinic este un supliment care îmbunătățește activitatea folatului în organism. Este forma conținută în leucovorin, care este utilizată atunci când un pacient cu cancer este tratat cu metotrexat. Este un vitamer, cum ar fi metilfolatul, adică o moleculă care înlocuiește o vitamină recunoscută., Se omite unele dintre etapele în formarea de metilfolat și, astfel, poate fi ceva mai activ decât acidul folic, cu toate acestea nu trece peste rata MTHFR limitarea pas.
Methylfolate
Forme de Levomefolate
Merck deține un brevet pentru un anumit tip de sare de calciu a „L” izomer (care este piețelor ca Metafolin®) și licențe alte companii pentru a face acest compus și distribui în Statele Unite ale americii.
Gnoza’ Extrafolate-S®, acesta este similar în asemănare cu Merck Metafolin®, în care este un calciu-pe bază de sare moleculă că (6S) izomer de 5-MTHF este obligat să., Diferența semnificativă dintre ingredientele Extrafolate-s® și Metafolin® este tipul de formă al moleculei de sare. Practic Extrafolate-S®methylfolate este un amorfe sub formă de sare si Metafolin® methylfolate este un cristalin formă de sare (de Tip I). O moleculă de sare cristalină este mai stabilă, ceea ce înseamnă că compusul Merck nu este la fel de probabil să-și piardă potența în timp.
Gnoza face o altă formă de levomefolate, Quatrefolic®, care este sarea de glucozamină de levomefolate., Dezavantajul acestei forme este că trebuie să luați aproximativ dublul dozei de Quatrefolic cu mg în comparație cu formele de sare de calciu, deoarece glucozamina este mai grea decât calciul. Avantajul este că sarea de glucozamină este absorbită mai repede. Pacienții raportează că această formă poate fi asociată cu beneficii subiective mai des decât sarea de calciu datorită absorbției mai rapide.
în cele din urmă, există o serie de forme de metilfolat care sunt alcătuite dintr-o combinație de izomeri 6S și 6R.vezi diagrama de mai jos pentru relația dintre aceste forme.,
Rețineți că forma activă biologic de methylfolate este l-methylfolate și există cel puțin teoretic posibil ca amestecuri de doi izomeri de methylfolate (care este ceea ce veți găsi în multe on-line de suplimente, indiferent dacă au sau nu se reclama ca fiind conțin l-methylfolate – din amestecuri conțin l-methylfolate) ar putea fi mai puțin eficace.alte forme de suplimente de folat includ folatul în sine (ceea ce se adaugă grâului fortificat din această țară), acidul folinic și tetrahidrofolatul., Există motive să credem că la persoanele cu mutații c677t folatul poate să nu fie eficient. Acidul Folinic este un „vitamer” – adică un compus care pare să aibă o activitate similară cu vitamina în sine. Nu este clar pentru mine că este util la pacienții cu mutații C677T, deoarece încă trebuie transformat în metilfolat prin MTHFR. Cu toate acestea, rețineți că studiul descris la începutul articolului a folosit acidul folinic ca supliment.Formula Jarrow Methyl Folate este o formulare care a fost testată de un laborator independent de cercetare și aprobată., Conține Quatrefolic®, sarea de glucozamină a levomefolatului (vezi mai sus).
medicale disponibile în Prezent alimente sunt –
- Deplin comprimate 7,5 sau 15: l-methylfolate 7,5 mg sau 15 mg
- L-Methylfolate Formula 7.5 sau 15: l-methylfolate 7,5 sau 15 mg
- L-Methylfolate Forte: l-methylfolate 7,5 mg sau 15 mg
- Generic tablete l-methylfolate 15 mg
- Deplin capsule 7.5 sau 15: l-methylfolate 7.,5 mg sau 15 mg
- Elfolate capsule: 7.5 mg, 15 mg
- Generic capsule: 7,5 mg sau 5 mg
- Enlyte: conține un amestec de acid folic, acid folinic și l-methylfolate
Care ar Putea Beneficia?din păcate, forma prescrisă de l-metilfolat (Deplin) poate fi costisitoare și din acest motiv ar fi util să știm cine este probabil să răspundă și cine nu.,știm că unele persoane cu depresie au o genă care poate predispune la deficiența de folat chiar și atunci când primesc un aport alimentar adecvat de folat, deoarece au dificultăți în transformarea folatului în forma activă a vitaminei care este metilfolat.gena MTHFR afectează enzima implicată în descompunerea aminoacidului, homocisteinei și transformarea folatului și a acidului folic în forma sa activă, l-metilfolat.aproximativ o treime dintre americani poartă o copie a unei mutații comune a genei MTHFR (C677T)., Persoanele care transporta două mutatii C677T, care este de aproximativ 11% dintre Americani, au un 16% sansa mai mare de a dezvolta boli coronariene, comparativ cu persoanele fără aceste mutații și au niveluri ridicate de homocisteina in sange (homocysteinemia) sau urină (homocistinurie) (NIH Genetice și Boli Rare Centrul de Informare). Gena MTHFR mutații sunt, de asemenea, asociate cu un risc crescut de alte condiții, inclusiv depresie, dar o cauză-și-efect nu a fost stabilită (Liew, Eur J Med Genet 2015; Gilbody, Am J Epidemiol 2007).,în teorie, este logic să credem că pentru persoanele cu această mutație genetică suplimentarea cu forma activă de folat (l-metilfolat) poate fi de ajutor. Există mai multe methylfolate suplimente care sunt disponibile ca „medical foods” pentru tratamentul depresiei asociate cu methylfolate deficit
Oamenii cu C677T mutații în gena MTHFR pot fi mai susceptibile de a avea un deficit de vitamina B-12 (Zittan, Am J Physiol Inima Circ Physiol 2007) precum și în creier methylfolate niveluri. Suplimentarea cu metilfolat și vitamina B-12 poate fi de ajutor.,
pentru mai multe informații despre testarea genetică, vă rugăm să urmați acest link.
excesul de greutate și Inflamarea
Un mic studiu care a fost prezentat în sub formă de poster de un an și jumătate în urmă, în Statele Unite ale americii Congres de Psihiatrie a sugerat că
persoanele cele mai susceptibile de a răspunde nu numai a avut tratamentul depresiei rezistente, dar, de asemenea, au fost supraponderali (obez) și nu a avut dovezi de un curs de nivel scăzut proces inflamator (o valori crescute ale proteinei C-reactive).
studiul pare destul de bine conceput și rezultatul a fost foarte semnificativ., În partea dreaptă puteți vedea un grafic care arată că rata de răspuns la folatul de metil a fost semnificativ mai mare la cei al căror IMC (indicele de masă corporală) a fost ridicat.studiul a constatat că o proteină C reactivă crescută a prezis, de asemenea, o probabilitate mai mare de răspuns la metilfolat.cu toate acestea, o preocupare pe care o am este că acest studiu nu a fost publicat și, de obicei, un studiu bine conceput, cu un rezultat interesant, și-ar găsi drumul într-un jurnal în mai puțin de un an și jumătate.
riscuri
suplimentarea cu acid folic în doză mare prezintă anumite riscuri., Aportul prelungit de acid excesiv de aspect complet poate provoca leziuni renale și poate, de asemenea, să îngreuneze diagnosticarea deficienței de vitamina B12, deoarece suplimentarea cu acid full look poate masca simptomele deficienței B12. L-metilfolatul poate să nu aibă acest efect advers. De asemenea, nivelurile ridicate de folat în sânge la persoanele în vârstă care au, de asemenea, niveluri scăzute de B12 pot fi asociate cu tulburări cognitive crescute, în timp ce nivelurile ridicate de folat și B12 par să protejeze împotriva tulburărilor cognitive., Chiar și atunci când nivelurile de B12 sunt normale, nivelurile ridicate de folat pot crește semnificativ riscul de neuropatie periferică la persoanele în vârstă care au o variantă genetică comună în gena TCN2. Suplimentarea cu doze mari este, în general, echivalentă cu doze peste 600 µg de folat (sau aproximativ 700 µg de Metafolin).
„efectul clinic al l-metilfolatului la pacienții stratificați în funcție de obezitate și inflamație la momentul inițial într-un studiu clinic randomizat la pacienți cu depresie majoră.”Charles Raison, MD; Richard C. Shelton, MD; Stephen M. Stahl, MD, PhD; et al., Prezentat la Congresul american de Psihiatrie și sănătate mintală. 30 septembrie 2013.