metastazele hepatice sunt tumori care s-au răspândit în ficat din alte zone ale corpului. Celulele canceroase au adesea tendințe agresive și vor invada alte zone ale corpului. De obicei fac acest lucru plutind în fluxul sanguin și apoi replicându-se într-un loc nou. Ficatul, în special, oferă un sol fertil pentru răspândirea metastatică datorită aportului bogat de sânge și prezenței factorilor umorali (alte fluide corporale) care promovează creșterea celulelor., În ceea ce privește fluxul de sânge pe minut, alimentarea cu sânge a ficatului este a doua numai la plămâni.
Click aici sau imagine pentru vizualizare full size
CT axială a abdomenului care prezintă mai multe metastaze hepatice. Pentru imagine, multumim James Heilman, MD / Wikimedia Commons /CC-BY-SA-3.0
riscul de răspândire a cancerului la ficat depinde de locul cancerului inițial.de exemplu, cancerele tractului GI se răspândesc adesea în ficat, deoarece sângele lor se scurge direct prin ficat., Melanomul se răspândește de obicei prin vasele de sânge ale organismului la ficat. Metastazele hepatice sunt uneori prezente atunci când este diagnosticat cancerul inițial (primar) sau poate apărea luni sau ani după îndepărtarea tumorii primare.după ganglionii limfatici, ficatul este cel mai frecvent loc de răspândire metastatică. Majoritatea metastazelor hepatice provin din colon, rect, pancreas, stomac, esofag, sân, plămân, melanom și unele site-uri mai puțin frecvente.,Click aici sau imagine pentru vizualizare completă a corpului
principalele situsuri ale metastazelor pentru unele tipuri comune de cancer, care arată ficatul ca țintă pentru multe tipuri. Cancerele primare sunt notate cu”…cancer ” și principalele lor site-uri de metastaze sunt notate cu „…metastaze. Pentru imagine, multumim Mikael Häggström / Wikimedia Commons/CC-BY-SA-3.0
majoritatea metastazelor hepatice sunt prezente sub formă de tumori multiple. Doar 10% din toate cazurile prezintă o leziune metastatică solitară., Mai mult, la mai mult de trei sferturi (3/4) dintre pacienții cu metastaze hepatice, există implicarea ambilor lobi ai ficatului.mai mulți factori influențează incidența și modelul metastazelor hepatice. Acestea includ vârsta și sexul pacientului, locul primar, tipul histologic și durata tumorii. În câteva tipuri de tumori, cum ar fi carcinomul colonic, carcinoidul și carcinomul hepatocelular (HCC), metastazele se limitează la ficat. Cele mai multe tumori care metastazează la ficat, cum ar fi cancerul de sân și pulmonar, se răspândesc în alte locuri în același timp.,
metastaze hepatice colorectale
cancerul Colorectal metastazează frecvent la ficat. Pacienții care prezintă metastaze hepatice operabile primesc adesea chimioterapie urmată de o intervenție chirurgicală pentru a elimina toate bolile vizibile și apoi chimioterapie suplimentară pentru a elimina boala microscopică non-vizibilă. Pacienții cu cancer colorectal avansat ale căror metastaze hepatice nu pot fi modificate la intervenția chirurgicală pot beneficia în continuare de ablația prin radiofrecvență (RFA) și ablația cu microunde (MWA) și de alte opțiuni terapeutice.,cât de bine fac pacienții depinde de localizarea cancerului inițial și de cât de mult s-a răspândit în ficat. Într-un număr mic de cazuri, o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile hepatice poate duce la o vindecare. Acest lucru este de obicei posibil numai la pacienții cu anumite tipuri de tumori (de exemplu, cancer colorectal) și atunci când există un număr limitat de tumori în ficat.în majoritatea cazurilor, cancerul care s-a răspândit în ficat nu este vindecabil. Cu toate acestea, tratamentele discutate mai sus pot ajuta la micșorarea tumorilor, la îmbunătățirea speranței de viață și la ameliorarea simptomelor.,s Metastazelor Hepatice
atunci Când simptomele apar, ele pot include:
- Anorexie
- Febra
- Icter
- Greata
- Durere, de obicei, în partea superioară dreaptă a abdomenului
- Transpirații
- pierderea in Greutate
Teste pentru a Diagnostica Metastaze Hepatice includ:
- Bilirubina test de sânge
- CT sau RMN
- testele funcției Hepatice
- scanarea PET
- Ecografie a ficatului
- Tratament
Tratament
În trecut, metastaze hepatice au fost considerate, în general, inoperabil și tratate numai cu măsuri paliative., Mai recent, cu toate acestea, a existat o schimbare de paradigmă în tratamentul metastazelor hepatice. Rezecția chirurgicală agresivă urmată de chimioterapie este acum utilizată într-un grup select de pacienți . Chiar și pentru tumorile inoperabile, modalitățile de tratament, cum ar fi ablația prin radiofrecvență (RFA) și ablația cu microunde (MWA), reprezintă o mare promisiune pentru îmbunătățirea supraviețuirii. tratamentul depinde de tipul de site-ul de cancer primar, gradul de răspândire a ficatului (de ex. o tumoare vs. multe tumori), dacă cancerul s-a răspândit la alte organe în afară de ficat și starea generală a pacientului., Când răspândirea este limitată la ficat, chimioterapia sistemică poate fi utilizată în continuare. Cu toate acestea, alte metode de tratament pot fi eficiente. În cazul în care tumora este doar în câteva zone ale ficatului, cancerul poate fi eliminat cu o intervenție chirurgicală.când cancerul s-a răspândit în ficat și în alte organe, chimioterapia întregului corp (sistemică) este de obicei tratamentul la alegere. Undele de radiofrecvență sau injecția de substanțe toxice pot fi, de asemenea, utilizate., Atunci când sunt implicate zone mai mari ale ficatului, tratamentul poate implica chimioterapie direct în ficat sau o procedură de blocare a fluxului sanguin către părți ale ficatului (embolizare) pentru a „muri de foame” celulele tumorale. complicațiile sunt, în general, rezultatul răspândirii tumorilor pe o suprafață mare a ficatului. Acestea pot include:
- blocarea fluxului de bilă
- scăderea poftei de mâncare
- febră
- insuficiență hepatică (de obicei numai în stadiile tardive ale bolii)
- durere
- pierdere în greutate