tensiunea arterială este măsurată în mai multe moduri, inclusiv aplicații manuale, automate, de telefon celular și catetere arteriale. Indiferent de metoda utilizată, tensiunea arterială trebuie măsurată folosind echipamente validate. Studiile au demonstrat în mod repetat că tensiunea arterială nu este adesea măsurată cu exactitate în practica clinică, în special atunci când se utilizează metoda auscultatorie/manuală., Este important să se asigure tehnica corectă pentru a obține o măsurare precisă.
puncte de luat în considerare
luați tensiunea arterială în ambele brațe atunci când măsurați tensiunea arterială a unui client pentru prima dată. O mică diferență a tensiunii arteriale între brațe este adesea normală. Diferențele sistolice mai mari de 10 mm Hg între brațe sunt investigate în continuare, deoarece această constatare a fost asociată cu boala vasculară și rezultatele mortalității. Măsurați presiunile ulterioare ale sângelui în braț cu tensiunea arterială mai mare.,
poziționarea clientului
tensiunea arterială este, în general, luată într-o poziție așezată sau în sus, cu brațul gol la nivelul inimii (OER #1). Anumite stări de sănătate împiedică unii clienți să stea, cum ar fi clienții care sunt bolnavi critic, instabili sau postoperatori. Astfel, furnizorii de servicii medicale documentează poziționarea clientului (de exemplu, așezat, în sus, în picioare). Dacă stați, picioarele sunt așezate plat pe podea, cu spatele așezat confortabil pe un scaun. Furnizorul de asistență medicală verifică dacă picioarele clientului nu sunt încrucișate, deoarece acest lucru poate crește tensiunea arterială., Clientul se odihnește timp de cinci minute înainte de a lua tensiunea arterială. Această perioadă de așteptare nu este fezabilă atunci când starea clientului se deteriorează sau este necesară o tensiune arterială STAT.
tipuri și dimensiuni ale manșetei
măsurarea manuală și automată a tensiunii arteriale implică utilizarea unei manșete a tensiunii arteriale cu un sfigmomanometru. Multe dimensiuni ale manșetei sunt disponibile pentru a se potrivi nou-născuților, copiilor, adulților, persoanelor cu brațe mici și mai mari și persoanelor cu brațe în formă de con. Manșeta este de obicei înfășurată în jurul brațului superior., Cu toate acestea, există și o manșetă care poate fi plasată pe coapsă atunci când brațul nu este fezabil. Vezi figura 5.1 cu dimensiuni diferite ale manșetei tensiunii arteriale.figura 5.1: dimensiuni variabile ale manșetei tensiunii arteriale
este important să alegeți o dimensiune a manșetei care să se potrivească cu dimensiunea brațului clientului, mai degrabă decât cu vârsta acestuia. Vezi Tabelul 5.2 despre dimensionarea manșetei. A se vedea clipul de Film 5.1 al unei demonstrații de dimensionare precisă a manșetei.
Tabelul 5.,2: Manșetă de Dimensionare
lățimea manșetei este de 40% din persoane circumferința brațului
lungimea manșetei vezicii urinare este de 80-100% din persoane circumferința brațului
Film clip 5.1: Exacte manșetă de dimensionare
Alternativ, dacă vizualizarea manual în format pdf, utilizați acest link: https://www.youtube.com/embed/uNTMwoJTfFE?rel=0
Înainte de introducerea manșeta tensiometrului pe brațul clientului, palpa artera brahială deasupra fosa antecubitală medial (OER #1). Pentru a face acest lucru, palpați tendonul bicep la fosa antecubitală., Deplasați 2 cm medial de tendon și 2-3 cm deasupra fosei antecubitale. Apăsați ferm pentru a simți pulsul brahial. Înfășurați manșeta tensiunii arteriale în siguranță și uniform în jurul brațului gol al Clientului (nu peste îmbrăcăminte) cu markerul arterei manșetei aliniat cu artera brahială.tensiunea arterială a coapsei este indicată atunci când tensiunea arterială nu poate fi luată pe braț, cum ar fi atunci când clienții au amputație bilaterală sau arsuri., Tensiunea arterială a coapsei se face și la copii și adolescenți cu tensiune arterială neobișnuit de ridicată în braț și pentru a compara diferențele dintre extremitățile superioare și inferioare. În astfel de cazuri, este posibilă coarctarea aortei (o îngustare congenitală a aortei). Tensiunea arterială sistolică a coapsei este cu 10-40 mm Hg mai mare decât tensiunea arterială sistolică a brațului, în timp ce tensiunea arterială diastolică a coapsei este aproximativ aceeași cu brațul. Pentru a obține tensiunea arterială a coapsei, clientul trebuie să fie în poziție predispusă. Așezați manșeta în jurul treimii inferioare a coapsei clientului., Linia arterei manșetei este aliniată cu artera popliteală. Artera popliteală poate fi localizată în fosa popliteală. Palpați tendonul medial și mutați tampoanele celor trei degete laterale la tendon. Apăsați degetele în osul femurului sau tibiei. Continuați cu același proces ca cel menționat mai sus în ceea ce privește luarea tensiunii arteriale.măsurarea manuală a tensiunii arteriale este efectuată folosind o manșetă a tensiunii arteriale cu un sfigmomanometru și un stetoscop. A Se Vedea Figura 5.2. Această tehnică este detaliată pe pagina următoare.,
figura 5.2: manșeta tensiunii arteriale cu un sfigmomanometru și un stetoscop
manșetele automate ale tensiunii arteriale sunt o modalitate digitală de măsurare a tensiunii arteriale. A Se Vedea Figura 5.3. După poziționarea clientului și a manșetei tensiunii arteriale pe braț, apăsați butonul de pornire de pe monitor. Manșeta este umflată automat și apoi se dezumflă la o viteză de 2 mm Hg pe secundă. Monitorul are un afișaj digital care arată citirea tensiunii arteriale când ați terminat. Manșetele automate pot fi programate pentru a lua o serie de citiri ale tensiunii arteriale la rând., Dacă furnizorul de servicii medicale este preocupat de o primă de înaltă tensiunii arteriale lectură cu privire la un client, precizia tensiunii arteriale este verificată cu următoarele acțiuni:
- au clientul sta într-o cameră de la sine
- liniștită cameră
- dim luminile
- permite clientului pentru a sta în liniște, fără să vorbesc
- apoi să ia de trei măsurători, câteva minute afară, cu automate de manșetă. Tensiunea arterială afișată este o medie a celor trei citiri.
Figura 5.,3: Manșete automate ale tensiunii arteriale
clienții își pot monitoriza propria tensiune arterială acasă cu un dispozitiv automat de monitorizare a tensiunii arteriale digitale. Clienții sunt sfătuiți să utilizeze un dispozitiv care respectă standardele Asociației pentru Avansarea instrumentației medicale, cerințele Protocolului British Hypertension Society sau Protocolul Internațional pentru validarea dispozitivelor automate de măsurare a tensiunii arteriale. Manșeta este aplicată în jurul brațului sau încheieturii mâinii clientului., Similar cu manșeta automată menționată mai sus, Clientul apasă butonul de pornire, iar manșeta se umflă și se dezumflă pe baza nivelurilor programate care afișează o citire digitală. Clienții sunt încurajați să-și documenteze tensiunea arterială sau să utilizeze un dispozitiv cu capacități de înregistrare a datelor pentru a crește fiabilitatea monitorizării tensiunii arteriale raportate la domiciliu. Aceste date pot fi partajate cu furnizorul de asistență primară al clientului.,cateterele arteriale sunt o modalitate invazivă de măsurare a tensiunii arteriale și sunt utilizate numai în situații critice de îngrijire atunci când este necesară monitorizarea continuă a tensiunii arteriale și atragerea gazelor arteriale. Aceasta implică introducerea unui cateter (similar cu cel intravenos) în arteră. Cateterul este conectat la un traductor de presiune și un monitor care asigură o citire digitală a tensiunii arteriale.aplicațiile de telefon celular au fost dezvoltate pentru a măsura tensiunea arterială, dar precizia acestei tehnologii este încă investigată.,evitați utilizarea unei manșete automate a tensiunii arteriale dacă presiunea sistolică este mai mică de 90 mm Hg la un adult, pulsul este rapid sau ritmul este neregulat și/sau clientul se confruntă cu tremor sau tremor. Cel mai bine este să completați și o măsurare manuală a tensiunii arteriale pentru a valida precizia măsurării automate a tensiunii arteriale.