leziuni ale măduvei spinării

potrivit Asociației Naționale de leziuni ale măduvei spinării, până la 450.000 de persoane din Statele Unite trăiesc cu leziuni ale măduvei spinării (SCI). Alte organizații estimează în mod conservator că această cifră este de aproximativ 250.000.

în fiecare an, se estimează că 17.000 de noi Sci apar în SUA., Cele mai multe dintre acestea sunt cauzate de traumatisme ale coloanei vertebrale, afectând astfel capacitatea măduvei spinării de a trimite și primi mesaje de la creier către sistemele corpului care controlează funcțiile senzoriale, motorii și autonome sub nivelul leziunii.potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), SCI costă națiunea aproximativ 9, 7 miliarde de dolari în fiecare an.accidentele de autovehicule sunt principala cauză a SIC în SUA la persoanele mai tinere, în timp ce căderile sunt principala cauză a SIC pentru persoanele de peste 65 de ani., Actele de violență și activitățile sportive/recreative sunt alte cauze comune pentru aceste leziuni.

un SCI complet produce pierderea totală a tuturor funcțiilor motorii și senzoriale sub nivelul leziunii. Aproape 50% din toate Sci-urile sunt complete. Ambele părți ale corpului sunt afectate în mod egal. Chiar și cu un SCI complet, măduva spinării este rar tăiată sau tăiată. Mai frecvent, pierderea funcției este cauzată de o contuzie sau vânătăi la măduva spinării sau prin compromiterea fluxului de sânge către partea rănită a măduvei spinării.,într-un SIC incomplet, o anumită funcție rămâne sub nivelul primar al prejudiciului. O persoană cu o vătămare incompletă poate fi capabilă să miște un braț sau un picior mai mult decât celălalt sau poate avea mai multă funcționare pe o parte a corpului decât pe cealaltă. Sci-urile sunt clasificate în conformitate cu scala de clasificare a Asociației Americane de leziuni ale coloanei vertebrale (ASIA), care descrie severitatea leziunii. Scala este gradată cu litere:

• ASIA a: leziunea este o leziune completă a măduvei spinării, fără păstrarea funcției senzoriale sau motorii.,
• ASIA B: o leziune incompletă senzorială cu pierderea completă a funcției motorii.
• ASIA C: o leziune incompletă a motorului, unde există o anumită mișcare, dar mai puțin de jumătate din grupurile musculare sunt anti-gravitație (se pot ridica împotriva forței gravitației cu o gamă completă de mișcare).
• ASIA D: o leziune incompletă a motorului cu mai mult de jumătate din grupurile musculare sunt anti-gravitate.
• ASIA e: normal.cu cât vătămarea este mai gravă, cu atât este mai puțin probabil să apară o recuperare.de asemenea, pot apărea contuzii spinale., Acestea pot fi complete sau incomplete, dar disfuncția măduvei spinării este tranzitorie, în general rezolvându-se în una sau două zile. Jucătorii de fotbal sunt în special susceptibili la contuzii ale coloanei vertebrale și contuzii ale măduvei spinării. Acestea din urmă pot produce simptome neurologice, inclusiv amorțeală, furnicături, senzații asemănătoare șocurilor electrice și arsuri la nivelul extremităților. leziunile deschise sau penetrante ale coloanei vertebrale și măduvei spinării, în special cele cauzate de armele de foc, pot prezenta provocări oarecum diferite. Cele mai multe răni prin împușcare la nivelul coloanei vertebrale sunt stabile; adică.,, ele nu prezintă atât de mult risc de mișcare excesivă și potențial periculoasă a părților rănite ale coloanei vertebrale. În funcție de anatomia prejudiciului, pacientul poate fi necesar să fie imobilizat cu un guler sau bretele timp de câteva săptămâni sau luni, astfel încât părțile coloanei vertebrale fracturate de glonț vindecă. În cele mai multe cazuri, o intervenție chirurgicală pentru a elimina glonțul nu produce mult beneficiu și poate crea riscuri suplimentare, inclusiv infecție, scurgeri de lichid cefalorahidian și sângerare., Cu toate acestea, cazurile ocazionale de răni prin împușcare la nivelul coloanei vertebrale pot necesita decompresie chirurgicală și/sau fuziune în încercarea de a optimiza rezultatul.,re în gât, de cap sau de spate
• Furnicături sau pierderea de senzație în mână, degetele, picioarele sau degetele de la picioare
• pierderea Parțială sau totală a controla orice parte a corpului
• Urinare sau intestinului urgență, incontinență sau retenție
• Anormale band-ca senzații în torace (durere, presiune)
• Tulburări de respirație după un prejudiciu
• Neobișnuit noduli la nivelul capului sau coloanei vertebrale

În trauma situație, medicul va verifica mai întâi să vă asigurați că pacientul are un lucru respiratorii, respira si are puls., Următorul pas în evaluare este evaluarea funcției neurologice a unui individ. Medicul va face acest lucru testând puterea și senzația pacientului în brațe și picioare. Dacă există o slăbiciune evidentă sau pacientul nu este complet treaz, pacientul este ținut într-un guler cervical rigid și pe o placă a coloanei vertebrale până când o evaluare completă a imaginii poate fi completă. evaluarea radiologică istoric, diagnosticul radiologic al SCI a început cu raze X., Cu toate acestea, odată cu progresele tehnologice și disponibilitatea la majoritatea spitalelor, întreaga coloană vertebrală poate fi imaginată cu tomografie computerizată (CT sau scanare CAT) ca ecran inițial pentru a identifica fracturile și alte anomalii osoase. Pentru pacienții cu leziuni cunoscute sau suspectate, RMN este util pentru examinarea măduvei spinării în sine, precum și pentru detectarea cheagurilor de sânge, a herniilor de discuri sau a altor mase care pot comprima măduva spinării.,

tratamentul SCI începe înainte ca pacientul să fie internat în spital., Paramedicii sau alt personal de servicii medicale de urgență imobilizează cu atenție întreaga coloană vertebrală la locul accidentului. În departamentul de urgență, această imobilizare este continuată, în timp ce sunt identificate și abordate probleme mai imediate care pun viața în pericol. Dacă pacientul trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale de urgență din cauza traumatismelor abdomenului, pieptului sau altei zone, imobilizarea și alinierea coloanei vertebrale sunt menținute în timpul operației.dacă un pacient are o SCI, el sau ea va fi, de obicei, internat într-o unitate de terapie intensivă (UCI)., Pentru multe leziuni ale coloanei vertebrale cervicale, tracțiunea poate fi indicată pentru a ajuta la alinierea corectă a coloanei vertebrale. Îngrijirea standard a UCI, inclusiv menținerea unei tensiuni arteriale stabile, monitorizarea funcției cardiovasculare, asigurarea unei ventilații adecvate și a funcției pulmonare și prevenirea și tratarea promptă a infecțiilor și a altor complicații, este esențială pentru ca pacienții cu SCI să poată obține cel mai bun rezultat posibil.,ocazional, un chirurg poate dori să ducă imediat un pacient în sala de operație dacă măduva spinării pare a fi comprimată de o hernie de disc, de un cheag de sânge sau de alte leziuni. Acest lucru se face cel mai frecvent pentru pacienții cu SCI incomplet sau cu deteriorare neurologică progresivă. Chiar dacă intervenția chirurgicală nu poate inversa deteriorarea măduvei spinării, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a stabiliza coloana vertebrală pentru a preveni durerea sau deformarea viitoare. Chirurgul va decide ce procedură va oferi cel mai mare beneficiu pacientului.,persoanele cu tetraplegie neurologică completă prezintă un risc ridicat de complicații medicale secundare, inclusiv pneumonie, ulcere de presiune și tromboză venoasă profundă. Ulcerele de presiune sunt cele mai frecvent observate complicații, începând de la 15% în primul an post-leziune și crescând constant după aceea.recuperarea funcției depinde de gravitatea prejudiciului inițial. Din păcate, cei care susțin un SCI complet sunt puțin probabil să-și recâștige funcția sub nivelul prejudiciului., Cu toate acestea, dacă există un anumit grad de îmbunătățire, acesta se evidențiază de obicei în primele zile după accident.leziunile Incomplete prezintă, de obicei, un anumit grad de îmbunătățire în timp, dar acest lucru variază în funcție de tipul de vătămare. Deși recuperarea completă poate fi puțin probabilă în majoritatea cazurilor, unii pacienți pot fi capabili să se îmbunătățească cel puțin suficient pentru a ambula și pentru a controla funcția intestinului și a vezicii urinare.odată ce un pacient este stabilizat, îngrijirea și tratamentul se concentrează pe îngrijirea și reabilitarea de susținere. Membrii familiei, asistenții medicali sau asistenții special instruiți pot oferi asistență de susținere., Această îngrijire ar putea include ajutarea pacientului să se scalde, să se îmbrace, să schimbe pozițiile pentru a preveni somnolența și alte asistențe.reabilitarea include adesea terapie fizică, terapie ocupațională și consiliere pentru sprijin emoțional. Serviciile pot fi furnizate inițial în timp ce pacientul este spitalizat. În urma spitalizării, unii pacienți sunt internați într-o unitate de reabilitare. Alți pacienți pot continua reabilitarea în ambulatoriu și / sau acasă.,

leziuni ale măduvei spinării fapte și cifre: