Colleen Wittoesch învățat în Martie 2016, care a avut ultimul stadiu melanom în cel mai dificil mod.
„nu am putut să-mi adun gândurile, am tot uitat lucruri”, își amintește ea. „Într-o noapte vorbeam cu fiica mea și mi-a spus:” nu sună bine, trebuie să te ducem la urgențe.”
o scanare RMN a arătat 12 tumori în creierul ei., Un chirurg i-a îndepărtat pe cei doi cei mai mari, care aplicau presiune asupra creierului ei și îi afectau gândirea.Wittoesch a căutat tratament la MD Anderson, unde s-a oferit voluntară timp de 12 ani, șapte dintre cei din Clinica melanom.pentru melanomul în stadiul IV care s-a răspândit în creier, chirurgia și radiațiile pot elimina tumorile mici și pot oferi scutire de simptome, dar nu opresc progresia bolii. Supraviețuirea mediană pentru acești pacienți este de patru până la cinci luni.metastaze cerebrale melanom sunt cunoscute a fi rezistente la mai multe tipuri de chimioterapii., În plus, datorită prognosticului slab asociat metastazelor cerebrale de melanom, pacienții sunt adesea excluși de companiile de medicamente din studiile clinice.
În 2016, acest lucru a început să se schimbe, și Wittoesch e oncolog, Rodabe Amaria, M. D., profesor asistent de Melanom Oncologie Medicală, înscris-o într-un studiu clinic de două imunoterapie medicamente concepute pentru a elibera sistemul imunitar să atace cancerul.nu după mult timp după regimul inițial de trei luni al medicamentelor ipilimumab și nivolumab, Amaria a avut o veste bună.,
„îmi amintesc că i-am auzit călcâiele în timp ce cobora pe hol în camera clinicii”, spune Wittoesch. „Ea a avut lacrimi în ochi și a spus” Colleen, nu e nimic, absolut nimic acolo. Cancerul a dispărut.'”
acest răspuns complet a îndurat.rezultatele studiului clinic al lui Wittoesch au fost raportate în luna August în New England Journal of Medicine.
rezultate remarcabile cu combo imunoterapie
„istoric, mai puțin de 20% dintre acești pacienți supraviețuiesc timp de un an., Cu imunoterapie combinație în acest studiu, 82% au supraviețuit la un an”, spune liderul de studiu Hussein Tawbi, M. D., Ph. d., profesor asociat de Melanom Oncologie Medicală.din 94 de pacienți din studiul cu un singur braț, la o urmărire mediană de 14 luni, 24 (26%) au avut un răspuns complet fără semne de boală, 28 (30%) au avut un răspuns parțial și doi (2%) au avut boală stabilă.la nouă luni, 56 de pacienți nu au prezentat progresia tumorilor cerebrale. „Absența progresiei pentru atâta timp cu metastaze cerebrale este remarcabilă”, spune Tawbi.,”acest studiu de schimbare a practicii a demonstrat că puteți începe cu imunoterapia mai întâi cu acești pacienți, abordând atât creierul, cât și boala în altă parte a corpului în același timp”, explică Tawbi. „Și deschide noi oportunități pentru dezvoltarea de terapii sistemice pentru melanom metastatic.toți pacienții au fost tratați cu ipilimumab, care blochează punctul de control CTLA-4 pe celulele T, în asociere cu nivolumab, care inhibă activarea punctului de control PD1. În mod normal, ambele puncte de control închid celulele T și blochează răspunsul imun anti-tumoral., Blocarea punctelor de control permite celulelor T, celulelor albe din sânge care servesc ca războinici vizați ai sistemului imunitar, să atace.pacienții excluși anterior din studiile clinice un motiv pentru care pacienții cu metastaze cerebrale au fost excluși din studiile clinice este faptul că bariera hemato-encefalică — construcția vasculară strânsă a vaselor de sânge care deservesc creierul — împiedică medicamentele să ajungă la tumori. Deoarece imunoterapia împuternicește celulele T să atace tumorile, mai degrabă decât să trateze direct tumorile, celulele sistemului imunitar pot traversa bariera., Cu toate acestea, au existat îngrijorări cu privire la efectele secundare legate de imunitate.
„am fost destul de îngrijorați să intrăm în studiul despre imunoterapia care provoacă inflamații și umflături în creier, așa că acest lucru a fost monitorizat îndeaproape”, spune Tawbi. „În cele din urmă, doar 5% dintre pacienți au avut umflături în creier.cel mai frecvent efect secundar asociat creierului a fost cefaleea, iar majoritatea acestor reacții adverse au fost de grad scăzut și ușor de gestionat. În general, 52 de pacienți (55%) au avut efecte secundare mai dificile, 19 pacienți (20%) trebuind să părăsească studiul.,pentru Wittoesch, principalul efect secundar al tratamentului ” a fost ca și cum ai avea gripa. Am fost un fel de șubredă și bolnav uneori.”nu am avut niciodată chimioterapie, dar am văzut-o de aproape și poate fi destul de dură”, spune ea, referindu-se la experiența ei ca voluntar MD Anderson și cu tratamentul tatălui ei cu ani în urmă.”tratarea cancerului poate fi o luptă atât de dificilă”, spune ea. „Fără acest studiu clinic, nu aș fi aici și este o mare plăcere pentru mine să știu că acest studiu va fi folosit pentru a ajuta alte persoane.,”
Tawbi note oncologi continua să colaboreze cu medicii oncologi radiatii si neurochirurgi pentru a îmbunătăți rezultatele și să ofere cel mai bun ghid pentru pacienți la tratamentul inițial și cel mai bun moment pentru tratamente ulterioare, dacă este necesar.
„a ajuta 57 sau 58% dintre acești pacienți este o îmbunătățire semnificativă, dar obiectivul nostru este să ajungem la 100%”, spune Tawbi.