rezumat
hipoplazia sinusului maxilar (MSH) este o anomalie mai puțin frecventă a sinusurilor paranazale observată în practica clinică. Tomografia computerizată (CT) ajută la diagnosticarea anomaliei împreună cu orice variație anatomică care poate fi asociată cu aceasta. MSH este de obicei asociat cu alte anomalii, cum ar fi hipoplazia procesului uncinat. Au fost descrise trei tipuri de MSH., Tipul 1 MSH prezintă hipoplazie ușoară a sinusului maxilar, tipul 2 prezintă hipoplazie sinusală semnificativă cu pasaj infundibular îngustat și proces necinat hipoplastic sau absent, iar tipul 3 este cleft ca hipoplazia sinusului maxilar cu proces uncinat absent. CT și examenul endoscopic se completează, de obicei, reciproc în diagnosticarea MSH.
1. Introducere
MSH este o anomalie mai puțin frecventă care apare în practica clinică. Acesta a fost raportat la 1, 73% până la 10, 4% dintre pacienții cu simptome sinusale . Cu toate acestea, uneori este asimptomatic și este diagnosticat la evaluarea radiologică., Sinusul maxilar se dezvoltă în a 3-a lună de viață fetală ca evaginare mucoasă a meatului mijlociu al cavității nazale cu resorbția simultană a osului maxilar. Volumul sinusului maxilar la naștere este de 6-8 mm3. Crește cu 2 mm3 pe an în dimensiunea verticală și laterală și cu 3 mm3 în dimensiunea anteroposterioară. La 10 ani limita inferioară a sinusului este la nivelul podelei cavității nazale . Ca dentiție permanentă are loc extinderea sinusului are loc cu 4-5 mm sub nivelul cavității nazale inferior ., Etiologia MSH include atât cauze embriologice, cât și cauze dobândite, cum ar fi traumatisme sau infecții care determină stoparea pneumatizării sinusurilor (Tabelul 1).
|
||||||||||||||||||||||||||
2. Raport de caz
bărbat în vârstă de 25 de ani prezentat la otorinolaringologie out-pacient departament cu plângeri șef de descărcare nazală și dureri de cap on și off din copilărie. Examenul neurologic a fost efectuat și a fost raportat ca fiind normal. Pacientul a fost trimis la Departamentul de radiodiagnostic unde a fost preluat pentru vizualizarea sinusurilor paranazale cu raze X, care a arătat opacifierea antrumului maxilar bilateral (Figurile 1 și 2). Deoarece constatările cu raze X au fost neconcludente diagnosticul provizoriu al sinuzitei a fost făcut și a fost început tratamentul cu antibiotice., Pacientul nu a răspuns la tratamentul cu antibiotice. După aceste sinusuri paranazale CT s-au făcut pe SOMATOM modul de mașină SIEMENS. Studiul a relevat bilaterale opacified și hipoplastic despicat ca sinusurile maxilare cu îngustarea infundibulară trecerea cu absente îndoită extinsă cu fosele nazale; cu toate acestea orbitele apărut normală. În baza rezultatelor CT și prezentării pacientului a fost efectuat diagnosticul sinusului maxilar hipoplazic bilateral tip 3.
3., Discuție
cauzele hipoplaziei sinusului maxilar sunt trauma, infecția, procedura chirurgicală, iradierea și anomalia congenitală. Anomalia congenitală, cum ar fi sindromul Treacher Collins, este asociată cu hipoplazia sinusului maxilar unilateral.
3. 1. Constatări clinice și imagistice
Clasificarea MSH a fost descrisă în studiile anterioare. Bolger și colab. clasificate MSH în trei tipuri., Tipul 1 MSH prezintă hipoplazie ușoară a sinusului maxilar, tipul 2 prezintă hipoplazie sinusală semnificativă cu pasaj infundibular îngustat și proces necinat hipoplastic sau absent, iar tipul 3 este cleft ca hipoplazia sinusului maxilar cu proces uncinat absent .Sirikci și colab. clasificarea a inclus implicarea orbitală în clasificarea de mai sus . Extinderea orbitală ipsilaterală a fost inclusă în tipul 2 și tipul 3 Bolger și colab. clasificare.
4., Punct didactic
CT sinusurile paranazale trebuie incluse în protocolul de diagnostic deoarece ne ajută să ajungem la diagnostic mai devreme și cu acuratețe așa cum am văzut în acest caz în care radiografia simplă a fost neconcludentă și pacientul a fost diagnosticat greșit ca un caz de sinuzită; totuși, după CT a fost pus diagnosticul corect de hipoplazie maxilară. De asemenea, CT ne ajută în diagnosticarea oricărei anomalii asociate care poate fi prezentă, ceea ce se dovedește a fi un ghid important în decizia cursului intervenției chirurgicale și pentru a evita orice complicații chirurgicale neprevăzute.,
Conflict de interese
autorii declară că nu există conflict de interese în ceea ce privește publicarea acestei lucrări.